Limpeza e Desinfecção em Instituições de Saúde: Classificação e Técnicas, Notas de aula de Máquinas

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PROCEDIMENTO

OPERACIONAL PADRÃO

(POP)

CENTRO DE ENSINO SUPERIOR DE PALMAS-CESUP

POP POP – SERVIÇO DE LIMPEZA Responsável pela Revisão

SUMÁRIO

I. Definição de Limpeza II. Classificação da Áreas III. Tipos de Limpeza IV. Métodos e equipamentos de Limpeza de superficie V. Protocolo de Higienização das Mãos VI. Protocolo de Limpeza Concorrente VII. Protocolo de Limpeza Terminal VIII. Protocolo de Procedimentos Corretos das etapas IX. Produtos de Limpeza e Desinfecção X. Protocolo do uso de EPI´s XI. Protocolo de Coleta de Lixo XII. Princípios Básicos na Operacionalização do Processo de limpeza. XIII. Referências Bibliogrâficas.

POP POP – SERVIÇO DE LIMPEZA Responsável pela Revisão higienização molhada dos banheiros, limpeza de pisos, superfícies horizontais e equipamentos mobiliários, proporcionando ambientes limpos e agradáveis. Se relaciona a limpeza dos objetos, desenvolvida pela equipe de higienização responsável dentro da IES:

• Campainha;
• Interruptores de luz;
• Portas e maçanetas;
• Parapeitos de janelas;
• Pisos;
• Instalações sanitárias;
• Contêiner para resíduos (orgânicos, recicláveis ou infectante);
• Geladeira, micro-ondas e frigobar somente parte externa;
• Televisão apenas retirada de pó com pano umedecido;
• Outros mobiliários (cadeiras e mesas). ▪ Limpeza Terminal É o procedimento de limpeza e/ou desinfecção, de todas as áreas da Unidade, objetivando a redução da sujidade e, consequentemente, da população microbiana, reduzindo a possibilidade de contaminação ambiental. É realizada periodicamente de acordo com a criticidade das áreas (crítica, semicrítica e não crítica), com data, dia da semana e horário pré- estabelecidos em cronograma mensal. Inclui todas as superfícies e mobiliários. Portanto, é realizada em todas as superfícies horizontais e verticais, das áreas críticas, semicríticas, não críticas, infraestrutura e área comum. Deverá ser realizada ao final de cada procedimento envolvendo pessoas. Cronograma de fluxos de higienização da IES e usando os EPI´s preconizados: ▪ A limpeza concorrente será realizadas 2 x dia. ▪ A limpeza terminal será realizada no banheiro 1 x dia e 1 x semana nas demais áreas.

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IV. METODOS DE EQUIPAMENTOS

• Piso, parede, teto, janelas, portas, maçanetas, luminárias, grades de ar condicionado - todos os mobiliários (cadeira, mesa, etc.);
• Instalações sanitárias;
• Cortinas vinílicas/plásticas;
• Geladeira e frigobar, parte externa e interna, desde que livre de objetos;
• Contêiner para resíduos (orgânicos, recicláveis ou infectante);
• Televisão. IV. MÉTODOS E EQUIPAMENTO DE LIMPEZA DE SUPERFÍCIE Limpeza Seca Este procedimento consiste na retirada de pó, poeira e sujidade, mediante instrumentos como vassoura (varreduras secas), onde se recoemnda que seja realizado em ambientes abertos e arejados, como estacionamentos, pátios, etc. Sendo que em locais fechados ou cobertos deve se emplear aspiradores de pó e sujeiras. Limpeza com máquina tipo enceradeira de lavar automática Este procedimento se realiza para limpeza de pisos mediante máquinas com soluções de detergente, usando escovas automatizadas oferecendo menor risco ao trabalhador. Limpeza Manual Molhada Este procedimento consiste na limpeza com solução de detergente no piso usando o esfregão ou escova, para empurrando a sujeira para o ralo, realizando diversos enxágues com água. Limpeza Manual Úmida Esta técnica é indicada para limpeza de imobiliários, equipamentos, paredes e divisórias de grandes portes, utilizando para isto rodos, panos, esponjas, mops ou esfregões umedecidos em solução de detergentes sendo exaguado posteriormente em água limpa. Nestes sentido é importante destacar que a higienização úmida é considerada a mais adequada, não sendo efetiva para para a remoção de sujidade aderida a superficies. Em caso de limpeza terminal é fundamental a utilização de a utilização de outros médios mecanizados de remoção de sujidade. Os utensilios como panos e mops devem ser encaminhados a lavagem em lavanderias para sua conservação higienica. A limpeza dos objetos da IES, será desenvolvida pela equipe de Higienização da instituição sendo estes:

