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Pericardite Aguda:
É um processo inflamatório do pericárdio. Definida por sinais e sintomas resultantes da inflamação pericárdica com duração menor do que 2 semanas.
Classificação da Pericardite:
Classificação Clínica: Pericardite Aguda Menor que 6 semanas. Fibrinosa Efusiva (Serosa ou sanguínea). Pericardite Subaguda De 6 semanas a 6 meses. Efusivo- constritiva. Constritiva Pericardite Crônica Maior que 6 meses. Constritiva. Efusiva. Classificação Etiológica: Pericardite Infecciosa Viral Vírus Coxsackie A e B, vírus Echo. Piogênica Pneumococos, Streptococcus. Tuberculose Fúngica Histoplasmose, cândida. Outras infecções Sifilítica, protozoária. Pericardite Não Infecciosa IAM Uremia. Neoplasia. Tumores primários. Tumores metastáticos no pericárdio Mixedema. Colesterol. Traumatismo
Dor na Pericardite:
A dor torácica normalmente está presente na pericardite infecciosa aguda e, normalmente, está associada a hipersensibilidade ou autoimunidade. A dor da pericardite aguda, apresenta algumas características como: Intensa. Localização retroesternal e pericárdica esquerda. Referida para pescoço, braços ou ombro esquerdo. Frequentemente a dor é pleurítica em consequência a inflamação pleural associada. A pericardite é confundida comumente com o IAM. De modo geral a dor pericárdica é aliviada pela posição sentada e inclinada para frente e agravada pelo decúbito dorsal.
Manifestações Clínicas:
Constituem a tríade de, dor torácica, atrito pericárdico e alterações o ECG. Nos casos típicos, em razão das alterações do retorno venoso e do enchimento cardíaco, a dor piora quando o paciente respira profundamente, tosse, deglute e muda de posição. Em muitos casos os pacientes sentem alívio na posição sentada e inclinada para frente.
Diagnóstico:
Baseia-se nas manifestações clínicas, no ECG, nas radiografias do tórax e no ecocardiograma. O átrio pericárdico , é descrito como um som agudo ou rangente resultante da esfregação e do atrito entre as superfícies pericárdicas inflamadas. Os derrames volumosos não tendem a causar atrito pericárdico. Pode-se utilizar também o ecocardiograma dimensional em uma incidência lateral e um paciente com um grande derrame pericárdico.
Tratamento:
Não há tratamento específico para a pericardite idiopática aguda , mas repouso na cama e terapia por anti-inflamatórios com ácido acetilsalicílico com proteção gástrica, pode ser administrado. Se não for eficiente essa terapêutica, pode administrar ibuprofeno.
O acúmulo de líquido no espaço pericárdico quantidade suficiente para causar obstrução grave à entrada de sangue nos ventrículos, resulta em tamponamento cardíaco. Pode ser fatal se não for tratada imediatamente. Causas mais comuns: Pericardite idiopática. Pericardite secundária à doença neoplásica. Sangramento dentro do espaço pericárdico após cirurgias cardíacas. Trauma. Tratamento de pacientes com pericardite aguda com anticoagulantes. Manifestações Clínicas: Tríade de beck Hipotensão, bulhas cardíacas hipofonéticas ou ausentes e distensão venosa jugular com deflexão proeminente mas deflexão e ausente. Deve-se suspeitar de tamponamento em todo paciente com aumento não explicado da silhueta cardíaca, hipotensão e elevações da pressão venosa jugular. Pulso paradoxal , é u importante indício de tamponamento cardíaco. Consiste m um declínio inspiratório acima do normal (10 mmHg) na pressão arterial sistólica.
