Planejamento de uma sala de raios X para diagnóstico de COVID-19, Transcrições de Radiologia

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Portfólio 2 do Módulo de Radiologia Médica Eixo temático: Imagens Médica Tema: Sala de raios x Título: Site planning para sala de raios x

RESUMO OBJETIVO DO PROBLEMA

Durante a pandemia da Covid-19, houve um aumento na realização de radiografias de tórax, por conta disso, um engenheiro biomédico foi convocado para preparar uma sala, para receber um novo sistema de radiografias. Ele será responsável por verificar a rota da entrega dos equipamentos, os materiais e máquinas necessários para compor a sala, e também, deverá garantir que as precauções de segurança sejam tomadas. OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM

• Aprender como organizar a sala de raio x
• Estudar as alterações no pulmão causadas pela Covid- 19
• Entender as precauções especiais para montagem de uma sala de raio x
• Entender como funciona o diagnóstico médico XR
• Conhecer mais sobre a RDC (611 e 50)
• Compreender o caminho realizado para instalação de aparelhos TERMOS DESCONHECIDOS Diagnóstico médico XR6000: XR6000 é um equipamento de raio-x versátil da GE Healthcare, que possui uma tecnologia avançada e é um produto de alta qualidade. Esse tipo máquina permite uma operação mais fácil, trazendo conforto ao paciente, além de possuir baixo custo de manutenção. [20] GE Healthcare: A GE (General Electric) HealthCare é uma empresa autônoma, que fornece tecnologia e soluções médicas, que são usados no diagnostico por imagem, gerenciamento de dados e no monitoramento de pacientes. Tem o objetivo de melhorar o atendimento médico, tornar os hospitais mais eficientes e terapias mais saudáveis, desse modo, aperfeiçoar os resultados dos pacientes. [1] RDC- 50 : A RDC-50, trata do Regulamento Técnico para o planejamento, a programação, elaboração e avaliação da projeção de locais que ofereçam assistências relacionadas à saúde. Para que isso ocorra, é levado em

Posição ortostática: Ortostática é uma palavra derivada de “ortostatismo”, que tem como significado “ficar em pé”. Portanto, a posição ortostática é a posição em que a pessoa se encontra em ereta, sobre os seus pés, com os braços estendidos paralelos ao corpo. Essa posição pode trazer diversos benefícios para o ser humano, como a prevenção da osteoporose; melhora no sistema cardiovascular, na respiração e digestão; redução de tromboses mais profundas. Mas, apesar de trazer benefícios, a posição ortostática também pode causar alguns problemas à saúde. A constância dela pode acarretar em uma disfunção na circulação sanguínea e linfática, isso ocorre devido a tensão muscular, que é feita para que a posição seja mantida. [6] DFF: A sigla DFF tem como significado: Distância Foco Filme. A igualdade de densidade (entre duas radiografias) é um fator primordial, excepcionalmente quando são radiografia de órgãos diferentes. A DFF é usada para que não haja deformação na imagem, assim, possibilitando um maior detalhamento no exame. [7] DML: A sigla DML significa “Deposito de Material de Limpeza”. É uma sala designada para guardar utensílios e produtos de limpeza, e que normalmente possui um tanque para limpeza. Essas salas são essenciais e obrigatórias em hospitais e em farmácias de acordo com a ANVISA. Elas são importantes pois reduzem riscos, otimizam espaço, trazem maior segurança sanitária para os estabelecimentos e menos desperdício. As DMLs também devem ser organizadas a partir de um padrão, como: os primeiros produtos são os primeiros a saírem (PEPS); os primeiros produtos a vencerem são os primeiros que saem (PVPS); o armazenamento deve ser feito de acordo com peso e tipo de reagente. [5] QUESTÕES

1. Quais são as precauções especiais e modificações necessárias (paredes, teto, tomadas, entrada de alta tensão, iluminação, hidráulica...) para a montagem de uma sala de raio-x?

