Baixe Protocolo de Acidente Vascular Encefálico (AVE) - Saúde do Adulto e outras Manuais, Projetos, Pesquisas em PDF para Ciências da Saúde, somente na Docsity!
Protocolo assistencial institucional de Acidente Vascular
Encefálico
1 - INTRODUÇÃO: 2 - OBJETIVOS:
- Traçar diretrizes que orientem a profilaxia e o tratamento dos casos confirmados de AVE;
- Realizar uma avaliação minuciosa e individualizada;
- Reduzir o tempo de internação;
- Minimizar os efeitos deletérios do repouso prolongado no leito;
- Aumentar a capacidade funcional, visando quando possível maximizar as respostas motoras, sensoriais e autonômicas;
- Discutir condutas com equipe multiprofissional. Acidente vascular encefálico (AVE) é a perda abrupta da função neurológica causada por uma interrupção do fluxo sanguíneo para o encéfalo. O AVE isquêmico ocorre quando há um bloqueio do fluxo sanguíneo, privando o encéfalo de oxigênio e de nutrientes necessários. O AVE hemorrágico dá-se quando os vasos se rompem, causando exteriorização de sangue no interior ou ao redor do encéfalo.
3 - QUADRO CLÍNICO:
- Cefaleia intensa súbita;
- Dormência ou fraqueza da face, do braço ou da perna, especialmente de um lado do corpo;
- Confusão mental ou alteração do estado mental;
- Déficits verbais: afasia expressiva, afasia receptiva e afasia global;
- Déficits do campo visual: hemianopsia, perda da visão periférica e diplopia;
- Déficits motores: hemiparesia, hemiplegia, ataxia, disartria e disfagia. 4 - FATORES DE RISCO ➢ Idade avançada: > 55 anos de idade; ➢ Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS); ➢ Fibrilação Atrial; ➢ Diabetes mellitus; ➢ Obesidade; 5 - DIAGNÓSTICO: ➢ Hiperlipidemia; ➢ Tabagismo; ➢ Estenose carotídea assintomática; □ Sim □ Não □ Sim □ Não □ Sim □ Não □ Sim □ Não □ Sim □ Não □ Sim □ Não Exame laboratorial
- Hemograma completo;
- Bioquímica sérica. Diagnóstico de imagem
- Tomografia computadorizada de crânio sem contraste;
- Ressonância magnética de encéfalo
6 - TRATAMENTO / FLUXOGRAMA: 7 - ATIVIDADES: ➢ Prover conforto e bem-estar ao paciente; ➢ Manter o paciente em repouso com as extremidades inferiores elevadas a 45 graus e decúbito lateral esquerdo, para que ocorra diminuição a compressão da veia cava inferior; ➢ Administrar analgesia conforme prescrição médica; ➢ Incentivar a deambulação precoce (logo que diminuírem os sinais logísticos); Iniciar dose de ataque, heparina não fracionada (80 UI/Kg, IV), manter com 18 UI/Kg/h, ajuste pelo TTPa (1,5 a 2,5 o valor inicial) Iniciar heparina de baixo peso molecular via subcutânea, EM DOSE TERAPÊUTICA. Verificar plaquetas a cada dois dias Iniciar Varfarina. Manter a associação por ao menos 5 dias Verificar o RNI diariamente a partir do 3̊ dia RNI entre 2 e 3 por dois dias consecutivos? Continuar heparina IV ou HBPM subcutâneo. Verificar RNI diariamente Alta com uso de varfarina Não Sim
➢ Aplicar terapia compressiva com meia elástica assim que possível ou conforme prescrição médica; ➢ Estimular exercícios para ativação da bomba muscular da panturrilha em parceria com o Fisioterapeuta; ➢ Fornecer conforto ao paciente; ➢ Manter oximetria de pulso; ➢ Oxigenoterapia; ➢ Terapia medicamentosa. 9 - RECOMENDAÇÕES: ✓ Em pacientes com TVP causada por fator de risco reversível, recomenda-se a anticoagulação oral com AVK (Antagonistas da Vitamina K) por, pelo menos, três meses; ✓ Em pacientes com TVP espontânea, recomenda-se o tratamento com AVK por, pelo menos, três meses e que, após esse período, seja avaliado o risco-benefício do tratamento estendido; ✓ Para TVP distal idiopática sugere-se o tratamento oral por três meses, ao invés de terapia por tempo estendido; ✓ A heparina em doses terapêuticas é o medicamento de escolha no tratamento da trombose venosa profunda. Podem ser utilizadas, tanto a heparina não fracionada (HNF), por via intravenosa, assim como a heparina de baixo peso molecular (HBPM), por via subcutânea. » Pico de concentração: 4 a 5 horas após injeção. » Duração do efeito: 12 ou mais horas. » Não atravessa a placenta nem é secretada no leite materno. 10 - CONTRA-INDICAÇÕES: ➢ Varfarina ▪ Durante as primeiras 24 horas antes ou após cirurgia ou parto; ▪ Gravidez, especialmente durante o primeiro trimestre, devido à possibilidade de má- formação fetal. A administração a gestantes em estágios mais avançados está associada à hemorragia fetal e aumento na taxa de aborto; ▪ Aborto incompleto; ▪ Doenças hepáticas ou renais graves; ▪ Hemorragias; ▪ Hipertensão arterial grave não controlada;
10 - REFERÊNCIAS: MAKDISSE, Marcia; PIERI, Alexandre. Atualização terapêutica. Einstein , [s.l; s.d]. Disponível em: http://apps.einstein.br/revista/arquivos/PDF/823-EC%20v6n1p36-40.pdf. Acesso em 07 de out. de 2020. PROCEDIMENTO Operacional Padrão Unidade de Reabilitação/13/2015: Reabilitação Fisioterapêutica nos Pacientes com Diagnóstico de Acidente Vascular Encefálico. EBSERH , Triângulo Mineiro, 2018. Disponível em:http://www2.ebserh.gov.br/documents/147715/0/POP+13+AVE+fase+hospitalar+vers%2B%C3%BAo+ .0.pdf/ddd95fb9-2d7d-4b40-b7d7-1e6d163daf08. Acesso em 07 de out. de 2020. PROTOCOLOS assistenciais. Conselho Regional de Enfermagem de Sergipe , Aracaju, [s.d]. Disponível em: http://se.corens.portalcofen.gov.br/wp-content/uploads/2017/02/MODELO-PROTOCOLOS- ASSISTENCIAIS.pdf. Acesso em 0 7 de out. de 2020. RESUMO sobre o Acidente Vascular Encefálico Isquêmico? | Ligas. Sanar|Med , [s.l], 2020. Disponível em: https://www.sanarmed.com/resumo-o-que-voce-precisa-saber-sobre-o-acidente-vascular-encefalico- isquemico-ligas. Acesso em 0 7 de out. de 2020. PASSOS, Romulo. Enfermagem: acidente Vascular Encefálico. Romulopassos , [s.l; s.d]. Disponível em: https://www.romulopassos.com.br/materiais/baixar/MjQ2YTc0NDQwMTZiMTU2NGIxOGU1MmU4NDFl NzU3Mzk0MmYxMGY5ODliNTcxNTJhZWQwZjVkNDY0NTEyZDM2ZZNg0DH7sCbgtklILmAXxFjAlv tXiUV0-hXeAqsZiPnm/0. Acesso em 0 7 de out. de 2020.