POP POP – SERVIÇO DE LIMPEZA Responsável pela Revisão A higiene das mãos (HM) é amplamente reconhecida como uma das principais estratégias para a prevenção das infecções relacionadas à assistência à saúde – IRAS (PRICE et al., 2018). A correta HM em serviços de saúde tem sido foco de especial atenção para a prevenção da disseminação de micro-organismos, especialmente os multirresistentes, muitas vezes veiculados pelas mãos dos profissionais de saúde (BRASIL, 2009). Ressalta-se que as mãos devem ser higienizadas com o produto apropriado em momentos essenciais e necessários, ou seja, nos cinco momentos para a higiene das mãos, de acordo com o fluxo de cuidados assistenciais para a prevenção das IRAS causadas por transmissão cruzada pelas mãos: antes de tocar o paciente; antes de realizar procedimento limpo/asséptico; após risco de exposição a fluidos corporais; após tocar o paciente e após contato com superfícies próximas ao paciente. Descrição da técnica correta da lavagem das mãos:

• Abrir a torneira e molhar as mãos, evitando encostar-se à pia.
• Aplicar na palma da mão quantidade suficiente de sabonete líquido para cobrir toda a superfície das mãos (seguir a quantidade recomendada pelo fabricante).
• Ensaboar as palmas das mãos, friccionando-as entre si.
• Esfregar a palma da mão direita contra o dorso da mão esquerda, entrelaçando os dedos, e vice-versa.
• Entrelaçar os dedos e friccionar os espaços interdigitais.
• Esfregar o dorso dos dedos de uma mão com a palma da mão oposta, segurando os dedos, com movimento de vai-e-vem, e vice-versa.
• Esfregar o polegar direito com o auxílio da palma da mão esquerda, realizando movimento circular, e vice-versa.
• Friccionar as polpas digitais e as unhas da mão esquerda contra a palma da mão direita, fechada em concha, fazendo movimento circular, e vice-versa.
• Esfregar o punho esquerdo com o auxílio da palma da mão direita, realizando movimento circular, e vice-versa.
• Enxaguar as mãos, retirando os resíduos de sabonete. Evitar contato direto das mãos ensaboadas com a torneira.
• Secar as mãos com papel toalha descartável, iniciando pelas mãos e seguindo pelos punhos. No caso de torneiras com contato manual para fechamento, sempre

POP POP – SERVIÇO DE LIMPEZA Responsável pela Revisão utilizar papel toalha. VI. PROTOCOLO DE LIMPEZA CONCORRENTE Organização do serviço de limpeza concorrente na IES TIPOS DE ÁREAS FREQUÊNCIA CRONOGRAMA DE LIMPEZA Áreas Críticas Diária Realizado segundo o cronograma pré – estabelescido da IES, cumprindo data e horário determinada. Semicrítica 1x por dia Realizado segundo o cronograma pré – estabelescido da IES, cumprindo data e horário determinada. Não-Crítica 1x por dia ou dias alternados Realizado segundo o cronograma pré – estabelescido da IES, cumprindo data e horário determinada. Áreas comuns Diária Realizado segundo o cronograma pré – estabelescido da IES, cumprindo data e horário determinada. Áreas externas 2x por semana Realizado segundo o cronograma pré – estabelescido da IES, cumprindo data e horário determinada. Observação: Técnica e procedimento de execusão: ▪ Realizar limpeza úmida em todas as superfícies, usando baldes de cores diferenciadas para sua fácil identificação visual (um contendo solução detergente e outro água limpa); ▪ É necessário realizar a trocar a solução dos baldes, a cada ambiente; ▪ Realizar a higienização do banheiro; ▪ É importante manter a ordem da limpeza sempre da área mais limpa para

