Baixe Preparatório com 200 questões comentadas. e outras Exercícios em PDF para Odontologia, somente na Docsity!
Simulado Preparatório - Concurso
Marinha - Endodontia (FGV)
Instruções
Este simulado foi elaborado com base em temas recorrentes e autores frequentemente citados pela banca FGV em concursos para a Marinha na especialidade de Endodontia. Leia atentamente cada questão e assinale a alternativa que julgar correta.
Questões
Questão 1 (Baseada em Diagnóstico em Endodontia e conceitos de Cohen/ Hargreaves):
Paciente J.S.P., 35 anos, sexo masculino, comparece ao consultório relatando dor espontânea, pulsátil e que aumenta com calor no dente 26. Ao exame clínico, observa-se uma restauração extensa de amálgama. O teste de sensibilidade pulpar ao frio com gás refrigerante (-50ºC) exacerba a dor, que persiste por mais de 15 segundos após a remoção do estímulo. Radiograficamente, nota-se espessamento do ligamento periodontal apical.
Com base no quadro clínico e nos conhecimentos de autores como Cohen e Hargreaves, qual o diagnóstico pulpar e periapical mais provável para o dente 26?
a) Pulpite reversível e Periodontite apical sintomática. b) Pulpite irreversível sintomática e Periodontite apical sintomática. c) Necrose pulpar e Abscesso periapical agudo. d) Pulpite irreversível assintomática e Periodontite apical crônica. e) Polpa normal e Perápice normal.
Gabarito: B
Comentário (Referenciando autores): A dor espontânea, pulsátil, exacerbada pelo calor e persistente após remoção do estímulo frio é característica de uma pulpite irreversível sintomática, conforme descrito por Cohen e Hargreaves em "Caminhos da Polpa". O espessamento do ligamento periodontal apical, associado à sintomatologia dolorosa à percussão (implícita pela dor espontânea severa), sugere uma periodontite apical sintomática.
Questão 2 (Baseada em Materiais Endodônticos e conceitos de Torabinejad):
Durante um tratamento endodôntico de um dente com rizogênese incompleta e necrose pulpar, o profissional opta pela apicificação utilizando um material bioativo. Considerando os trabalhos de Torabinejad sobre o Agregado Trióxido Mineral (MTA), qual das seguintes propriedades NÃO é uma característica reconhecida do MTA quando utilizado para este fim?
a) Excelente capacidade de selamento. b) Biocompatibilidade. c) Indução da formação de tecido duro (osteocementogênese). d) Radiopacidade adequada. e) Alta solubilidade em fluidos teciduais.
Gabarito: E
Comentário (Referenciando autores): O MTA, amplamente estudado por Torabinejad, é conhecido por sua excelente capacidade de selamento, biocompatibilidade, indução de tecido duro e radiopacidade. Sua baixa solubilidade é, na verdade, uma vantagem, garantindo a estabilidade do material a longo prazo. Uma alta solubilidade comprometeria a integridade do selamento apical.
Questão 3 (Baseada em Anatomia da Cavidade Pulpar e conceitos de Ingle):
Segundo a obra "Endodontia" de Ingle, o conhecimento detalhado da anatomia interna dos dentes é fundamental para o sucesso do tratamento endodôntico. Em relação aos molares inferiores, qual das seguintes afirmações sobre a anatomia da cavidade pulpar é INCORRETA?
a) Primeiros molares inferiores geralmente apresentam duas raízes, mesial e distal, e três canais (dois na raiz mesial e um na distal). b) A raiz mesial dos molares inferiores frequentemente apresenta uma curvatura para distal. c) O canal mésio-lingual é geralmente o mais difícil de ser localizado e instrumentado nos primeiros molares inferiores. d) Segundos molares inferiores podem apresentar variações anatômicas significativas, incluindo a presença de canais em forma de "C". e) Os orifícios de entrada dos canais radiculares dos molares inferiores geralmente se localizam abaixo da junção amelo-cementária.
Gabarito: C
Comentário (Referenciando autores): Conforme Ingle e outros autores clássicos de Endodontia, o canal mésio-vestibular (MV) da raiz mesial dos molares inferiores é
para permitir o acesso adequado aos canais mesiais (MV e ML) e ao canal distal (ou canais distais, se houver variação). (Referências: Vertucci FJ, Krasner P & Rankow HJ, Cohen & Hargreaves).
