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Medicina

3 ° PERÍODO

Provas

1° PROVA NÃO PROGRAMADA

1. Diferente da hipertrofia cardíaca fisiológica, a hipertrofia patológica em consequência da hipertensão arterial sistêmica se caracteriza por alterações estruturais, funcionais e metabólicas típicas. Analise e marque a alternativa correta sobre as características do coração com hipertrofia do ventrículo esquerdo motivada por hipertensão arterial sistêmica. A. Hipertrofia excêntrica B. Câmara ventricular aumentada C. Rarefação relativa de capilares D. Extensa fibrose extracelular
2. O Trypanosoma cruzi, agente da Doença de Chagas, apresenta formas evolutivas com aspectos morfológicos distintos, tanto no organismo vertebrado como no inseto vetor (barbeiro). Sendo assim, marque a assertiva correta que determina a forma geralmente depositada na pele e considerada infectante. A. Epimastigota B. Amastigota C. Tripomastigotas metaciclicos D. Esferomastigotas
3. As pericardites podem ser classificadas em cinco grupos: aguda, crônica, tamponamento, constritiva e recorrente. Marque a alternativa correta sobre as manifestações clínicas. A. Aguda - apresenta dispneia, tosse, fadiga, ascite, edema em MMII, derrame pleural, não costuma causar dor; B. Crônica - apresenta febre, acometimento de vias aéreas superiores, dor torácica e atrito pericárdico; C. Tamponamento - apresenta FC > 100, alta pressão venosa e pulso arterial paradoxal (baixa inspiratória da PAS > 15 mmHg). Tríade de Beck: hipofonese de bulhas, hipotensão e estase jugular; D. Recorrente - apresenta dispneia de esforço e/ou fadiga associada a disfunção diastólica e presença de ascite desproporcional ao edema de MMII. Pulso venoso jugular colapso "y" proeminente e sinal de Kussmaul. Pulso arterial: pulso paradoxal. 4. Sobre a Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP), assinale a afirmativa considerada CORRETA: A. A DAOP é um importante marcador da aterosclerose sistêmica e do risco de complicações cardiovasculares e cerebrovasculares, como o Infarto Agudo Do Miocárdio (IAM) e o Acidente Vascular Cerebral (AVC), em especial nos pacientes diabéticos. B. A Aterosclerose é a maior causa de morte e invalidez em diabéticos, especialmente do tipo 1 sendo que a Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP) caracteriza-se pela obstrução aterosclerótica progressiva das artérias dos membros inferiores, afetando a qualidade de vida desses pacientes. C. A DAOP é um importante marcador da aterosclerose sistêmica e do risco de complicações apenas cerebrovasculares, como o Acidente Vascular Cerebral (AVC). D. A DAOP ocasiona o aumento do transporte de nutrientes, oxigênio e metabólitos e a desativação dos mecanismos de compensação coo vasodilatação, circulação colateral e metabolismo anaeróbico. Gabarito: 1- C 2- C 3- C 4- A

B. A Tuberculose primária, aquela que ocorre logo após a infecção, é comum em crianças e em pacientes com condições imunossupressoras. Habitualmente, é uma forma grave e com alto poder de transmissibilidade. C. Os bacilos podem permanecer latentes (infecção latente pelo M. tuberculosis - ILTB) por muitos anos até que ocorra a reativação, produzindo a chamada Tuberculose primária, forma mais comum. D. O M. tuberculosis é transmitido por via aérea de uma pessoa com Tuberculose pulmonar ou laríngea (que elimina bacilos no ambiente - caso fonte) para outra pessoa (por exalação de aerossóis oriundos da tosse, fala ou espirro). Gabarito 1- B 2- A 3- C 4- C 5- A 6- D