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TÉCNICA E PROCEDIMENTO DE EXECUÇÃO

§ Organizar e prover todo o material necessário no carrinho de limpeza antes da sua realização. § Manter o carrinho de limpeza fora dos ambientes e próximo a sua entrada. § É necessário utilizar os EPIs indicados em cada procedimento de limpeza. § Realizar, sempre que preciso a desinfecção/descontaminação de matéria orgânica conforme as normas estabelescidas pela IES. § Realizar a trocar de luvas na execução das diferentes etapas. § Manter o cuidado rigoroso com os sacos de lixo do local, fechando-os seguindo o Manual de Gerenciamento de Resíduo da IES. § Realizar a limpeza dos mobiliário com solução detergente para remoção da sujidade. § Realizar o enxágue posteriormente realizar a fricção com álcool 70%. § Intensificar a limpeza da porta, e maçaneta com solução detergente. § Proceder a limpeza do piso com solução preconizada. § Seguir a ordem da limpeza do banheiro, inicio na pia, o vaso sanitário e por último o piso e ralos (não esquecer de limpar o porta-papel toalha, o porta-papel higiênico, o espelho, a válvula de descarga). § Manter os ambientes organizados conforme as normas padrões. § Desprezar as soluções dos baldes, no local instuituido para seu desfecho. § Proceder posteriormente a higienização dos baldes. § Realizar a limpeza do recipiente para resíduos, com solução detergente, em local destinado a este fim. § Realizar a Reposição de sacos de lixo, conforme Manual de Gerenciamento dos Resíduos. § Remover as luvas no final de cada procedimento. § Repor os produtos de higiene pessoal (sabonete, papel toalha e higiênico) em cada ambiente.

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VIII.PROTOCOLOS DOS PROCEDIMENTOS CORRETOS DA ETAPAS

§ Organizar o material que será utilizado encaminhando-o a área de limpeza. § Molhar o pano no balde de limpeza, torce-lo posteriormente e todas as veces que se faça necessário repetir este processo. § Realizar o esfregaço no local determinado a limpeza com movimentos longos e retos de maneira que seja retirada toda sujidade. § Realizar a limpeza na direção de cima apara baixo. § Remover com movimentos firmes as sujeiras mais fixas nas superficieis do piso. § Uso de substâncias desinfetantes em áreas críticas e semi – críticas. § Deixar o ambiente organizado após a limpeza. § Deixar o material utilizado na limpeza limpo e organizado. § Higienizar e guaradar os de proteção individual utilizados. § A varrição úmida deve ser realizada diariamente fundamentalmente nas áreas de maior tráfego de pessoas. Não utilizar vassouras secas nestas áreas evitando disseminação de particulas contaminadas. § Organizar o material que será utilizado encaminhando-o a área de limpeza.

ESPANAÇÃO

Materiais :

• Panos macios
• Baldes
• Água
• Equipamentos de proteção individual - EPI

VARRIÇÃO

Materiais : balde, esfregão, mops, água, equipamentos de proteção individual, sinalização de segurança.