Tema 3: Instrumentação e Desinfecção do Sistema de Canais
Radiculares (Continuação)
Questão 6: Qual a principal função do hipoclorito de sódio (NaOCl) como solução irrigadora durante o preparo químico-mecânico dos canais radiculares?
a) Dissolver tecido orgânico (polpa vital ou necrótica) e promover ação antimicrobiana. b) Remover a smear layer inorgânica das paredes do canal. c) Lubrificar os instrumentos endodônticos, facilitando sua progressão. d) Quelar íons cálcio, auxiliando na remoção de dentina calcificada. e) Estimular a formação de tecido de granulação na região periapical.
Gabarito: A
Comentário: O hipoclorito de sódio é amplamente utilizado devido à sua capacidade de dissolver tecido orgânico , incluindo restos pulpares e microrganismos, e por sua potente ação antimicrobiana. Embora possa ter algum efeito lubrificante, sua principal função é a desinfecção e limpeza do sistema de canais. (Referências: Zehnder M, Haapasalo M, Siqueira Jr. & Lopes).
Tema 4: Obturação do Sistema de Canais Radiculares (Continuação)
Questão 7: Em que situação clínica a técnica de obturação com cone único pode ser considerada uma opção viável e eficaz?
a) Canais com curvaturas acentuadas e complexas. b) Canais amplos e retos, com boa conicidade após o preparo. c) Retratamentos endodônticos com presença de instrumentos fraturados. d) Dentes com ápice aberto e paredes divergentes. e) Canais com reabsorção interna extensa.
Gabarito: B
Comentário: A técnica de obturação com cone único é mais indicada para canais amplos, retos e com boa conicidade , onde um cone de guta-percha bem adaptado pode preencher adequadamente o espaço do canal, especialmente quando combinado
com cimentos biocerâmicos que possuem boa fluidez e capacidade de selamento. (Referências: Whitworth J, Ørstavik D, Parirokh M & Torabinejad M).
Tema 5: Cirurgia Paraendodôntica (Microcirurgia Apical) (Continuação)
Questão 8: Qual o material de sutura mais comumente recomendado para cirurgia paraendodôntica e por quê?
a) Categute cromado, por ser absorvível e ter boa resistência. b) Seda trançada, por ser fácil de manusear e ter boa retenção do nó. c) Monofilamento de nylon ou polipropileno, por ser menos irritante, não absorver fluidos e ter menor acúmulo de placa. d) Fio de aço inoxidável, pela sua alta resistência. e) Nenhum fio de sutura é necessário, pois a cicatrização ocorre por segunda intenção.
Gabarito: C
Comentário: Em microcirurgia apical, fios de sutura monofilamentares não absorvíveis, como nylon ou polipropileno , são frequentemente preferidos. Eles são menos irritantes aos tecidos, não absorvem fluidos (o que reduz o risco de contaminação bacteriana ao longo do fio) e acumulam menos placa bacteriana em comparação com fios multifilamentares ou absorvíveis naturais. Isso contribui para uma cicatrização mais previsível e com menor inflamação. (Referências: Gutmann JL & Harrison JW, Kim S, Arens DE).
Tema 6: Traumatologia Dental em Endodontia (Continuação)
Questão 9: Em um dente permanente maduro com avulsão e reimplante tardio (mais de 60 minutos em meio seco), qual o prognóstico esperado para o ligamento periodontal e a polpa, e qual a conduta endodôntica recomendada?
a) Revascularização provável da polpa e regeneração do LPD; não tratar endodonticamente inicialmente. b) Necrose pulpar e anquilose/reabsorção por substituição do LPD são esperadas; realizar tratamento endodôntico o mais breve possível. c) Vitalidade pulpar mantida, mas LPD com inflamação crônica; tratar com corticosteroides tópicos. d) Formação de um novo LPD a partir de células do osso alveolar; polpa permanece vital. e) Calcificação do canal radicular; não necessita de tratamento endodôntico.
a) Maior rapidez na remoção do material. b) Menor geração de calor, preservando a estrutura dentária e o LPD. c) Capacidade de remover apenas o material de obturação, sendo mais seletivo e conservador com a dentina. d) Todas as alternativas anteriores. e) Nenhuma das alternativas anteriores.
