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Psicofarmacologia e suas classes medicamentosas, Notas de aula de Psicologia da saúde

Introdução Hiperpolarização e Despolarização Classes medicamentosas

Tipologia: Notas de aula

2021

Compartilhado em 23/07/2023

maria-marria
maria-marria 🇧🇷

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Psicofarmacologia
INTRODUÇÃO
- A sinapse é uma região de proximidade entre
um neurônio e outra célula por onde é
transmitido o impulso nervoso.
- Um neurônio faz sinapses com diversos outros
neurônios. Estima-se que uma única célula
nervosa possa fazer mais de mil sinapses.
- Geralmente a sinapse ocorre entre o axônio de
um neurônio e o dendrito de outro. Entretanto,
podem ocorrer algumas sinapses menos
comuns, tais como axônio com axônio, dendrito
com dendrito e dendrito com corpo celular.
- A cada sinapse um novo impulso nervoso é
formado, por isso todo impulso nervoso tem
sempre a mesma intensidade.
- O axônio está localizado antes da sinapse, por esse motivo será chamado de pré sinapse e o
que está localizado depois é chamado de pós sinapse e assim sucessivamente. A sinapse
sempre ocorre neste sentido, pré e pós.
Sabendo que a sinapse é um impulso nervoso, como esse impulso nervoso é liberado?
A literatura nos diz que o valor elétrico de um neurônio em repouso vale entre [-70 a – 40 mv -
milivolts ], essa variação existe, e para que o impulso nervoso ocorra se faz necessário que esse
valor de repouso seja alterado, ou seja, para o impulso nervoso ser
liberado esse valor de repouso precisa ser alterado.
- Considerando que a célula tem um valor de repouso referente a -40.
- Dentro do corpo do neurônio tem as vesículas, dentro das vesículas
encontra-se ou neurotransmissores, que são eles: + serotonina, +
adrenalina, + noradrenalina, + dopamina e – acetilcolina.
- É importante saber que cada neurotransmissor desse possui uma
ação no nosso organismo
a nível cerebral, tendo apenas funções diferentes.
- Dentro do corpo do neurônio também é encontrado íons, cátions,
potássio.
- O valor do potássio é positivo, mas mesmo sendo positivo ele deixa o neurônio carregado de
forma negativa e isso acontece porque a carga elétrica do neurônio vai estar sempre no valor
negativo, pois isso mesmo que o potássio esteja carregado de forma positiva
célula é negativo.
- Existem canais iônicos que se abrem permitindo a entrada de algo dentro da célula, sendo
líquido ou sólido. A célula é do mesmo jeito.
- Quando serotonina entra em contato com o neurônio pós sinapse, do mesmo modo a
acetilcolina, se tem contato com o neurônio pós sinapse, só vai liberar entrada de carga negativa
EX: O neurônio esta em repouso, fica ativo e libera impulso nervoso, volta para o
repouso, ativa e libera impulso nervoso, isso ocorre em milésimos de segundos. Desse
modo eu estarei em repouso após liberar o impulso nervoso após entrar em contato com a
serotonina, vou estar no estado de repouso, ai será liberado pra mim a entrada de
acetilcolina que vai liberar a entrada de carga negativa, libera o impulso nervoso e volta
para o repouso. TUDO ISSO OCORRE EM MILESIMOS DE SEGUNDOS.
- Esses 4
neurotransmissores
sempre vão favorecer
entrada de carga
positiva:
º Serotonina
º Adrenalina
º Noradrenalina
º Dopamina
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Psicofarmacologia

