Baixe Exame Físico em Pediatria: Importância, Aproximação e Sintomas e outras Provas em PDF para Pediatria, somente na Docsity!
Pré-teste – Exame físico em Pediatria
1. Qual a importância do exame físico em pediatria? O exame físico vem após a anamnese do paciente, completando-a e levando ao estabelecimento de um diagnóstico e a elaboração de um plano terapêutico eficiente. 2. Como deve ser a abordagem do exame físico em crianças (ambiente, sequência)? Na pediatria, o exame físico possui algumas peculiaridades. O médico deve buscar sempre falar com voz suave quando se dirige ao paciente, evitando atitudes que possam ser interpretadas erroneamente pela criança e seus acompanhantes (por exemplo, é mais adequado pedir para os pais tirarem a roupa da criança do que o médico fazê-lo). Muitas vezes é melhor estabelecer um ambiente tranquilo, de maneira a estabelecer uma relação agradável e alegre. Deve-se buscar começar o exame por uma área que não cause dor ou desconforto excessivo para o paciente, deixando os ouvidos e a orofaringe para o final, realizando o exame na posição que for mais confortável para o paciente (até mesmo em pé!). 3. O que são: sintoma, sinal e síndrome? Sintoma corresponde as queixas do paciente relativas à doença, sendo subjetivo. Sinal é o que o médico consegue verificar no paciente através de nosso exame. Síndrome compreende um conjunto de sinais e sintomas ligados a uma doença 4. Qual o material mínimo necessário para o exame físico? - Balança (para bebê e adultos), - régua (menores de 2 anos), - régua fixa na parede ou esquadro (maiores de 2 anos), - fita métrica, - termômetro, - lanterna, - abaixador de língua, - martelo e estilete, - otoscópio, - oftalmoscópio, - aparelho de pressão, - jogo de manguitos, - ultra-som, - esteto, - diapasão, - alfinete e algodão, - lupa. 5. Quais as etapas para a realização do exame físico? No exame sistêmico se segue a sequência: inspeção → palpação→ percussão→ ausculta 6. O que é ectoscopia? O que deve ser observado ao fazê-la? A ectoscopia consiste na etapa do exame físico em que o paciente é avaliado como um todo. Observam-se atitude, marcha, biotipo, peso, estatura, temperatura, fala... ✓ Atitude: É a posição que o paciente adota com a finalidade de se sentir confortável. Algumas das principais atitudes típicas são: ortopneica
(pacientes c dispneia sentam-se a beira do leito), genupeitoral (adotado em casos de dor como abdome agudo e pericardite), cócoras (sentado sob calcanhares), antálgicas, contraturais (opisotono, ortótono, devido a contração excessiva da musculatura), em gatilho... ✓ Marcha: Observada desde a entrada do paciente para o atendimento. Algumas das principais são atáxica (pernas projetadas para frente e para os lados, elevando-se e caindo, tocando o calcanhar), escarvante/parética (levanta a perna demais, tocando o solo com a ponta e a borda externa do pé), hemiplégica/foice (tenta deixar uma das pernas paradas, deslocando um arco com o pé arrastando no chão, e inclinando o tronco para o lado oposto à hemiplegia), anserina/pato (inclina o tronco p direita e p esquerda alternadamente), passos miúdos... ✓ Biotipo: longilíneo, normolíneo, brevilíneo ✓ Fala: disfonia/afonia (digiculdade na emissão local que impede a produção natural da voz), disartria (inabilidade para articular), dislalia (transtorno na articulação dos fonemas → troca, substituição, acréscimo ou omissão) ✓ Estado Psíquico: sonolência (paciente dorme sempre e pouco tempo após acordar), esturpor (não reagem aos estímulos externos, e, mesmo com olhos abertos, não estão conscientes do meio que os cerca), coma (perda total da consciência)...
7. O que deve ser observado no exame de boca e orofaringe? Geralmente é realizado por último nas crianças para minimizar o seu desconforto, pois pode proporcionar choro e angústia. ✓ Mandíbula ✓ Articulações temporomandibulares ✓ Linfonodos submentonianos, submandibulares, pré- auriculares ✓ Lábios e comissura labial ✓ Sulco gengivolabial ✓ Gengivas ✓ Arcadas dentárias ✓ Palato duro ✓ Língua ✓ Assoalho da boca ✓ Palato mole e úvula ✓ Pilares anteriores ✓ Fossa amigdaliana/tonsilar ✓ Tonsilas ou amígdalas palatinas ✓ Parede posterior da faringe 8. Quais os tipos de palpação? Com a mão espalmada (utiliza-se a palma de uma das mãos ou as duas), superposição de uma mão à outra, mãos espalmadas (polpa digitais), bimanual (mãos espalmadas, oblíquas), em pinça, digitopressão (avalia edema ou dor), em garra.
✓ Deve ser utilizado um estetoscópio de tamanho adequado para a idade do paciente. ✓ O exame cardiológico do recém nascido na sala de parto possui algumas peculiaridades: a observação e a palpação dos pulsos periféricos devem preceder a ausculta, avaliando-se o ritmo, FC e a presença de sopros (que podem aparecer depois devido a abertura do canal arterial), pesquisa de pulsos femorais para verificar a coartação da aorta.
12. Como deve ser realizado o exame abdominal? ✓ Inspeção: a parede pode estar levemente saliente no lactente, devendo-se prestar atenção a alterações de forma e volume, saliências e retrações não simétricas, cicatrizes, circulação venosa superficial, a criança possui respiração diafragmática ✓ Palpação: Seu sucesso depende do relaxamento muscular abdominal, colocando-se a criança em decúbito dorsal, aquecendo as mãos antes de examinar. Em caso de choro, aproveitar a fase inspiratória, na qual o relaxamento muscular é maior, para realizar a palpação. Em lactentes, é feita apenas com a polpa dos dedos; no pré-escolar com uma única mão; em escolares com as duas mãos superpostas. ✓ Percussão: geralmente acompanha um som timpânico, sendo esse exagerado na presença de gás. Pode ser usada parar delimitar órgãos. Deve-se observar que o fígado na criança é geralmente maior do que o adulto, excedendo de 2 a 3 cm a margem costal na linha clavicular média no lactente e, na segunda infância ficando ao nível da margem costal, podendo ultrapassar 1 a 2 cm. ✓ Ausculta: São observados os ruídos intestinais, os quais podem estar aumentados ou reduzidos. ✓ Umbigo: Observar após o período neonatal os vasos umbilicais, hérnia umbilical. 13. Em que situações o olfato pode ser útil no exame físico? Pode auxiliar na detecção de sintomas de algumas doenças.Em casos de fenilcetonúria há cheiro de rato; de acetona na cetoacidose diabética, de urina na uremia... 14. Quais as particularidades do exame do adolescente? Divisão da consulta em dois momentos, uma em que ele está acompanhado pelos pais e outra na qual ele está sozinho. Deve-se deixar claro a confidencialidade ao abordar assuntos como atividade sexual, contraceptivos... Sempre evitar a infantilização do paciente. **Referências bibliográficas:
- SEMIOLOGIA PEDIÁTRICA** Yvon Toledo Rodrigues Pedro paulo Bastos Rodrigues 2. http://www.adolescenciaesaude.com/detalhe_artigo.asp?id=
