Pré-natal
DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ
Sintomas de presunção: náuseas, vômito,
sialorreia, alterações do apetite, aversão a certos
odores que provocam náuseas e vômitos, lipotímia
e tonteiras, polaciúria, nictúria, sonolência e
alterações psíquicas variáveis na dependência de a
gestação ser desejada ou não.
Sinais de presunção: melasma facial, linha nigra,
aumento do volume abdominal.
Sintomas e sinais de probabilidade: sintoma
mais importante é o atraso menstrual, e entre os
sinais podemos individualizar: aumento do volume
uterino, alterações da forma em que o útero se
torna globoso (sinal de Noblé-Budin), diminuição da
consistência do istmo (sinal de Hegar) e diminuição
da consistência do colo (sinal de Goodel), aumento
da vascularização da vagina, do colo e vestíbulo
vulvar (sinal de Jacquemier-Kluge) e sinal de Hunter
(aréola mamária secundária). Os sinais de
probabilidade são mais evidentes a partir de oito
semanas de gestação.
Sinais de certeza: beta-hCG, ausculta fetal,
palpação de partes fetais no abdome materno e US.
O PRÉ-NATAL
Conjunto de medidas de natureza médica, social,
psicológica e de cuidados gerais que visa
proporcionar à mulher gestante o desenvolvimento
saudável da gravidez.
Prevenção e/ou detecção precoce de patologias
maternas e fetais.
No cenário ideal seria iniciada antes da
concepção.
Alguns indicam começar no fim do primeiro
trimestre.
Mínimo 6 consultas;
Consultas de seguimento: avaliar intercorrências
e queixas da gestante, recalcular a idade
gestacional; identificar fatores de risco; reclassificar
a gravidez como de baixo ou alto risco; indicar
planejamento familiar durante a gravidez, quando
pertinente; atualizar o calendário vacinal; informar
sobre o parto; solucionar as dúvidas; detectar
problemas emocionais/sociais e fazer o devido
encaminhamento, quando necessário; avaliar o
estado nutricional e o ganho de peso; avaliar o
estado bucal e as condições de higiene da paciente;
e considerar a licença-maternidade.
No exame físico: PA, FC, peso, altura uterina, BCF,
avaliar presença de contrações, movimento fetal ou
edema.
Registrar informações no cartão de pré-natal.
PRIMEIRA CONSULTA
Identificação.
Idade da gestante.
Considera gestante de risco gestacional agregado
mulheres com menos de 19 anos e maiores de 35.
Situação conjugal da gestante grau de
segurança emocional.
Escolaridade para saber o grau de
entendimento das orientações.
Antecedentes mórbidos pessoais e hábitos;
Condições de nascimento e infância,
desenvolvimento puberal, doenças comuns da
infância, vacinações, alergias, cirurgias (gerais e
pélvicas), transfusões de sangue, anestesias,
tratamentos clínicos prévios à gestação e no
decorrer da gravidez atual, doenças
infectocontagiosas, desvios nutricionais, alergias,
reações medicamentosas, vacinações, uso crônico
de medicamentos prescritos e hábitos nocivos à
saúde.
Antecedentes ginecológicos;
Averiguar o passado ginecológico.
Cirurgias prévias no útero, insuficiência lútea,
perdas gestacionais prévias, insuficiência cervical,
trabalho de parto pré-termo e pré-eclâmpsia, entre
outras.
Características do ciclo menstrual.
Informações sobre o uso de métodos
anticonceptivos e a programação da gravidez.
Parcerias sexuais.
Questionamentos sobre doenças transmitidas
por meio do ato sexual e os tratamentos realizados.
Cirurgias que deixam cicatriz uterina.
Cirurgias nas mamas.
Antecedentes obstétricos;
Data da última menstruação (DUM), número de
gestações e intervalo entre elas, evolução no pré-
natal (aborto, diabetes, parto pré-termo, restrição
de crescimento intraútero ou baixo peso ao nascer,
préeclâmpsia/ eclâmpsia, anomalias congênitas no
recém-nascido, óbito fetal ou neonatal), via do
parto.
Aspectos psicológicos e sociais.
Uso de medicamentos ou exposição a raios X.
Cálculo da idade gestacional e DPP;
Considera a DUM.
Regra de Naegele considera que a gravidez tenha
duração média de 280 dias.
A idade gestacional é calculada somando-se o
número de dias decorridos entre a DUM e a data na
qual se quer avaliar essa idade.
Dividindo-se esse número por 7, obtém-se a
idade gestacional em semanas.