PROVA DE MEDICINA DO ESPORTE

Uma das formas de controle da hipertensão arterial (HA) é a prática regular de exercícios físicos, porém as pesquisas relatam que apenas uma sessão de exercício físico pode proporcionar significativos benefícios, através do efeito hipotensor. Porém, o tipo de exercício físico que traz maior benefícios para o controle e/ou redução da pressão arterial (PA) ainda é muito discutido. Sobre a prática de exercício físico em pessoas hipertensas, é correto o que se afirma em: A. O treinamento aeróbico é a única forma de prescrição recomendada para prevenção e tratamento da HA. B. Quanto maior a intensidade de esforço, menor o aumento da PA. Em exercício resistido, quanto maior o intervalo entre as séries, maior a redução da PA. C. O treinamento resistido dinâmico não é recomendado para pessoas hipertensas. D. A PA não é alterada durante o exercício físico, apenas a frequência cardíaca.

2. As Diretrizes da OMS (2020) sobre atividade física e comportamento sedentário fornecem recomendações de saúde pública baseadas em evidências para crianças, adolescentes, adultos e idosos sobre a quantidade de atividade física (frequência, intensidade e duração) necessária para oferecer benefícios significativos à saúde e mitigar riscos à saúde. Segundos as Diretrizes, os adultos devem realizar atividades físicas com objetivo de manutenção e aquisição de saúde, seguindo as seguintes orientações: A. Realizar atividades com frequência superior a 300 min, em intensidade moderada. B. Nunca realizarem atividades de intensidade vigorosa. C. 100 min/semana é o suficiente para tirar o indivíduo do repouso e gerar adaptações que regulam as taxas glicêmicas. D. Não é necessário a realização de atividades de fortalecimento muscular quando se objetiva manutenção da saúde. E. As atividades de intensidade moderada só possuem efeito para a perda de peso, mas não regulam os índices de saude (IMC, RCQ , PA).
3. O exercício físico promove inúmeros benefícios para o controle e mesmo tratamento da Obesidade, podendo ser a curto ou à longo prazo. Esses benefícios contribuem para a prevenção de doenças secundárias e que causam inúmeras comorbidades. Dentre as alternativas abaixo apenas uma especifica benefícios do exercício físico a curto prazo. A. Condicionamento cardiorrespiratório B. Aumento da massa magra C. Redução da massa gorda D. Diminuição da pressão arterial e frequência cardíaca de repouso. E. Melhoria da capacidade respiratória
4. O diabetes mellitus tipo 1, assim como o tipo 2, é caracterizado pelo excesso de glicose (açúcar) no sangue, o que desencadeia uma série de complicações no organismo. Mas, nesse caso, a doença surge, em geral na infância e na adolescência, e traz sintomas como vontade de urinar além de perda de peso e tem origem autoimune. Ou seja, as próprias unidades de defesa do corpo passam a destruir o pâncreas, responsável pela produção de insulina. (Texto disponível em:https://saude.abril.com.br/medicina/0-que-e-diabetes-tipo-1- sintomas-tratamento-exames-e-complicacoesa. Sobre os cuidados que o profissional de Educação Física precisa ter ao prescrever e aplicar um programa de exercício físico ao diabético tipo 1 está: A. Aplicar a insulina imediatamente após o treinamento. B. Horário de aplicação da rosalina e início dos exercícios. C. O exercício físico mais indicado são os de longa duração. D. Os exercícios aeróbicos devem ser realizados sempre em intensidade leve. E. O aluno deve ingerir carboidratos durante exercício, seja de longa ou curta duração.
5. Sobre os efeitos do exercício físico e o controle da pressão arterial, analise as afirmativas. I. O exercício físico aumenta o fluxo sanguíneo, aumentando a vasodilatação nos músculos ativos, assim como, a vasoconstrição no fígado, estômago e rim. PORQUE