Gabarito: D
Comentário: As pontas ultrassônicas específicas para retratamento oferecem várias vantagens. Elas podem ser mais rápidas (A) em certas situações, especialmente para desalojar pinos ou fragmentos. Geram menos calor (B) se usadas com irrigação adequada, o que é crucial para a saúde pulpar (se houver remanescente) e periodontal. E, o mais importante, permitem uma remoção mais seletiva e conservadora do material de obturação (C) , preservando a estrutura dentinária sadia, especialmente em áreas de difícil acesso ou com anatomia complexa. (Referências: Cohen & Hargreaves, Ruddle CJ, Souter NJ & Messer HH).
Tema 9: Microbiologia e Imunologia das Infecções Endodônticas
(Continuação)
Questão 12: Qual o papel das citocinas pró-inflamatórias (como TNF-α, IL-1β, IL-6) na patogênese das lesões periapicais?
a) Inibir a atividade dos osteoclastos, prevenindo a reabsorção óssea. b) Estimular a proliferação de fibroblastos e a formação de tecido de granulação. c) Recrutar e ativar células inflamatórias (como neutrófilos e macrófagos) para o local da infecção, e estimular a reabsorção óssea. d) Promover a diferenciação de células-tronco em odontoblastos para reparar o tecido. e) Atuar como antimicrobianos diretos, eliminando as bactérias invasoras.
Gabarito: C
Comentário: As citocinas pró-inflamatórias, como TNF-α, IL-1β e IL-6, desempenham um papel central na resposta inflamatória e na patogênese das lesões periapicais. Elas são liberadas por células imunes em resposta à infecção bacteriana e recrutam e ativam outras células inflamatórias (como neutrófilos e macrófagos) para o local. Além disso, elas estimulam a diferenciação e atividade dos osteoclastos, levando à reabsorção óssea que caracteriza as lesões periapicais. (Referências: Siqueira Jr. & Lopes, Stashenko P, Graves DT).
Tema 10: Inter-relação Periodontia-Endodontia (Continuação)
Questão 13: Em um dente com uma lesão endodôntica primária e envolvimento periodontal secundário extenso, qual o fator mais crítico que pode comprometer o prognóstico do tratamento combinado (endodôntico e periodontal)?
a) A idade avançada do paciente. b) A presença de uma restauração coronária extensa. c) A impossibilidade de eliminar completamente a infecção do sistema de canais radiculares. d) A escolha do material de obturação endodôntica. e) A presença de cálculo subgengival.
Gabarito: C
Comentário: Embora todos os fatores possam ter alguma influência, o fator mais crítico que compromete o prognóstico em lesões endo-pério é a incapacidade de eliminar completamente a infecção do sistema de canais radiculares. Se a fonte endodôntica da infecção persistir, a lesão periodontal secundária provavelmente não cicatrizará adequadamente, mesmo com tratamento periodontal. A eliminação da infecção endodôntica é o pilar fundamental para o sucesso do tratamento. (Referências: Cohen & Hargreaves, Simon JHS, Glick DH & Frank AL classification, Rotstein I & Simon JHS).
Tema 1: Diagnóstico em Endodontia (Continuação)
Questão 14: Um paciente apresenta dor moderada à percussão vertical em um dente com tratamento endodôntico realizado há 2 anos. Radiograficamente, observa-se uma lesão periapical bem circunscrita. Não há sintomatologia espontânea. Qual o diagnóstico mais provável?
a) Periodontite Apical Sintomática. b) Periodontite Apical Assintomática. c) Abscesso Apical Agudo. d) Abscesso Apical Crônico. e) Osteíte Condensante.
Gabarito: A
Comentário: A presença de dor à percussão vertical, mesmo que moderada, em um dente tratado endodonticamente com lesão periapical radiográfica, caracteriza uma Periodontite Apical Sintomática. Este diagnóstico indica inflamação periapical que
Gabarito: D
Comentário: A técnica de instrumentação coroa-ápice (crown-down) oferece múltiplas vantagens: menor extrusão de debris para os tecidos periapicais , pois a maior parte dos debris é removida coronalmente antes da instrumentação apical; menor tempo de trabalho , especialmente com instrumentos rotatórios modernos; e menor risco de fratura dos instrumentos , pois há menos estresse sobre eles ao trabalhar em uma área previamente ampliada. Além disso, esta técnica facilita a penetração das soluções irrigadoras e melhora o controle do comprimento de trabalho. (Referências: Morgan LF & Montgomery S, Schilder H, Peters OA).
