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José Luis Castro

OPS/OMS

27/08/

Estrategias de OPS/OMS en

relación al uso de los

medicamentos

2

ODM

Mortalidad Mortalidad

infantil infantil

Mortalidad Mortalidad

materna materna

HIV/SIDA HIV/SIDA

MALARIA/ MALARIA/

Enf Graves Enf Graves

Agua Agua

Hambre Hambre

Educación primaria Educación primaria

Desigualdad de género Desigualdad de género

Medio Medio

Ambiente Ambiente

Barrios Barrios

marginales marginales

Medicamentos Medicamentos

esenciales esenciales

Sistema Sistema

financiero financiero

Comercio Comercio

PaísesPaíses

pequeñospequeños

Deuda Deuda

Trabajo Trabajo

Tecnología Tecnología

Pobreza

ODM

Seis de los ocho objetivos de la Declaración del

Milenio, siete de sus 18 metas y 18 de sus 48

indicadores se relacionan directamente con la salud..

Acuerdo Internacional en derechos

económicos, sociales y culturales

(ratificado por 147 países, 1966)

Art 12.2.d:

El derecho a instalaciones, bienes y servicios de salud

incluye el tratamiento adecuado de las enfermedades

prevalentes, preferentemente a nivel comunitario, y la

provisión de medicamentos esenciales según lo

establecido por el programa de Medicamentos

Esenciales de la OMS.

Resoluciones

WHA39.27, WHA41.16 y WHA47.13 sobre el uso racional

de los medicamentos,

WHA41.17, WHA45.30 y WHA47.16 sobre los criterios

éticos para la promoción de medicamentos,

WHA43.20 y WHA45.27 relativas al Programa de Acción

de la OMS sobre Medicamentos Esenciales,

WHA47.12 sobre la función del farmacéutico,

WHA49.14 y WHA52.19 sobre la estrategia revisada en

materia de medicamentos,

Estrategias de OPS/OMS en relación al

uso de medicamentos

EL USO DE LOS

MEDICAMENTOS

• (^) WHA54.11 Revisión de la Estrategia de medicamentos

de la OMS

• (^) “…apliquen medidas encaminadas a ampliar el acceso de su

población a los medicamentos esenciales ..…”

Garantía de la accesibilidad de los medicamentos

esenciales

• (^) EB118/6: El uso (i)rracional de los medicamentos
• (^) “El uso irracional de los medicamentos no sólo causa

daños graves a los pacientes debido a los resultados

subóptimos de los tratamientos, los efectos colaterales

innecesarios, los ingresos hospitalarios y las muertes,

sino que desperdicia gran cantidad de recursos

escasos.”

Prescripción, dispensación y

uso de medicamentos:

¿Un contexto equitativo?,

¿ ético (justicia..)?

Estrategias de OPS/OMS en relación al

uso de medicamentos

Objetivos Estratégicos de la Oficina Sanitaria

Panamericana (2008-2012)

12. Asegurar la mejora del acceso,

la calidad y el uso de productos

médicos y tecnologías sanitarias.

1. Reducir la

carga sanitaria,…

de las

enfermedades

transmisibles

2. Combatir la

infección por el

VIH/SIDA,

la tuberculosis y

la malaria

3. Prevenir y reducir la

morbilidad, … y la

mortalidad

prematura por

afecciones crónicas no

transmisibles,

USO RACIONAL DE LOS

MEDICAMENTOS (URM)

• (^) La OMS registra unos 644 estudios en países en vías de

desarrollo sobre uso racional de medicamentos en los

últimos 15 años.

• (^) SOLO un 40% de los pacientes, son tratados de conformidad

con las directrices clínicas existentes.

• (^) A nivel global, el 50% de los medicamentos se prescribe o

utiliza inadecuadamente.

• (^) Lamentablemente la situación

no muestra mejorías ahora,

en relación con lo que ocurría

hace 15 años atrás.

0

10

20

30

40

50

60

70

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90

100

Uso adec Trat.

s/GTS

URM: Ejemplos de uso irracional

Evaluación de novedades 2000-

0

50

100

150

200

250

2000 2001 2002 2003 2004

Bravo Interesante

Aporta algo Eventualmente útil

No aporta nada Desacuerdo

. Prescrire Internacional 2005;76(14)68-

URM: Ejemplos de uso irracional

• (^) Se estima que el uso inadecuado de medicamentos es el

causante:

• (^) de entre el 8 y el 10% de los ingresos a hospitales,
• (^) del 25% de los ingresos de personas mayores de 65 años,
• del 10 al 15% de las consultas de urgencias en zonas

urbanas y

• (^) del 50% de resultados insatisfactorios en los tratamientos

administrados.

• (^) La resistencia a antibióticos es causa importante de morbi-

mortalidad, se estima que cuesta cada año US$ 4000 y

US$ 5000 millones en los Estados Unidos de América y

unos € 9000 millones en Europa (OMS, EB118/6 2006)

Estrategias de OPS/OMS en relación al

uso de medicamentos

Estudios realizados* sobre servicios de salud en

Holanda y Estados Unidos indican que el 30 al 40% de

los pacientes no reciben tratamiento basado en los

conocimientos actuales y que

el 20 al 25% de las intervenciones realizadas no son

necesarias o son potencialmente peligrosas.

• (^) Para lograr cambios es necesario aplicar estrategias

dirigidas a incorporar los nuevos conocimientos en la

práctica cotidiana.

• Grol R, Grimshaw J. From best evidence to best practice: effective

implementation of change in patients‘ care. Lancet 2003; 362: 1225-

URM: Ejemplos de uso irracional

Estrategias de OPS/OMS en relación al

uso de medicamentos

EL USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS (URM)

• 60ª Asamblea Mundial de la Salud
• (^) “…el uso irracional de los medicamentos

sigue siendo un problema urgente y

generalizado en el sector sanitario

público y privado de los países

desarrollados y en desarrollo, con graves

consecuencias en términos de malos

resultados para los pacientes, reacciones

adversas a los medicamentos, aumento

de la resistencia a los antimicrobianos y

despilfarro de recursos”

Estrategias de OPS/OMS en relación al

uso de medicamentos

Medicamentos esenciales

Definición: Medicamentos esenciales son los que

satisfacen las necesidades de salud prioritarias de la

población.

• (^) El concepto: Un número limitado y seleccionado de

fármacos → mejor manejo de los medicamentos, mejor

atención sanitaria, menores costos.

• (^) Criterios de selección: Prevalencia de patologías (reales

y prioritarias) , evidencia de eficacia y seguridad y

relación costo-efectividad comparativa.

• (^) Disponibles en sistemas de salud que funcionan, en

todo momento, en cantidades y dosificación adecuadas,

con calidad asegurada y a precios accesibles.