E. II e III apenas

9. Um fato que desperta atenção é que a população reconhece a importância da atividade física como uma forma de recuperar ou manter a saúde. Apenas o reconhecimento da importância da atividade física, porém não é suficiente para a adoção de um estilo de vida ativo entre a maioria da população, independentemente de sexo, idade e país. A respeito das práticas de atividades físicas e exercícios físicos, assinale a alternativa correta. A. Atividades físicas e exercícios físicos são termos equivalentes e com objetivos comuns. B. Atividade física é um comportamento que envolve os movimentos do corpo, que são feitos de maneira intencional e incluem gasto calórico basal, como respirar, frequência cardíaca, processos digestivos, etc. C. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), adultos devem realizar no mínimo 45 minutos de atividades físicas diárias, incluindo as que fortalecem músculos e ossos, pelo menos três vezes na semana. D. O comportamento sedentário é considerado uma epidemia, porém em diversos estudos epidemiológicos, é mostrado que as pessoas sabem da importância da atividade física. O que mostra que a educação e o acesso à informação sobre saúde e grau de instrução não estão relacionados ao comportamento sedentário. E. Refere-se a uma forma eficaz de aumentar os níveis de atividades físicas diárias é ter momentos de lazer que envolva o movimento, não apenas atividades em que se permaneça sentado ou deitado ou que se realize atividades apenas pelo celular e não ativando o corpo.
10. Quanto ao acesso à atividade física, um dos elementos essenciais é a aptidão física, entendida como a capacidade de a pessoa utilizar seu corpo - incluindo músculos, esqueleto, coração, enfim, todas as partes -, de forma eficiente em suas atividades cotidianas; logo, quando se avalia a saúde de uma pessoa, a aptidão física deve ser levada em conta. A partir desse contexto, considera-se que uma pessoa tem boa aptidão física quando: A. Apresenta uma postura regular. B. Pode se exercitar por períodos curtos de tempo. C. Pode executar suas atividades do dia a dia com vigor, atenção e uma fadiga de moderada a intensa. D. Pode desenvolver as atividades físicas do dia a dia, independentemente de sua idade. E. Pode exercer atividades físicas no final do dia, mas suas reservas de energia são insuficientes para atividades intelectuais.
11. Sobre exercício físico e doenças cardiovasculares analise as afirmativas abaixo. I. Embora o exercício aeróbio seja importante para a prevenção de doenças cardiovasculares, o treinamento de força também pode contribuir para esta prevenção PORQUE II. Existem estudos que mostram que o exercício de força pode ajudar na redução dos níveis de pressão arterial em repouso, bem como na redução da gordura corporal. A esse respeito, pode-se concluir que: A. As duas afirmações são verdadeiras e segunda não justifica a primeira. B. As duas afirmações são verdadeiras e a segunda justifica a primeira. C. As duas afirmações são falsas. D. A primeira afirmação é verdadeira e a segunda é falsa. E. A primeira afirmação é falsa e a segunda é verdadeira.
12. "Promover estilos de vida mais ativos é uma questão de toda a sociedade, não a penas um problema individual (NAHAS,2013). Analise as afirmativas abaixo em relação ao assunto: I. Considera-se inativo um indivíduo que tenha um estilo de vida equivalente a um gasto energético (trabalho

• lazer + atividades domésticas + locomoção) inferior a 500 kcal por semana. II. A atividade física terá que ser obrigatoriamente intensa para trazer benefícios à saúde. III. As atividades físicas moderadas, realizadas na maior parte dos dias da semana, trazem benefícios a todas as idades. IV. Mais benefícios podem ser derivados da atividade física regular se esta for de intensidade e duração progressivamente crescente.

V. Para obter benefícios substanciais/à saúde, todo individuo deve acumular ao longo da semana no mínimo 1500 a 3000 minutos de atividades físicas de intensidade moderada. A. São corretas apenas as afirmativas I, II e IV. B. São corretas apenas as afirmativas I, III e V. C. São corretas apenas as afirmativas I, III e IV. D. São corretas apenas as afirmativas II, III e IV. E. São corretas apenas as afirmativas II, IV e V.