 INTRODUÇÃO

  • A sinapse é uma região de proximidade entre um neurônio e outra célula por onde é transmitido o impulso nervoso.
  • Um neurônio faz sinapses com diversos outros neurônios. Estima-se que uma única célula nervosa possa fazer mais de mil sinapses.
  • Geralmente a sinapse ocorre entre o axônio de um neurônio e o dendrito de outro. Entretanto, podem ocorrer algumas sinapses menos comuns, tais como axônio com axônio, dendrito com dendrito e dendrito com corpo celular.
  • A cada sinapse um novo impulso nervoso é formado, por isso todo impulso nervoso tem sempre a mesma intensidade.
  • O axônio está localizado antes da sinapse, por esse motivo será chamado de pré sinapse e o que está localizado depois é chamado de pós sinapse e assim sucessivamente. A sinapse sempre ocorre neste sentido, pré e pós.  Sabendo que a sinapse é um impulso nervoso, como esse impulso nervoso é liberado? A literatura nos diz que o valor elétrico de um neurônio em repouso vale entre [-70 a – 40 mv - milivolts ], essa variação existe, e para que o impulso nervoso ocorra se faz necessário que esse valor de repouso seja alterado, ou seja, para o impulso nervoso ser liberado esse valor de repouso precisa ser alterado.
  • Considerando que a célula tem um valor de repouso referente a -40.
  • Dentro do corpo do neurônio tem as vesículas, dentro das vesículas encontra-se ou neurotransmissores, que são eles: + serotonina, + adrenalina, + noradrenalina, + dopamina e – acetilcolina.
    • É importante saber que cada neurotransmissor desse possui uma ação no nosso organismo a nível cerebral, tendo apenas funções diferentes.
  • Dentro do corpo do neurônio também é encontrado íons, cátions, potássio.
  • O valor do potássio é positivo, mas mesmo sendo positivo ele deixa o neurônio carregado de forma negativa e isso acontece porque a carga elétrica do neurônio vai estar sempre no valor negativo, pois isso mesmo que o potássio esteja carregado de forma positiva célula é negativo.
  • Existem canais iônicos que se abrem permitindo a entrada de algo dentro da célula, sendo líquido ou sólido. A célula é do mesmo jeito.
  • Quando serotonina entra em contato com o neurônio pós sinapse, do mesmo modo a acetilcolina, se tem contato com o neurônio pós sinapse, só vai liberar entrada de carga negativa  EX: O neurônio esta em repouso, fica ativo e libera impulso nervoso, volta para o repouso, ativa e libera impulso nervoso, isso ocorre em milésimos de segundos. Desse modo eu estarei em repouso após liberar o impulso nervoso após entrar em contato com a serotonina, vou estar no estado de repouso, ai será liberado pra mim a entrada de acetilcolina que vai liberar a entrada de carga negativa, libera o impulso nervoso e volta para o repouso. TUDO ISSO OCORRE EM MILESIMOS DE SEGUNDOS.
    • Esses 4 neurotransmissores sempre vão favorecer entrada de carga positiva: º Serotonina º Adrenalina º Noradrenalina º Dopamina
  • O impulso nervoso saiu do corpo do neurônio e chegou no axônio, o impulso nervoso não é liberado livremente, quem o libera é o cálcio.
  • Automaticamente quando o impulso nervoso chega o cálcio entra e é liberado o impulso nervoso.
  • A ausência de cálcio causa inconsciência, porque se não tem cálcio não tem liberação de impulso e não tem sinapse.
  • O homem pode viver sem cálcio porque a liberação hormonal é constante, e a mulher ao chegar na menopausa para a liberação de hormônios sexuais.
  • Simultaneamente entra carga positiva e negativa, quem libera o impulso nervoso é a alteração do calor elétrico.
  • Se tiver um valor negativo como por exemplo – 40 e entrar uma carga negativa o valor permanece negativo, muda o total que ficará -41, -42, vai aumentando o valor negativo.
  • O impulso nervoso é liberado com a alteração do valor elétrico de repouso.  HIPERPOLARIZAÇÃO E DESPOLARIZAÇÃO
  • A entrada de carga negativa é chamada de hiperpolarização.
  • A entrada de carga positiva é chamada de despolarização.
  • Quando entra carga positiva reagimos emocionalmente com alegria, agressivo, autoestima, medo, ansiedade, pânico, felicidade – pode gerar ansiedade.
  • Quando entra carga negativa reagimos emocionalmente com tristeza, calma, sonolência, baixa autoestima, etc. – podendo gerar depressão, pânico.
  • A medicação tem efeito negativo.
  • Características da carga positiva: alegria, medo, ansiedade, autoestima, felicidade e etc.
  • Características da carga negativa: tristeza, calma sonolência, baixa autoestima e etc.
  • A doença sempre vai ocorrer de acordo com o desequilíbrio com muita carga positiva ou muita carga negativa.
  • Analisando as características da hiperpolarização, se houver o aumento dessa carga negativa poderia desencadear uma depressão.
  • No caso da despolarização o excesso de carga positiva pode desencadear ansiedade, pânico.
  • Se a depressão ocorre por excesso de carga negativa a medicação vai despolarizar.
  • Se a ansiedade ocorre por excesso de carga positiva a medicação vai hiperpolarizar.  CLASSES MEDICAMENTOSAS
  • Ansiolíticos: é indicado para ansiedade, mas não são usados apenas como para ansiedade, são usados como soníferos, anticonvulsivantes como também o anticonvulsivante é usado para ansiedade.
    • Mecanismo de ação – favorecem hiperpolarização celular por meio da entrada de carga negativa.
  • EX: Diazepam, Clonazepam (Rivotril). Quando eles têm contato com a célula nervosa, sempre vão favorecer a entrada de carga negativa por causa da sobrecarga positiva.
  • Esses medicamentos são indicados para pico hipertensivo, quem tem hipertensão emocional sempre tem pico hipertensivo, desencadeado por alguma emoção como raiva, estresse.
  • Diazepam administrado na via endovenosa pode causar para cardíaca.
  • Estabilizadores de humor: são medicamentos usados para manter estável o humor de pacientes com Transtorno Bipolar.
    • Mecanismo de ação – ocorre em duplicidade: (-) Cargamazepina  hiperpolarização (-) Acido valproico  hiperpolarização (+) Carbolitium (Li +++)  despolarização
  • São os três mais utilizados.
  • São indicados para transtornos afetivo bipolar que é uma patologia que ocorre por um
  • Os antidepressivos são divididos em 3 categorias, porém só dois são mais utilizados.
  • As duas formas farmacológicas são: 1º Tricíclico: Tem esse nome porque na estrutura química existem 3 anéis benzenos. São medicações de fácil acesso. Sempre vão desencadear um processo patológico no sentido de efeitos colaterais, o indivíduo muitas vezes vai ficar irritado por excesso de carga positiva, insônia, inquietação.
    • Mecanismo de ação – Bloqueiam a recaptação das aminas, 2º ISRS (Inibidores seletivos da recaptação de serotonina):
  • Mecanismo de ação – Inibe de forma seletiva a recaptação de serotonina, ou seja, ao invés dele bloquear a recaptação das aminas, ele vai bloquear apenas a recaptação da serotonina.  Neurolépticos (antipsicóticos): Os antipsicóticos são também chamados de neurolépticos, por causarem retardo psicomotor, tranquilização emocional e indiferença afetiva. Em outras palavras, pioram os sintomas negativos.
  • A via mesolítica é responsável pelo controle do nosso senso de percepção, ou seja, os sentidos, que por sua vez são controlados pela dopamina.
  • Os antipsicóticos são divididos em típicos e atípicos. Os primeiros antipsicóticos geram efeitos extrapiramidais (como tremores), e são chamados de típicos. Já os que não geram tremores ou efeitos extrapiramidais são antipsicóticos atípicos (clozapina). São utilizados em múltiplas doenças psiquiátricas, principalmente a esquizofrenia.
  • Antipsicóticos típicos: São medicações antigas como haldol, amplictil.
  • São divididos em alta potência e baixa potência:  Alta potência: (o que é diferente de maior poder sedativo! Eles na verdade são menos sedativos e mais “deliriolítico”. São dose-dependentes para diminuir os efeitos psicóticos. São eles: haloperidol, trifluoperazina, flufenazina.  Baixa potência: muitas vezes são mais sedativos que os de alta potência. Apresentam mais propriedades anticolinérgicas, anti-histamínicas e antagonistas alfa-1 (uma vez que são necessárias doses mais elevadas para atingir propriedades antipsicóticas). São eles: clorpromazina, levomepromazina, tioridazina.
    • Mecanismo de ação – bloqueiam a captação de dopamina nas 4 vias Dopamina

