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HOSPITAL UNIVERSITÁRIO LAURO
WANDERLEY
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PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO
POP.ULAC.001 -Página 1 / 8
Título do Emissão:04/02/ Documento SÚMARIO DE URINA COM SEDIMENTOSCOPIA^ Versão: 2.
Próxima revisão: 04/02/
1. OBJETIVOS
Este Procedimento Operacional Padrão (POP) tem como objetivo balizar a realização
de exames em amostras urinárias no setor de Urinálise da Unidade de Laboratório de Análises
Clínicas do HULW.
Para efeito deste POP, o termo Urinálise compreende as seguintes determinações:
a) Avaliação dos aspectos físicos (Ex: volume, cor e aspecto);
b) Avaliação dos aspectos químicos (Ex: pH, densidade, proteínas e glicose);
c) Avaliação Microscópica do Sedimento (Ex: leucócitos, hemácias e bactérias).
2. MATERIAIS
● Urina em coletor adequado;
● Tiras teste (Biocon 10): Tiras contendo dez zonas teste para a determinação
semiquantitativa de densidade, pH, leucócitos, nitritos, proteínas, glicose, corpos cetônicos,
urobilinogênio, bilirrubina e sangue na urina. Estas tiras devem ser conservadas entre +2ºC e +30ºC
e mantidas dentro do tubo original.
● Lâmina;
● Lamínulas ;
● Tubos de centrífuga afunilados com capacidade para 12 ml;
● Estantes;
● Centrífuga;
● Aparelho Analisador (Químico) de urina Biocon Reader 300;
● Gaze;
● Luvas;
● Microscópico óptico;
● Pipeta de 20 μL (NORMA ABNT);
● Aparelho Analisador (Químico) de urina Biocon Reader 300;
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3. DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS
3.1 Amostra urinária
3.1.1 Preparo do paciente (ver anexo I e II)
• Fazer um asseio da genitália com sabão neutro e bastante água;
• Desprezar 1º jato de urina;
• Coletar o jato médio diretamente no frasco fornecido pelo laboratório;
• O frasco (e não a tampa) deve ser devidamente etiquetado com o nome, data,
hora da coleta.
3.1.2 Tipos de amostra
A primeira urina da manhã é a amostra de preferência para realização dos Elementos
anormais e sedimentoscopia (EAS). Deve-se desprezar o primeiro jato de urina e coletar
preferencialmente o jato médio.
Obs: Urina recente (amostra aleatória), coletada após o paciente permanecer, pelo
menos, duas horas sem urinar. Segmento de amostra (Racks).
3.1.3 Armazenamento e estabilidade da amostra
• Amostras não refrigeradas devem ser analisadas em período de até duas
horas após a coleta
• Amostras armazenadas entre 2°C a 8°C devem ser analisadas em período
máximo de 12 horas após a coleta
3.1.4 Volume
• Coletar 10 mL de urina;
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Mergulhar completamente a área reagente da tira na urina fresca e bem homogeneizada
Técnico de laboratório
Retirar o excesso de amostra da tira pressionando suas laterais sobre um papel absorvente
Acoplar a fita reagente no aparelho Biocon Reader 300. Clicar no ícone e aguardar a liberação do resultado
Anexar os resultados liberados pelo aparelho Biocon 300 na ficha de trabalho já previamente impressa com os dados do paciente
10 Centrifugar a urina no tubo cônico a 1.500 rpm por 5 minutos
Decantar o sobrenadante e descartá-lo num depósito com hipoclorito de sódio a 1%, de modo que reste cerca de 0,20 ml de sedimento no tubo cônico
Técnico de laboratório
Ressuspender o sedimento através de agitação e pipetar 20 μl do sedimento em lâmina limpa e seca
Cobrir o sedimento com lamínula (ABNT)
Realizar o exame microscópico de maneira uniformizada, observando dez campos de pequeno (10x) e grande aumento (40x), fazendo a correlação dos resultados da microscopia com os exames físicos e químicos; liberar o laudo de acordo com a padronização da emissão de laudo (descrita no item 3.1)
Farmacêutico/
Biomédico/Biólogo
3.3. PADRONIZAÇÃO DA EMISSÃO DE LAUDOS PARA EAS
3.3.1 Exames físicos:
Tabela 2. Descrição dos parâmetros analisados no exame físico de urina.