POP POP – SERVIÇO DE LIMPEZA Responsável pela Revisão Observação: Deve ser usado o óculos de proteção individual e máscara para a higienização do teto. LIMPEZA DE JANELAS Material : baldes, panos macios, esponjas, rodo de mão, escada, equipamento de proteção individual, óculos de segurança. ü Realizar a remoção de telas e acessórios da janelas para sua correta limpeza. ü Remover a sujeira interna e externa do peitoril da janela. ü Realizar sempre a higienização externa e posteriormente a interna. ü Inicie a limpeza do alto, e de esquerda a direita voltando tanta vecez seja necessário. ü Proceder a secagem com pano úmido. ü Verificar a correta limpeza e deixar a sala organizada. ü Na conclusão organizar e guardar os materiais. LAVAGEM DAS PAREDES ü Realizar a remoção de poeira com pano úmido no rodo. ü Utilizar escada para remoção de sujeira. ü Realizar a higienização da parede em movimentos lineares com umpano de solução úmido no rodo. ü Utilizar escova para remoção de manchas na parede. ü Realizar a troca de água no balde sempre que necessário e realizar enxágue periodicamente. ü Proceder a secagem com pano seco movimentos secos de cima para baixo. ü Verificar a correta limpeza do local e deixar os materiais usados organizados e higienizados. Material :baldes, panos macios, luvas, escadas, escova macia, solução detergente/desinfetante, equipamento de proteção individual, óculos de segurança.

POP POP – SERVIÇO DE LIMPEZA Responsável pela Revisão Observação: após o procedimento de limpeza das pias e sanitários retiras as luvas, realizar higienização das mãos antes de tocar qualquer superfície;Realizar limpeza das luvas com solução de hipoclorito antes do próximo uso. LIMPEZA DE MÓVEIS E UTENSILIOS DE AÇO CROMADO E FÓRMICAS § Seguir a técnica correta para limpeza de superficieis; § Proceder ao uso de pano macio com água e sabão neutro para realizara limpeza; § Utilizar escovas e esponjas macias para retirada de sujidade aderida; § Retirar com movimentos intensos de fricção e em únicos movimentos a sujidade aderida. § Remover a sujidade com pano úmido, trocandoa fase do pano, quantas vecez seja necessário enxaguando este; § Realizar Posteriormente a desinfecção com álcool al 70% tantas veces seja necessário.

LIMPEZA DE SANITÁRIOS E PIA

Material :solução desinfetante e solução detergente, esponja abrasiva, luvas de borracha, jarro, pano macio, equipamento proteção individual. ü Organizar o material ná área de limpeza e colocar as luvas de borracha. ü Molhar a esponja na solução de limpeza de hipoclorito de sódio 1- 2%. ü Esfregue toda a pia, inclusive colunas, torneiros e saboneteiras. ü Enxaguara pia e o lavatório com água da própia torneira. ü Utilizar escovas de cerdar para remover a sujeira aderida, executar movimentos da extremidade para o centro da cuba. ü Proceder a limpeza de espelhos com álcool al 70%. ü Finalizar a limpeza de saboneteiras e dispensadores de papel tolhada com álcool al 70%. ü Organizar o material ná área de limpeza e colocar as luvas de borracha. ü Abaixar as tampas dos vasos e puxar a descarga. ü Despejar hipoclorito de sódio 1 a 2% nas bordas do vaso e deixar agir por 10 minutos. ü Realizar a limpeza do interior do vaso conforme o protocolo. Deixar a solução de hipoclorito de sódio de 1 a 2%, deixando agir por enquanto realiza a limpeza das torneiras. ü Puxar a descarga com a tampa fechada, para exaguar o interior do vaso. ü Utilizar escova ou sabonâceoa para retirar a sujeira aderida no vaso.