Tema 4: Obturação do Sistema de Canais Radiculares (Continuação)
Questão 17: Qual a principal desvantagem dos cimentos endodônticos à base de resina epóxica em comparação com os cimentos biocerâmicos?
a) Menor capacidade de selamento. b) Maior contração durante a presa e ausência de potencial bioativo. c) Menor radiopacidade. d) Maior solubilidade em fluidos teciduais. e) Menor tempo de trabalho.
Gabarito: B
Comentário: Os cimentos à base de resina epóxica, embora ofereçam boas propriedades físicas e químicas, apresentam contração durante a presa , o que pode comprometer o selamento a longo prazo. Além disso, eles não possuem potencial bioativo , ou seja, não estimulam a formação de tecido mineralizado na interface com os tecidos periapicais, como fazem os cimentos biocerâmicos. Estas são consideradas suas principais desvantagens em comparação com os materiais biocerâmicos mais modernos. (Referências: Ørstavik D, Parirokh M & Torabinejad M, Trope M).
Tema 5: Cirurgia Paraendodôntica (Microcirurgia Apical) (Continuação)
Questão 18: Qual a principal indicação para a realização de uma biópsia durante uma cirurgia paraendodôntica?
a) Sempre que houver uma lesão periapical visível radiograficamente. b) Apenas em casos de lesões periapicais extensas (maiores que 1 cm). c) Quando a aparência clínica da lesão durante a cirurgia for incomum ou sugestiva de patologia não inflamatória de origem endodôntica.
d) Apenas quando o paciente relatar sintomatologia dolorosa persistente. e) Em todos os casos de cirurgia paraendodôntica, como protocolo padrão.
Gabarito: C
Comentário: A biópsia durante cirurgia paraendodôntica é principalmente indicada quando a aparência clínica da lesão é incomum ou sugestiva de patologia não inflamatória de origem endodôntica. Características como consistência, cor, textura ou comportamento atípicos podem sugerir lesões como cistos não odontogênicos, neoplasias benignas ou malignas, que requerem diagnóstico histopatológico para tratamento adequado. A maioria das lesões periapicais são granulomas ou cistos radiculares inflamatórios, não necessitando rotineiramente de biópsia. (Referências: Gutmann JL & Harrison JW, Kim S, Nair PNR).
Tema 6: Traumatologia Dental em Endodontia (Continuação)
Questão 19: Em casos de avulsão de dentes permanentes jovens (com ápice aberto), qual o protocolo de tratamento endodôntico mais indicado após o reimplante, se o tempo extra-alveolar em meio seco foi inferior a 60 minutos?
a) Tratamento endodôntico convencional imediato. b) Não realizar tratamento endodôntico inicialmente; monitorar clinica e radiograficamente para avaliar potencial de revascularização pulpar. c) Apicificação com hidróxido de cálcio imediatamente após o reimplante. d) Pulpectomia parcial, mantendo o tecido pulpar apical. e) Apicificação com MTA em sessão única, imediatamente após o reimplante.
Gabarito: B
Comentário: Em dentes permanentes jovens (com ápice aberto) avulsionados e reimplantados com tempo extra-alveolar em meio seco inferior a 60 minutos, o protocolo recomendado é não realizar tratamento endodôntico inicialmente. Deve- se monitorar clinica e radiograficamente o dente para avaliar o potencial de revascularização pulpar, que é significativamente maior em dentes com ápice aberto. Sinais de revascularização incluem resposta positiva aos testes de sensibilidade, continuação do desenvolvimento radicular e ausência de patologia periapical. O tratamento endodôntico só é indicado se houver evidência de necrose pulpar. (Referências: Diretrizes da IADT, Andreasen JO, Trope M).
de microrganismos no sistema de canais radiculares. Isso inclui a capacidade de acessar, limpar e desinfetar áreas previamente não tratadas (como canais não localizados, istmos, irregularidades), remover materiais obturadores e medicamentos que possam abrigar bactérias, e estabelecer um selamento coronário e radicular adequado. (Referências: Friedman S, Siqueira Jr. & Lopes, Ng YL).