Hipótese: A sala deve ser blindada com chumbo para não espalhar radiação, não contendo janelas, com pressão negativa, temperatura fria para evitar superaquecimento dos aparelhos. Além disso, deve haver monitoramento para controle da entrada e saída de pessoas do recinto, e as pessoas devem conter colete de chumbo e uma placa protetora (EPI). Validação da hipótese: Hipótese correta Resposta: Para a montagem de uma sala de raio-x, é necessário seguir as normas legais e sanitárias, que são estabelecidas pela ANVISA (agência nacional de vigilância sanitária), com as normas da RDC-50. Essas normas dizem que o posicionamento da mesa do aparelho deve estar no mínimo a 1 metro das paredes, o tubo do raio-x deve estar, no mínimo, a 1,5 metros das paredes e a base do aparelho não pode estar a menos de 0,6 metros das paredes; cada sala deve conter apenas um aparelho de raio-x. Além disso, as salas devem ser controladas e monitoradas; devem possuir blindagem de chumbo; dispor de sinalização adequada; o acesso deve ser restrito, apenas profissionais e o paciente devem estar presentes na sala, em alguns casos um acompanhante será autorizado no recinto; e possuir apenas os equipamento necessários para a realização do exame. [8] Ademais, a parte elétrica e hidráulica deve ter um projeto de instalação, que tem como objetivo se compatibilizar com a preliminar arquitetônica e as diretrizes básicas no desenvolvimento de um projeto. [9] Também é de extrema importância o uso de proteção individual, conhecido como EPI, esses equipamentos servem para a proteção do tronco contra os riscos da radioatividade, e para os membros superiores, como luvas, para que o operador se proteja da radiação ionizante. Os pacientes devem utilizar coletes que protejam os órgãos reprodutores e a tireoide. [10]

2. Compreender as normas do RDC- 50. Hipótese: A RDC- 50 é responsável por regularizar a instalação de equipamentos médicos e raio x. Validação da hipótese: Hipótese incompleta Resposta: A RDC- 50 é responsável por estabelecer os requisitos de planejamento e execução de projetos de estabelecimentos relacionados à saúde (hospitais, farmácias, consultórios etc.), e uma das suas diretrizes é relacionada

Validação da hipótese: Hipótese correta Resposta: O transporte de materiais radioativos deve seguir um protocolo, para que qualquer risco de contaminação seja evitado. O material deve ser embalado e lacrado corretamente, o tempo de locomoção é de extrema importância para que os pacientes recebam o produto na data e horário corretos. Os veículos de transporte têm que ser sinalizados e monitorados, além dos transportadores receberem os EPIs necessários. [18] Já dentro dos hospitais, uma equipe de manutenção será responsável pela classificação dos equipamentos, assim poderão definir onde os materiais serão colocados de acordo com o tipo de estrutura necessária para cada um. A locomoção dessas máquinas deve ser realizada através das áreas de serviços, evitando o contato do público com elas. [19]

6. Como devem ser posicionados os equipamentos em uma sala de raio-x? Legenda: 1- Console; 2 - Pedestal do console; 3 - Mesa integrada padrão SGT- 2; 4 - Gerador; 5 - Tubo de raio-x; 6 - Bucky Observação: todas as paredes, portas e janelas devem ser blindadas. [17]

TABELA

Nome do Item Descrição técnica Mesa integrada padrão SGT- (^2) Utilizada para a realização de radiografias verticais XS-1A Colimador Manual (^) Campo irradiado Pia Lavatório para as mãos Bucky Utilizada para a realização de radiografias horizontais Parede blindada Tem o objetivo de conter a radiação dentro da sala, por ser revestida de chumbo. Porta blindada Porta feita de chumbo para conter a radiação Tubo de raios X E7843X(50KW) É o responsável pela emissão de ondas de radiação. Vidro plumbífero Vidro com proteção contra a radiação, permitindo que o operador tenha visão do exame Quadro de distribuição Distribui energia para os circuitos PDU (Unidade de Dados de Protocolo) – é uma unidade de dados utilizado na comunicação de sistema de imagens médicas Negatoscópio Utilizado para a observação das imagens radiológicas Trilho Responsável por movimentar o aparelho de raio x Interruptor de porta Usado para abrir e fechar a porta da sala Aviso luminoso (^) Identifica quando a sala está em uso Suporte básico para Tubo Integrado SGW- 1 Suporte do tubo de raio-x Console Controla o aparelho de raio-x Pedestal de console (^) Serve de apoio para o console Gerador (jedi 50 RIT com AEC) (^) Gera energia para o aparelho de raio-x [21][22] RESUMO CRÍTICO A tutoria foi desenvolvida muito bem, apesar de na hora da elaboração das questões, o grupo teve um pouco de dificuldade, porém, conseguimos formulá- las. Acho que esse tema foi muito bem escolhido, pois acredito que seja de extrema importância para um engenheiro biomédico.