Exame físico de urina
Parâmetros analisados
Possíveis resultados
Volume Descrever o volume da amostra recebida no setor em ml
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Cor 1
Amarelo Citrino/claro Amarelo ouro^ Amarelo^
Amarelo escuro/ Âmbar/ Castanho
Vermelha/R osa/ Marrom
Aspecto^2 Límpido
Ligeiramente turvo
Turvo
Odor Característico Fétido
Depósito Ausente Presente
Observações: (^1) As cores descritas acimam são as mais comuns no HULW podendo haver variações.
(^2) As causas mais comuns encontradas na turvação patológica da urina se dá pela presença de hemácias, leucócitos e bactéria
3.3.2 Exames químicos:
Tabela 3. Descrição dos parâmetros analisados no exame químico de urina.
Exame químico de urina
Parâmetros analisados
Possíveis resultados
Densidade 1.000 1.005 1.010 1.015 1.020 1.025 1.
Ph 5.0 6.0 6.5 7 8 9
Proteínas Ausente Traços + ++ +++ ++++
Glicose Ausente Traços + + +++ ++++
Bilirrubina 1 Ausente + ++ +++
Urobilinogênio
Normal
0-1 mg/dL
2 mg/dL 4 mg/dL 8 mg/dL
Corpos cetônicos Ausente Traços + + +++
Sangue 2 Ausente Traços + + +++
Nitrito Ausente Traços Positivo
Leucócitos (esterase leucocitária)
Negativo + ++ +++
Observações:
- Sempre comparar os resultados da análise química da urina com a sedimentoscopia.
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(Aumento 400x)
(Raras) (Algumas) (Numerosas)
Bactérias
(Aumento 400x)
Ausente ou Raras
Bacteriúria leve (1 a 10 p/c)
Bacteriúria moderada (11 a 99 p/c)
Bacteriúria acentuada
(>100 p/c)
Observações Descrever alguma anormalidade encontrada. Ex: Trichomonas vaginalis.
Observações:
-p/c: valor por campo.
- A presença de células tubulares renais poderá ser relatada em observação, devido a sua importância clínica
(^1) Na presença de hematúria maciça ou leucocitúria maciça (campo microscópico repleto desses elementos),
preencher os campos correspondentes com “Acima de 100 por campos”. No campo observação incluir: “ Presença de Leucocitúria e/ou Hematúria maciça que dificultam a visualização dos demais elementos do sedimento ”.
(^1) Deve-se citar quando os leucócitos estiverem agrupados: “Presença de grumos/agrupamentos
leucocitários”. Nestes casos se conta os leucócitos que não estão agrupados, faz a média por campo e os agrupados coloca-se na observação
(^2) Na presença de hemácias dismórficas (mesmo que não haja pedido médico de pesquisa de dismorfismo
eritrocitário glomerular), relatar no campo OBSERVAÇÕES: “Presença de hemácias dismórficas, sugiro investigação de dismorfismo eritrocitário em microscopia de contraste de fase”
(^3) Na presença de quantidade maciça de sais amorfos (uratos/fosfato amorfo) relatar no campo
OBSERVAÇÕES: “ Numerosas quantidades de uratos (ou fosfatos) amorfos que podem dificultar a visualização dos outros elementos do sedimento”.
(^4) Descrever a quantidade por campo acompanhada do tipo de cilindros encontrados.
(^5) Atenção para não confundir hemácias com leveduras e com cristais de oxalato de cálcio na forma
monohidratada
4. REFERÊNCIAS
ABNT NBR 15268. Laboratório Clínico – Requisitos e Recomendações para exame de urina. 2010
Norma operacional EBSERH. Elaboração e controle de documentos institucionais – 30 de julho de
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5. HISTÓRICO DE REVISÃO
VERSÃO DATA DESCRIÇÃO DA ALTERAÇÃO
1.0 10/01/2019 Elaboração do documento
Adequação ao novo modelo de documentos da EBSERH e
atualização do procedimento de sumário de urina com adequação
as normas da ABNT citada na referência.
Elaboração Viviane Araújo da Silva Jose Ubirajara Vieira Lacerda Juliana Karla Lima Magalhães Francisco Cunha Nunes Humberto de Carvalho Aragão Neto
Data: 04/02/
Revisão Emiliani Luz de Sousa Elísio Lima de Brito Maria Ivonete Severiano da Silva
Data: 04/03/
Validação Enfª Drª Larycia Vicente Rodrigues
Data: 05/03/
Aprovação (Nome, Função, Assinatura)
Dr. Rubens Batista Benedito – Farmacêutico Chefe da Unidade de Laboratório de Análises Clínicas
Data: _ 08 / 04 /_ 2021 _