 Principais antipsicóticos típicos: Dentre os principais medicamentos antipsicóticos típicos é possível citar:  Haloperidol: (menos sedativo, mas também causa sedação, alta potência, maior bloqueio D2). Pode ser injetável de ação rápida – IM (pico em 20 min) ou oral (1h a 4h). Existe a formulação de depósito – haloperidol decanato – 50-200mg/mês. Ele é liberado gradativamente e pode ser utilizado em pacientes com baixa adesão. Também é usado para tratar agitação psicomotora de outras causas.  Clorpomazina: é de baixa potência. É muito utilizado, sobretudo para profilaxia enxaqueca e outros sintomas neurológicos. É uma medicação mais sedativa e que precisa de doses maiores para efeito antipsicótico. Existe uma formulação injetável ou oral. É uma medicação que apesenta muitos efeitos colaterais. Foi o primeiro antipsicótico descoberto por acaso, devido a suas propriedades anti-histamínicas.

  • Antipsicóticos atípicos: Mecanismo de ação – bloqueiam a captação de dopamina só na via mesolítica.
  • Os antipsicóticos atípicos têm propriedades iguais de reduzir sintomas positivos, porém causam menos sintomas extrapiramidais (SEP) e hiperprolactinemia.
  • Apresentam um mecanismo de ação diferente dos antipsicóticos típicos: atuam bloqueando o receptor da serotonina (receptor 5HT2A). Isso proporciona o aumento da dopamina, que vai competir em outras áreas com os antagonistas dos receptores D2, o que pode proporcionar redução dos efeitos colaterais. Então, existem 2 formas de redução dos efeitos colaterais: aumentar a dopamina para competir com os bloqueadores, ou bloquear os receptores M1 (fenegan). Além de bloquearem o receptor 5HT2A, também fazem um bloqueio parcial de D2 e agonismo parcial 5HT1A.
    • Bloqueio D2: Bloqueia dopamina
    • Bloqueio 5HT2A: Estimula a liberação de dopamina. O bloqueio de serotonina não gera depressão nesse caso!