 PARTO NORMAL transcorre espontaneamente pela via vaginal;  PARTO OPERATÓRIO exige intervenção, vaginal ou abdominal;  PARTO EUTÓCICO evolui em condições de normalidade;  PARTO DISTÓCICO qualquer perturbação no bom andamento do parto em que estejam implicadas alterações em um dos três fatores fundamentais que participam do parto: força motriz, o objeto e o trajeto;  PARTO INDUZIDO provocado antes de sua manifestação espontânea;  PARTO DIRIGIDO evolui com medidas terapêuticas corretoras de sua evolução. Também considerado parto induzido;

DIAGNÓSTICO DE TP

 OBS: falso trabalho de parto contrações descoordenadas, bem perceptíveis, porém que cessam sem dilatação da cérvice uterina;  OBS: multíparas com 3 cm de dilatação não significa que está em TP;  OBS: perda de tampão mucoso e rotura das membranas são sinais menos específicos do TP;  Contrações de Braxton Hicks contrações “falsas” de “treinamento”; não significa TP;

PERÍODO PREMUNITÓRIO (PRÓDROMO)

 DURAÇÃO HORAS E DIAS;

 CONTRAÇÕES DOLOROSAS;

 AUMENTO DA PRODUÇÃO E SECREÇÃO ENDOCERVICAL;

 EXPANSÃO DO SEGMENTO INFERIOR;

 POLO CEFÁLICO ADAPTA-SE AO ESTREITO SUPERIOR dor lombar e descida do fundo uterino;  ENCURTAMENTO DA PORÇÃO VAGINAL DO COLO;

FASES CLÍNICAS DO PARTO

 PRIMEIRA FASE do início do TP até a dilatação completa do colo uterino; pode variar de 1 até 24 horas dependendo da paridade; frequência, intensidade e duração das contrações; diâmetros fetais e pélvicos; apresentação, variedade de posição; tamanho fetal; capacidade do colo de dilatar;  Duração 8-14 hrs (primíparas: 8-12 e multíparas: 6-8);  Contração uterina apagamento e dilatação do colo (primíparas: apagamento e depois dilatação e multíparas: acorrem simultaneamente);  3 fasesinicial, aceleração e ascenção;

INICIAL ACELERAÇÃO ASCENÇÃO DURAÇÃO 4 - 8 HORAS 2 HORAS 4 HORAS CONTRAÇÃO INDEFINIDA 2-3 EM 10 MIN 3-5 EM 10 MIN DILATAÇÃO 0 - 2 CM 2 - 4 CM 5 - 10 CM  Ocorrências aminiorrexe (espontânea ou induzida); perdas sanguíneas e síndrome dolorosa;

Semiologia aula 4- UC 10

 SEGUNDA FASE da dilatação completa até a expulsão do feto. Dura de poucos minutos a horas, dependendo da paridade, apresentação, variedade de posição, proporções fetais e pélvicas, frequência, intensidade e duração das contrações; eficiência dos esforços expulsivos voluntários maternos;  Progressão do feto pelo canal de parto;  Duração: até 30 min;  Síndrome dolorosa região vagino-perineal; prensa abdominal;  6 fases acomodação, insinuação, rotação interna do 1º segmento, desprendimento do 1º segmento, rotação externa d 1º segmento, rotação externa do 2º segmento e desprendimento do 2º segmento;  Ocorrências laceração do trajeto;  TERCEIRA FASE da expulsão do feto até a dequitação placentária. Dura de 5 a 30 minutos;  Duração: 5-30 min;  Perda sanguínea 300ml a 500 ml;  3 fases descolamento, descida e expulsão;

Descolamento Descida Expulsão

Contração/ retração Contração/ força da gravidade “puxos vaginais”

Mecanismos: Baudelocque Schultze e Baudelocque Ducan

Segmento inferior vagina

 Ocorrências acretização placentária, retenção de fragmentos placentários, retenção placentária, inversão uterina aguda;  Baudelocque Schultze: sai a parte fetal e na Baudelocque Ducan sai a parte materna da placenta;  Acretização placentária X retenção placentária

 Acretismo placentário  caracteriza-se pela infiltração do tecido placentário

dentro da camada do útero. Tipicamente após o parto, é comum que ocorra o descolamento natural e espontâneo da placenta que estava previamente anexada ao corpo do útero, porém, nos quadros de acretismo placentário, parte da placenta permanece inserida dentro do útero, promovendo um risco aumentado de sangramento e choque hipovolêmico. Quanto maior for a invasão da placenta no organismo da gestante, mais grave é considerado o acretismo placentário.  Placenta acreta = quando a placenta apenas se adere ao miométrio, não promovendo invasão;  Placenta increta = quando a invasão placentária acomete a parede muscular (intermediária) do útero, denominada de miométrio;  Placenta percreta = quando a invasão placentária ultrapassa o miométrio e acomete a parede mais externa do útero, podendo invadir até mesmo órgãos vizinhos ao útero, como por exemplo, a bexiga ou o intestino.

 Retenção placentária  considera-se a placenta retida quando sua expulsão não ocorre

até 30 minutos após o nascimento, apesar do manejo ativo do 3º período (tração controlada do cordão, massagem uterina, administração de drogas uterotônicas).

 QUARTA FASE da dequitação até 1 hora após esta;  Duração: 1 hora;  Fenômenos tocohemorrágicos;  4 fases miohemostasia, trombotamponamento, indiferença miouterina e tetania