Tema 9: Microbiologia e Imunologia das Infecções Endodônticas
(Continuação)
Questão 22: Qual a principal diferença entre a microbiota predominante em infecções endodônticas primárias e secundárias/persistentes?
a) Infecções primárias são caracterizadas por uma microbiota mista, predominantemente anaeróbia, enquanto infecções secundárias/persistentes frequentemente apresentam menos espécies, com predomínio de anaeróbios facultativos e organismos resistentes como Enterococcus faecalis. b) Infecções primárias são causadas exclusivamente por bactérias aeróbias, enquanto infecções secundárias são causadas por anaeróbios estritos. c) Infecções primárias são sempre polimicrobianas, enquanto infecções secundárias são sempre monomicrobianas. d) Infecções primárias são caracterizadas pela presença de fungos, enquanto infecções secundárias são exclusivamente bacterianas. e) Não há diferença significativa entre a microbiota de infecções primárias e secundárias.
Gabarito: A
Comentário: Existe uma diferença marcante entre a microbiota de infecções endodônticas primárias e secundárias/persistentes. Infecções primárias (em dentes não tratados endodonticamente) tipicamente apresentam uma microbiota mista, com múltiplas espécies (15-30), predominantemente anaeróbias estritas (como Fusobacterium, Porphyromonas, Prevotella, Treponema). Já infecções secundárias/ persistentes (após tratamento endodôntico) geralmente apresentam menos espécies, com predomínio de anaeróbios facultativos e organismos mais resistentes , como Enterococcus faecalis, Streptococcus, Actinomyces e Candida. Esta diferença reflete a seleção de microrganismos capazes de sobreviver em condições mais restritivas após o tratamento. (Referências: Siqueira Jr. & Rôças, Pinheiro ET, Sundqvist G).
Tema 10: Inter-relação Periodontia-Endodontia (Continuação)
Questão 23: Qual a principal característica clínica que diferencia uma lesão endodôntica primária com envolvimento periodontal secundário de uma lesão periodontal primária com envolvimento endodôntico secundário?
a) A presença de bolsa periodontal profunda e localizada. b) A resposta do dente aos testes de sensibilidade pulpar. c) O padrão radiográfico da perda óssea. d) A presença de mobilidade dental. e) A resposta ao tratamento: lesões endodônticas primárias geralmente respondem favoravelmente ao tratamento endodôntico isolado, enquanto lesões periodontais primárias requerem tratamento periodontal mesmo após o tratamento endodôntico.
Gabarito: E
Comentário: Embora todas as características mencionadas possam auxiliar no diagnóstico diferencial, a resposta ao tratamento é frequentemente o indicador mais confiável para diferenciar estas condições. Lesões endodônticas primárias com envolvimento periodontal secundário geralmente mostram significativa melhora ou resolução da componente periodontal após o tratamento endodôntico isolado, especialmente se o envolvimento periodontal secundário for recente e limitado. Já lesões periodontais primárias com envolvimento endodôntico secundário invariavelmente requerem tratamento periodontal específico, mesmo após o tratamento endodôntico bem-sucedido, pois a doença periodontal estabelecida não regride espontaneamente. (Referências: Simon JHS, Glick DH & Frank AL classification, Rotstein I & Simon JHS, Cohen & Hargreaves).
Tema 1: Diagnóstico em Endodontia (Continuação)
Questão 24: Qual a importância da anamnese detalhada no processo diagnóstico em Endodontia?
a) Apenas para cumprir um protocolo clínico, sem impacto direto no diagnóstico. b) Para identificar a queixa principal do paciente, histórico médico e odontológico, e características da dor, que são cruciais para direcionar o exame clínico e os testes diagnósticos. c) Para determinar o plano de tratamento antes mesmo de realizar o exame clínico. d) Para avaliar a condição financeira do paciente e sua capacidade de arcar com o tratamento. e) Para obter o consentimento informado do paciente para o tratamento.
b) É uma camada de debris orgânicos e inorgânicos (restos de dentina, tecido pulpar, microrganismos) produzida na superfície do canal durante a instrumentação; sua remoção é desejável para melhorar a desinfecção e o selamento. c) É uma camada de cimento endodôntico residual de tratamentos prévios; deve ser completamente removida durante o retratamento. d) É uma camada protetora de dentina esclerosada formada em resposta à cárie; não deve ser removida. e) É uma camada de material restaurador que se infiltrou no canal; sua presença indica contaminação coronária.