13. A adaptação é um fenômeno biológico fundamental que tem grande relevância prática nas atividades físicas e no esporte. Nesse sentido, o treinamento físico regular provoca uma série de estímulos que produzem modificações e adaptações estruturais e funcionais. Sobre as respostas e adaptações ao exercício analise as afirmativas abaixo: I. Respostas agudas são aquelas que ocorrem em associação direta com a sessão de exercício e podem ser subdivididas em imediatas ou tardias. II. As adaptações crônicas são bem representadas pela elevação da frequência cardíaca ao esforço, aumento do tônus muscular e elevação do débito cardíaco. III. As respostas agudas podem sofrer influências intrínsecas e extrínsecas. Assinale a alternativa correta: A. Apenas a alternativa I é correta B. Apenas a alternativa III é correta. C. Todas as alternativas estão corretas. D. Apenas a alternativa II é correta. E. As alternativas I e III estão corretas
14. Cada vez mais torna-se importante a adoção de hábitos preventivos, incluindo a prática regular de exercícios físicos que promovam um funcionamento mais eficiente do sistema cardiorrespiratório, reduzindo os riscos de desenvolvimento das doenças cardiovasculares. (NAHAS, M. V. Atividade física, saúde e qualidade de vida: conceitos e sugestões para um estilo de vida ativo. 7. ed. -Florianópolis, Ed. do Autor, 2017). Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta: I. A baixa aptidão cardiorrespiratória promove maior fadiga e maior estresse a o coração durante atividades de esforço. II. Um dos benefícios do exercício físico é manter baixa variabilidade da frequência cardíaca diante de situações de estresse físico e/ou mental. III. Uma boa aptidão cardiorrespiratória está associada também a prevenção de certos tipos de câncer. A. Todas as afirmativas estão corretas. B. Apenas a afirmativa I está correta. C. Apenas as afirmativas I e II estão corretas D. Apenas a afirmativa II está correta. E. Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
15. Os benefícios da prática regular de exercício físico são amplamente divulgados em decorrência do seu papel para a tratamento e prevenção de inúmeras patologias. Porém, o excesso de exercícios físicos pode trazer inúmeros malefícios através da sobrecarga fisiológica e/ou anatômica. Os termos usados para o excesso de treinamento são Overtraining ou Overuse e Overreaching. Sobre essas terminologias e suas características, analise as afirmativas. I. O Overreaching pode serfuncional e não funcional, tendo como diferença o nível de inflamação muscular adquirido. II. O Overreaching é a diminuição temporária do desempenho (dias ou semanas), que pode ser funcional ou não. III. Overtraining pode ocorrer devido a upa carga alta em sessões de treinamento, períodos longos de competição, ou outros fatores estressantes. IV. As alterações decorrentes do Overtraining atingem apenas os aspectos imunológicos (infecções) e psicológicos (Síndrome de Burneut). Assinale a sequência correta. A. F- V- V- V B. F- V- V- F

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N1_Especifica_HAM 3_2022.2_PROVA 1

RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA

PROVA 05232 - CADERNO 001

1ª QUESTÃO

Enunciado:

Paciente de 70 anos comparece para consulta médica na Unidade Básica de Saúde

(UBS). Aposentado, apresentando quadro de dispneia aos moderados esforços há

cerca de 2 meses, acompanhada de dispneia paroxística e tosse seca noturna,

ortopneia e edema de membros inferiores. Há cerca de 1 semana, o quadro de

dispneia vem apresentando piora, agora iniciando aos pequenos esforços, o que

levou o paciente procurar a emergência, onde foi internado.

HPP: Portador de Hipertensão Arterial Sistêmica, em uso irregular da medicação,

Diabetes Mellitus, Dislipidemia. Histórico de Infarto Agudo do Miocárdio há 6

anos.

Analise o caso e responda as alternativas a seguir.

(1,5) a. Cite dois achados da inspeção e dois achados da palpação que podem

estar presentes no exame físico do paciente descrito no caso clínico.

(1,0) b. Cite duas prováveis etiologias para o caso clínico apresentado.