POP POP – SERVIÇO DE LIMPEZA Responsável pela Revisão sódio, cálcio e de lítio. Tem como características: bactericida, virucida, fungicida, tuberculicida e esporicida, dependendo da concentração de uso. Apresentação líquida ou pó; amplo espectro; ação rápida e baixo custo. o Indicação: desinfecção de superfícies fixas. o Mecanismo de ação: o exato mecanismo de ação ainda não está completamente elucidado. o Desvantagens: instável (afetado pela luz solar, temperatura >25ºC e pH ácido). Inativo em presença de matéria orgânica; corrosivo para metais; odor desagradável, e pode causar irritabilidade nos olhos e mucosas. o Concentração de uso: desinfecção 0,02% a 1,0%. § Orgânicos são os ácidos dicloroisocianúrico (DCCA) e tricloroisocianúrico (TCCA) são exemplos de compostos desse grupo. Tem como características: bactericida, virucida, fungicida, tuberculicida e esporicida, dependendo da concentração de uso. Apresentação em pó. Mais estável que o cloro inorgânico. Indicação: descontaminação de superfícies. Mecanismo de ação: o exato mecanismo de ação ainda não está completamente elucidado. Concentração de uso: 1,9% a 6,0%, com tempo de ação conforme comprovado pelo fabricante. X. PROTOCOLO DO USO DE EPIs Equipamentos de Proteção Individual (EPI) é todo dispositivo de uso individual utilizado pelo trabalhador, destinado a prevenir riscos que podem ameaçar a segurança e a saúde do trabalhador. São considerados EPI´s: Protege contra o contato com fluidos orgânicos e contra umidade gerada pelo aerossol e respingos provenientes dos procedimentos de limpeza e desinfecção de artigos e superfícies, e de acidente térmico, mecânico e químico. O impermeável deve ser usado nos procedimentos de limpeza e desinfecção de artigos e superfícies, sendo que para o profissional de limpeza protege a roupa contra umidade. Indicada para área de isolamento, recolhimento de resíduo, diluição de produtos, vidrarias de laboratório, etc. OBS.: A máscara não deve ser tocada com as mãos enluvadas

AVENTAL

MÁSCARA

POP POP – SERVIÇO DE LIMPEZA Responsável pela Revisão Utilizado nos procedimentos de limpeza e desinfecção de superfícies quando houver risco de contaminação por secreções, aerossóis e produtos químicos. Protege os olhos do impacto de partículas volantes, de luminosidade intensa, de radiação ultravioleta e de respingos de produtos químicos e material biológico. Deve ser confortável, ter boa vedação, ser transparente, permitir lavagem com água e sabão e desinfecção quando indicada. Indicada para as atividades de lavagem em geral. Usada para a proteção das mãos, tendo duas colorações: VERDE – usadas nas superfícies onde a sujidade é maior (Ex: lixeiras, pisos, banheiro, rodízios de mobiliários, janelas, tubulações na parte alta, etc.). AMARELA – usadas em mobiliários (Ex: cama do paciente, mesa, cadeiras, paredes, portas e portais, pias, etc.). Observação: A escolha do EPI dependerá do procedimento a ser realizado pelo profissional. Os EPI´s não descartáveis são de uso individual. Quando for atingido por sangue/secreções, deve ser higienizado após o uso. Diariamente os calçados, luvas e avental de borracha, devem ser lavados, desinfetados, secos e armazenados em local arejado. XI. PROTOCOLO DE COLETA DE LIXO § Recolher o lixo antes de qualquer tipo de limpeza. § As lixeiras deverão ser esvaziadas ao atinguir 2/3 de sua capacidade. § Lavar as lixeiras diaraiemnte e sempre que necessário; § O lixo deve ser recolhido sempre que for necessário; § Adotar sistema de reciclagem acondicionándo o lixo em sacos transparentes. § Manter recipientes de lixo em locais afastados do tráfego de pessoas e fechados. § Acondicionar o resíduo comum (Resolução 306-ANVISA e 358 CONAMA e

PROTETOR OCULAR

BOTAS

LUVAS DE BORRACHA

POP POP – SERVIÇO DE LIMPEZA Responsável pela Revisão da Saúde. Higiene das Mãos na Assistência à Saúde Extra-hospitalar e Domiciliar e nas Instituições de Longa Permanência - Um Guia para a Implementação da Estratégia Multimodal da OMS para a Melhoria da Higiene das Mãos e da Abordagem “Meus 5 Momentos para a Higiene das Mãos”; tradução de OPAS-Brasília: Organização Pan-Americana da Saúde. Brasilia,

Autores Ms. Bruna Coelho Facundes Esp. Camila Araújo Coelho Ms. Yusely Sanchez Capote