Gabarito: B
Comentário: A smear layer é uma camada amorfa de debris orgânicos e inorgânicos (partículas de dentina, restos de tecido pulpar, microrganismos e seus subprodutos) que é produzida e depositada sobre as paredes do canal radicular durante a instrumentação. Embora possa obliterar os túbulos dentinários, impedindo a penetração de bactérias, ela também pode abrigar microrganismos e impedir a ação efetiva dos irrigantes e a adaptação do material obturador. Portanto, sua remoção é geralmente considerada desejável para otimizar a desinfecção e o selamento tridimensional do sistema de canais. (Referências: Mader CL, Pashley DH, Violich DR & Chandler NP).
Tema 4: Obturação do Sistema de Canais Radiculares (Continuação)
Questão 27: Qual o principal objetivo da compactação vertical aquecida (técnica de Schilder) na obturação de canais radiculares?
a) Criar um selamento apical com um único cone de guta-percha. b) Remover o excesso de cimento endodôntico do canal. c) Promover a adaptação tridimensional da guta-percha aquecida e plastificada às complexidades do sistema de canais radiculares, incluindo istmos, canais laterais e ramificações. d) Facilitar a remoção da guta-percha em caso de necessidade de retratamento. e) Reduzir o tempo de trabalho em comparação com a condensação lateral a frio.
Gabarito: C
Comentário: A técnica de compactação vertical aquecida, popularizada por Schilder, visa promover a adaptação tridimensional da guta-percha aquecida e plastificada às complexidades do sistema de canais radiculares. Através de ondas sucessivas de aquecimento e compactação vertical com calcadores específicos, a guta-percha é amolecida e forçada a fluir para dentro de istmos, canais laterais, ramificações e outras
irregularidades anatômicas, buscando um preenchimento denso e homogêneo de todo o espaço do canal. (Referências: Schilder H, Buchanan LS, Cohen & Hargreaves).
Tema 5: Cirurgia Paraendodôntica (Microcirurgia Apical) (Continuação)
Questão 28: Qual a profundidade mínima recomendada para o preparo da cavidade retrógrada durante a microcirurgia apical e por quê?
a) 1 mm, apenas para criar retenção para o material retrobturador. b) 3 mm, para garantir a remoção da porção apical do canal que pode conter microrganismos persistentes e para fornecer retenção adequada ao material retrobturador, selando efetivamente o sistema de canais. c) 5 mm, para assegurar a eliminação de todos os canais laterais e acessórios. d) A profundidade não é crítica, desde que a cavidade seja preenchida com material retrobturador. e) A profundidade deve ser igual ao diâmetro do canal radicular no nível da apicectomia.
Gabarito: B
Comentário: A profundidade mínima recomendada para o preparo da cavidade retrógrada em microcirurgia apical é de 3 mm. Esta profundidade visa garantir a remoção da porção mais apical do sistema de canais radiculares , que frequentemente abriga microrganismos persistentes, deltas apicais e ramificações. Além disso, uma profundidade de 3 mm fornece retenção adequada para o material retrobturador , permitindo um selamento efetivo do sistema de canais a partir do ápice. (Referências: Kim S, Gutmann JL & Harrison JW, Arens DE).
Tema 6: Traumatologia Dental em Endodontia (Continuação)
Questão 29: Qual o tipo de reabsorção radicular mais comumente associado a dentes reimplantados após avulsão, especialmente se o tratamento endodôntico não for realizado ou for tardio?
a) Reabsorção interna. b) Reabsorção cervical invasiva. c) Reabsorção radicular externa inflamatória. d) Reabsorção por substituição (anquilose). e) Reabsorção superficial.