Alternativas: --

CURSO DE MEDICINA - AFYA NOTA FINAL Aluno: Componente Curricular: Habilidades e Atitudes Médicas III Professor (es): Período: 202202 Turma: Data:

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Resposta comentada:

a.

Inspeção: Turgência Jugular, Edema de membros inferiores, ictus cordis visível e

propulsivo além do 5º espaço intercostal.

Palpação: Refluxo Hepatojugular positivo, Hepatomegalia, ictus cordis palpável

além do 5º espaço intercostal e desviado para esquerda, Ascite, Edema de membros

inferiores (sinal do cacifo positivo).

b. Etiologia Hipertensiva/Etiologia Isquêmica

O paciente apresenta histórico de Infarto Agudo do Miocárdio, sendo a etiologia

isquêmica a principal etiologia para esse caso. Além disso, o paciente apresenta

histórico de hipertensão arterial sistêmica em uso irregular da medicação, sendo

outra possível causa de insuficiência cardíaca para o caso descrito.

REFERÊNCIAS :

1. PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,

2. PORTO, C. C.; PORTO, A.L. Exame Clínico. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara

Koogan, 2017.

3. BICKLEY, Lynn S.; SZILAGYI, Peter G. Bates : propedêutica médica. 12.

Tratado de semiologia médica: história e exame clínico. 8. ed. Rio de

Janeiro: Elsevier, 2018.

2ª QUESTÃO

Enunciado:

Na Unidade Básica de Saúde (UBS) de seu bairro, foi atendida uma criança por

solicitação da agente comunitária. Segundo a mãe, a criança do sexo masculino, 12

meses de idade, vem apresentando coriza e tosse seca, de início há 4 dias. Ontem

teve um pico febril não termometrado. Nascida a termo, de parto normal, com

peso e estatura no percentil 50, gestação planejada. Desde os 5 meses, passa a

maior parte do tempo com a avó paterna, para que os pais trabalhem. A mãe

nunca levou a criança à UBS para consulta, pois ela nunca ficou doente.

Durante a consulta pediátrica, independentemente do motivo que levou a família

procurar assistência médica, é importante que o pediatra avalie as condições do

crescimento e desenvolvimento da criança, buscando o diagnóstico precoce e a

prevenção de condições clínicas reversíveis com as corretas intervenções.

Diante disto, qual das alternativas reflete o esperado para a criança em questão?

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Enunciado:

Um adolescente de 12 anos reside com seu avô e, há cerca de um mês, iniciou

quadro de tosse e emagrecimento e foi diagnosticado com tuberculose pulmonar.

Ao saber do diagnóstico do paciente, a equipe da sua Unidade de Saúde da Família

(USF) orientou que fosse investigado o seu contactante domiciliar.

Para a investigação do adolescente, descreva

(1,5) a. quais dados devem ser coletados na anamnese; e

(1,0) b. o que precisa ser avaliado no exame físico do adolescente, caso ele

apresente sintomas.

Alternativas: --

Resposta comentada:

a. Quanto à sintomatologia, pesquisar: tosse seca ou produtiva, comou sem

raias de sangue (escarro hemoptoico), febre vespertina, sudorese noturna, astenia

e perda de peso. Deve-se ainda coletar os dados sobre o nível de instrução e as

condições econômicas e sanitárias, ou seja, os possíveis determinantes sociais

relacionados ao adoecimento por Tuberculose. Avaliar ainda o estado vacinal do

adolesente, coinfecção com HIV ou outras comorbidades.

b. No exame físico, é importante avaliar: exame completo do

sistemarespiratório, temperatura, peso e estatura, presença de eventuais

linfonodomegalias.

REFERÊNCIAS :

BRASIL. Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no

Brasil / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento

de Vigilância das Doenças Transmissíveis. – Brasília: Ministério da Saúde, 2019.

Disponível em:

https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/atencaocrianca/principais-questoes-

sobre-tuberculose-na-infancia/. Acesso em: 27 set. 2022.