DEPÓSITO DE MATERIAL DE LIMPEZA OU DML – QUAL A IMPORTÂNCIA?

Disponível em: https://grupomidia.com/quemrealiza/deposito-de-material-de- limpeza-ou-dml-qual-a- importancia/#:~:text=O%20que%20%C3%A9%20Dep%C3%B3sito%20de,dota da%20de%20tanque%20de%20lavagem.. Acesso em 14/03/2023 [5] Sanar – posição ortostática. Disponível em: https://www.sanarmed.com/resumo- de-posicao-ortostatica. Acesso em 14/03/2023 [6] Dicas de radiologia – distância. Disponível em: https://dicasderadiologia.com.br/?p=261#:~:text=DIST%C3%82NCIA%20FOCO %20FILME%20(D.F.F.)%3A%2D,se%20n%C3%A3o%20utilizarmos%20a% D.F.F. Acesso em 14/03/2023 [7] Morsch Telemedicina - SALA DE RAIO X: COMO MONTAR E QUAIS OS EQUIPAMENTOS NECESSÁRIOS. Disponível em: https://telemedicinamorsch.com.br/blog/sala-de-raio-x. Acesso em 15/03/ [8] NORMAS PARA PROJETOS FÍSICOS DE ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SAÚDE. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/normas_montar_centro_.pdf. Acesso em 15/03/2023 [9] Legislação de proteção radiológica. Disponível em: https://prorad.com.br/sis/storage/conteudos/146/9873_Legislacao_de_Protecao _Radiologica_Portaria_n%C2%B0453_98.pdf. Acesso em 15/03/2023 [ 10 ]

Conhecendo a RDC nº 50 de 2002 ANVISA - https://brunoroma.eng.br/2013/01/conhecendo-rdc-n502002-anvisa-parte-i.html

. Acesso em 15/03/2023 [11] Jornal Brasileiro de Pneumologia – Disponível em: https://www.jornaldepneumologia.com.br/details/3418/pt-BR/gravidade-do- comprometimento-pulmonar-em-radiografias-de-torax-de-pacientes-infectados- por-sars-coronavirus- 2 - como-possivel-ferramenta-para-prever-a-e. Acesso em 15/03/2023 [12] A RADIOGRAFIA TEM PAPEL FUNDAMENTAL NA LINHA DE FRENTE DO CORONAVÍRUS. Disponível em: http://www.interacaodiagnostica.com.br/noticias/A-radiografia-tem-papel- fundamental-na-linha-de-frente-do-Coronavirus- 1420. Accesso em 15/03/ [13] The Essence of Excellence XR 6000, Silhouette New Generation https://gme.com.lb/wp-content/uploads/2020/12/XR-6000.pdf. Acesso em 16/03/2023 [14] Medical Expo - https://www.medicalexpo.com/pt/fabricante-medico/gerador- raios-x-32285.html. Acesso em 16/03/2023 [15] Dicas de radiologia - APARELHO DE RAIO X FIXO - AMPOLA DE RAIO X, COLIMADOR RAIO X. Disponível em: https://dicasradiologia.blogspot.com/2014/03/aparelho-de-raio-x-fixo.html. Acesso em 16/03/2023 [16] Como montar uma sala de Raio-X – Claudio Zunino. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=Xoe6NsCJgx0. Acesso em 17/03/2023 [17]