Gabarito: C
a) A alta radiopacidade do pino, que dificulta sua visualização. b) A semelhança na cor e textura entre o pino de fibra e a dentina, tornando difícil sua diferenciação e remoção seletiva sem desgaste excessivo de estrutura dentária. c) A fragilidade do pino, que tende a se fraturar em múltiplos fragmentos. d) A solubilidade do cimento resinoso em solventes comuns. e) A impossibilidade de utilizar ultrassom para sua remoção.
Gabarito: B
Comentário: A principal dificuldade na remoção de pinos de fibra de vidro cimentados com cimento resinoso reside na semelhança de cor e textura entre o material do pino e a dentina circundante. Isso torna a diferenciação visual desafiadora, mesmo com magnificação, aumentando o risco de remoção excessiva de estrutura dentária sadia ou de perfuração radicular durante a tentativa de desgaste do pino. Pontas ultrassônicas específicas e brocas com design apropriado são utilizadas, mas o procedimento requer cautela e habilidade. (Referências: Gesi A, Sfondrini G, Goracci C, Ferrari M).
Tema 9: Microbiologia e Imunologia das Infecções Endodônticas
(Continuação)
Questão 32: Qual o papel do sistema complemento na resposta imune às infecções endodônticas?
a) Apenas na produção de anticorpos. b) Na lise direta de bactérias, opsonização para fagocitose e quimiotaxia de células inflamatórias. c) Na estimulação da formação de tecido de granulação. d) Na inibição da atividade dos osteoclastos. e) Na apresentação de antígenos aos linfócitos T.
Gabarito: B
Comentário: O sistema complemento é uma parte crucial da imunidade inata e humoral. Na resposta às infecções endodônticas, ele pode ser ativado pelas vias clássica, alternativa ou das lectinas. Uma vez ativado, o sistema complemento desempenha múltiplos papéis: lise direta de certas bactérias (formação do complexo de ataque à membrana); opsonização de bactérias (revestindo-as com componentes como C3b, o que facilita sua fagocitose por neutrófilos e macrófagos); e produção de anafilatoxinas (C3a, C5a) que são potentes agentes quimiotáticos , recrutando células inflamatórias para o local da infecção e aumentando a permeabilidade vascular. (Referências: Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S - Imunologia Celular e Molecular, Siqueira Jr. & Lopes).
Tema 10: Inter-relação Periodontia-Endodontia (Continuação)
Questão 33: Qual o impacto da presença de uma fratura radicular vertical em um dente com envolvimento endodôntico e periodontal?
a) Geralmente melhora o prognóstico, pois cria uma via de drenagem adicional. b) Torna o prognóstico do dente extremamente desfavorável, sendo a extração a conduta mais indicada na maioria dos casos. c) Não afeta significativamente o prognóstico se o tratamento endodôntico for realizado adequadamente. d) Indica a necessidade de cirurgia periodontal para selar a fratura. e) Pode ser tratada conservadoramente com contenção e antibioticoterapia.
Gabarito: B
Comentário: A presença de uma fratura radicular vertical (FRV) em um dente com envolvimento endodôntico e periodontal torna o prognóstico do dente extremamente desfavorável. A linha de fratura geralmente se comunica com o meio bucal, permitindo a contaminação bacteriana persistente ao longo de sua extensão e no periodonto adjacente, tornando impossível o selamento adequado e a resolução da infecção. Na grande maioria dos casos, a extração do dente é a conduta mais indicada para FRVs completas. (Referências: Berman LH & Kuttler S, Cohen & Hargreaves, Walton RE & Torabinejad M).
Tema 1: Diagnóstico em Endodontia (Continuação)
Questão 34: Qual a principal limitação do teste elétrico pulpar (TEP) no diagnóstico da condição pulpar?
a) Incapacidade de detectar vitalidade em dentes com restaurações metálicas extensas. b) Fornece apenas uma resposta qualitativa (positivo/negativo) sobre a vitalidade, sem indicar o estado de saúde ou doença da polpa (reversível vs. irreversível). c) Alto custo do equipamento. d) Necessidade de isolamento absoluto para sua realização. e) Dor excessiva causada ao paciente durante o teste.
Gabarito: B
Comentário: A principal limitação do teste elétrico pulpar (TEP) é que ele fornece apenas uma resposta qualitativa (positivo ou negativo) sobre a presença de fibras nervosas responsivas na polpa , mas não indica o estado de saúde ou doença dessa