4ª QUESTÃO

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Enunciado:

Na Unidade de Pronto Atendimento (UPA), você atende um idoso do sexo

masculino, 68 anos, preto, aposentado, com queixa de “forte dor no peito”. A dor

é em aperto, em região retroesternal com irradiação para membro superior

esquerdo, e se iniciou há 10 horas, com piora progressiva. Refere ainda que sente

palpitações, náuseas e tonturas. Em relação aos antecedentes pessoais, o paciente

é hipertenso, diabético, obeso e tabagista. Relata histórico familiar de infarto

agudo do miocárdio (pai faleceu aos 50 anos) e de hipertensão

(mãe hipertensa). Após exame físico e realização de eletrocardiograma, você

diagnostica um quadro de infarto agudo do miocárdio.

De acordo com os fatores de risco para doenças cardiovasculares relatados pelo

paciente, quais são considerados não modificáveis?

Alternativas: (alternativa D) (CORRETA) Raça e história

familiar.

Resposta comentada: Os fatores de riscos modificáveis para doenças cardiovasculares (DCV) incluem

hiperlipidemia, tabagismo, etilismo, hiperglicemia, obesidade, sedentarismo, má

alimentação e uso de contraceptivos; e os não modificáveis incluem história

familiar de DCV, idade, sexo e raça.

REFERÊNCIA :

PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

recurso online. ISBN 978- 85 - 277 - 3498 - 1.

5ª QUESTÃO

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Resposta comentada:

Todas as alternativas são verdadeiras.

Uma das principais consequências respiratórias da embolia pulmonar é a

hipoxemia, devido ao desequilíbrio ventilação-perfusão; A súbita instalação de

oligoemia no parênquima pulmonar dá origem a áreas bem ventiladas e mal

perfundidas, aumentando o espaço morto fisiológico e áreas do parênquima

distantes do território hipoperfundido começam a sofrer atelectasia, tendo como

elemento principal o desaparecimento de ar dos alvéolos sem que o espaço

alveolar seja ocupado por células ou exsudato.

Dentre as consequências cardiocirculatórias da embolia, podemos citar o aumento

da resistência vascular do pulmão, que se manifesta como hipertensão pulmonar

aguda; a obstrução mecânica promovida por êmbolos impactados promove

vasoconstrição, além da ocorrência de vasoespasmo, secundário à liberação de

agentes inflamatórios.

Situações de embolia pulmonar podem culminar num aumento da demanda

metabólica pelo miocárdio, possibilitando a ocorrência de infarto agudo de

Ventrículo Direito. A dilatação do Ventrículo Direito aumenta a tensão em sua

parede, dificultando o fluxo de sangue pela circulação coronariana.

REFERÊNCIA:

PORTO, Celmo C.; PORTO, Arnaldo L. Exame Clínico. 8 ed. Grupo GEN, 2017.

9788527731034. Disponível em:

https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527731034/.

Acesso em: 27 set. 2022.

6ª QUESTÃO

Enunciado:

Paciente do sexo masculino, 65 anos de idade, foi admitido em UTI por instabilidade

hemodinâmica, após 2 semanas de internação na enfermaria. Apresentava quadro

de hepatoesplenomegalia, febre e perda de peso há cerca de 6 semanas. Após

investigação foi diagnosticado com linfoma agressivo, com prognóstico reservado.

Utilizando o protocolo SPIKES, a melhor forma de se comunicar essa notícia é

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Alternativas: (alternativa A)^ (CORRETA)^ informar a notícia ao paciente e à família

acompanhado de um membro da equipe assistencial.

Resposta comentada:

• A comunicação de más notícias, sempre que possível, deve serrealizada em

ambiente reservado.

• O paciente e seus familiares devem poder demonstrar os

própriossentimentos, sejam quais forem, após a comunicação da má notícia.

• O paciente tem o direito de definir o quanto deseja saber sobre

odiagnóstico, prognóstico e tratamento.

