Proteção pulpar - Direta
Exposição pulpar
Proteção pulpar direta
• Capeamento pulpar direto
• Curetagem pulpar
• Pulpotomia
Fatores a serem observados:
• Grau de comprometimento pulpar
• Extensão da lesão
• Tempo de exposição Objetivos: visa ao
restabelecimento pulpar;
promove a formação de uma
barreira mineralizada
Indicação: situações de exposição mecânica e acidental, estando
a polpa em um estado de reversibilidade
• ocorre durante o preparo cavitário ( remoção excessiva de
tecido dentinário) ou remoção de cáries profundas
Curetagem pulpar
• idealmente realizada em até 6 hrs de exposição no caso de
traumatismo
• em exposição por cárie deve-se avaliar outros aspectos:
1. Extensão de exposição
2. Aspecto do tecido pulpar
3. Sangramento
• a quantidade de tec pulpar a ser removido pode ser maior,
em decorrência de susp. de necrose e infecção superficiais
da polpa.
Sequência clínica
1º sessão:
• Anestesia ; Isolamento; Remoção de tecido cariado; Remoção
da parte contaminada da polpa por meio de broca em alta
rotação (1014) ou cureta afiada
• Irrigação com soro fisiológico e contenção do sangramento
• Aplicação do pó ou pasta de HC
• Proteção da pasta de HC com cimento de HC e CIV ou
diretamente o CIV sobre a pasta
2º sessão:
• anamnese, radiografia e teste de vitalidade pulpar
• Após o período de no minimo 45 dias (idealmente deve ser de
60 dias) não havendo sinais de insucesso, o dente deve ser
restaurado
Pulpotomia
1º sessão:
• Anestesia ; Isolamento; Remoção de tecido cariado;
• Remoção de toda polpa coronária
• Irrigação com soro fisiológico e contenção do sangramento.
Utilizar otosporim por 5 a 10 minutos e retirar (técnica
imediata) ou deixar por pelo menos 48hrs (técnica mediata)
• Lavar a cavidade com água de cal
• Aplicação do pó ou pasta de HC
• Proteção da pasta de HC com cimento de HC e CIV ou
diretamente o CIV sobre a pasta
2º sessão:
• anamnese, radiografia e teste de vitalidade pulpar
• Após o período de no minimo 45 dias (idealmente deve ser de
60 dias) não havendo sinais de insucesso, o dente deve ser
restaurado
Remoção de toda porção coronária da polpa
Vantagens em relação ao tratamento endodôntico radical:
• manutenção da vitalidade pulpar radicular
• Possibilitar a finalização de rizogênese em dentes jovens
• Mais rápido e menos oneroso
Desvantagens: Só deve ser realizado quando houver
possibilidade de rest. direta ou indireta que não necessite de
retentor intraradicular.
• Dificuldade em se encontrar os canais radiculares caso seja
necessário o tratamento endodôntico posterio.
D
. .
Pasta
de
hidroxido
de
calcio
,
↑
não
sang
.
-
aquele
pedacinho
está
comprometido
Sangeau
?
O
normal
é
sangar
:
polpa
iva
.
A
partir
do
momento
que
expos
,
sangou,
,
vê
o
pasangiou
e
faz
o
perpeamento
pulpar
Expos
polpa
não
necessiariamente
faz
canal
↳
existe
meios
de
converter
Profund
.
da
cau.
Bastante
MAT
.
RESP
superficial
,
rasa
Profunda
profunda
ou
media
Ciu
para
Forram
.
t
cim
de
Ca(OH)
.
amalgama
.
Verni z
cav
.
+
Ciu
para
Forram
.
on
sist
Verniz
cav
.
↓
verniz
cav.
adesivo
cir
para
forram
Cimento
de
calota
resina
Comp
.
Sist
adesivo
+
civ
para
forram
.
+
Sist
adesivo
+
sist
adesivo
Cim
.
Bonomer
.
=>
=
Cimento
de
Ca(OH)2