REFERÊNCIA :

Protocolo SPIKES - disponível em: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER (BRASIL).

COORDENAÇÃO GERAL DE GESTÃO ASSISTENCIAL. COORDENAÇÃO DE EDUCAÇÃO.

Comunicação de notícias difíceis: compartilhando desafios na atenção à saúde /

Instituto Nacional de Câncer. Coordenação Geral de Gestão Assistencial.

Coordenação de Educação – Rio de Janeiro: INCA, 2010.

7ª QUESTÃO

Enunciado:

Ao realizar a aferição da pressão arterial (PA) de um adolescente na Unidade

Básica de Saúde (UBS), observou-se que ele estava acima do percentil 95 para sexo

e idade e percentil da altura. Solicitou-se então que o adolescente retornasse ao

serviço para que fossem realizadas mais duas novas medidas da sua PA em

ocasiões diferentes. Para realização do procedimento neste adolescente, deve-se

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Enunciado: Lactente, 12 meses, feminina, nascida de parto cesárea, a termo, com diagnóstico

de síndrome de Down, comparece em consulta, acompanhada da mãe. Esta refere

que a criança vem apresentando quadro de cansaço durante as mamadas nos

últimos 2 meses, associado a uma dificuldade no ganho de peso e sudorese.

Relata que a criança esteve internada 3 vezes no último ano devido a quadros de

pneumonia. Nega quadros de cianose. Nega irritabilidade e choro prolongado.

Mãe relata que, ao nascer, lactente realizou teste do coraçãozinho, pezinho e

orelhinha, mas não sabe relatar o que deu nos exames (mãe perdeu a caderneta

da criança).

Ao exame físico: REG, hidratada, corada, acianótica, afebril (T 37ºC). Aparelho

respiratório: Murmúrio vesicular distribuído difusamente sem ruídos

adventícios. Abdome: Inocente, indolor à palpação. ECG: Sobrecarga

biventricular. RAIO X tórax: aumento de câmaras / Abaulamento do arco

pulmonar e aumento da trama vascular pulmonar.

Após anamnese, exame físico e exames complementares, paciente recebe o

diagnóstico de PCA (persistência do canal arterial).

Diante do caso clínico e do diagnóstico apresentados, no exame físico

cardiovascular desta criança, podemos encontrar inspeção e palpação

Alternativas: (alternativa D) (CORRETA)

com presença de precórdio hiperdinâmico, e, na ausculta, sopro sistólico contínuo

em maquinaria em foco pulmonar e desdobramento fixo de B2, além de pulsos

amplos.

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Resposta comentada:

Diante da cardiopatia diagnosticada - PCA, podemos encontrar um paciente com

sintomas de IC, além de pneumonias de repetição e dificuldade de ganho de peso.

A clínica depende da magnitude do shunt. No exame físico desses pacientes,

geralmente encontramos pulsos amplos, precórdio hiperdinâmico, sopro sistólico

contínuo do tipo maquinaria mais audível na maioria das vezes em foco pulmonar

com desdobramento fixo de B2.

REFERÊNCIA :

Cardiologia pediátrica: abordagem prática. Cardiopatias congênitas acianóticas

e cianóticas. Departamento de cardiologia. Sociedade Brasileira de Pediatria.

Nelson Kliegman, Tratado de Pediatria 20º edição.

9ª QUESTÃO

Enunciado:

Segundo os Departamentos de Cardiologia e Neonatologia da Sociedade Brasileira

de Pediatria, de 1 a 2 recém-nascidos (RN) a cada 1.000 apresentam cardiopatia

congênita crítica ao nascer, e cerca de 30% desses casos recebem alta hospitalar

sem o diagnóstico. Isso acontece porque a alta hospitalar ocorre após 48 horas de

vida do RN e, nesse momento, muitas alterações podem ainda não estar se

manifestando, com a ausculta cardíaca aparentando normalidade.

Com base nessa informação, analise a afirmativa que se aplica corretamente ao

teste do coraçãozinho.