Parada Cardiorrespiratória: Definição, Sinais, Tratamento e Causas Reversíveis, Notas de estudo de Mecânica

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Parada Cardiorrespiratória

Definição PCR

• Parada cardiorrespiratória (PCR) é a cessação súbita

da atividade mecânica do coração.

• Caracteriza-se por ausência de pulso e ausência de

movimentos respiratórios.

American Heart Association

BLS

ACLS

• Adaptado de Destaques das Atualizações das Diretrizes da AHA 20019 para RCP / AHA -
• Adaptado de Destaques das Atualizações das Diretrizes da AHA 20019 para RCP / AHA -

RCP de Alta Qualidade

Ritmos chocáveis

• A cada 2 minutos analise o ritmo cardíaco
• É FV ou TV sem pulso?
• Realizar choque (200J bifásico ou 360J monofásico)
• Reiniciar RCP

• Iniciar SBV
• Avaliar o ritmo com desfibrilador manual
• O ritmo é FV ou TV sem pulso
• Realizar choque (200J bifásico ou 360J monofásico)
• Reiniciar RCP - Providenciar acesso venoso - Monitorar com os cabos do Desfibrilador - Preparar adrenalina 1mg - Administrar Adrenalina 1 mg, seguida de flush de 20ml de solução fisiológica - Considerar via aérea avançada** - Preparar amiodarona 300 mg OU - Lidocaina 2% 1mg/Kg - Administrar amiodarona 300 mg OU Lidocaina 2% 1 mg/Kg seguida de flush de 20ml de solução fisiológica - Considerar causas reversíveis*** - Preparar adrenalina 1 - Administrar adrenalina 1 mg, seguida de flush de 20ml de solução fisiológica. (3- 5 min da 1ª dose) - Preparar amiodarona 150 mg OU - Lidocaina 2% 1 mg/Kg - Administrar amiodarona 150 mg OU Lidocaina 2% 1 mg/Kg seguida de flush de 20ml de solução fisiológica - Preparar adrenalina 1mg - Administrar adrenalina 1 mg, seguida de flush de 20ml de solução fisiológica (em intervalos de **3 - 5 min) Via aérea avançada****
• Intubação orotraqueal ou dispositivo supraglótico
• Realizar checagem clínica e secundária (capnografia quantitativa em forma de onda)
• Fixar o dispositivo de via aérea
• Quando houver via área avançada administrar 1 ventilação a cada 6 segundos com compressões contínuas FV: Fibrilação Ventricular; TV: Taquicardia Ventricular; RCP: Ressuscitação Cardiopulmonar; SBV: Suporte Básico de Vida

• Considerar via aérea avançada***
• Preparar adrenalina 1mg
• Considerar causas reversíveis**** - Administrar adrenalina 1 mg, seguida de flush de 20ml de solução fisiológica.(em intervalos de 3-5 min). - Considerar causas reversíveis (se ainda não foram pesquisadas)
• Se linha reta no monitor: Verificar cabos, aumentar ganho e trocar derivação, para confirmar Assitolia – 1ª checagem;
• próximas checagens somente cabos
• A cada 2 minutos analisar o ritmo cardíaco
• Se ritmo organizado , checar pulso carotídeo **Causas reversíveis*****
• Hipóxia • Tóxicos
• Hipovolemia • Tamponamento cardíaco
• Hidrogênio (acidose) • Tensão no tórax
• Hiper/hipocalemia • Trombose coronária
• Hipotermia
• Tromboembolismo pulmonar
• Iniciar SBV
• Avaliar o ritmo com desfibrilador manual
• Se ritmo organizado AESP* ou assistolia**, iniciar RCP
• Providenciar acesso venoso
• Monitorar com os cabos do desfibrilador
• Administrar adrenalina 1mg, seguida de flush de 20ml de solução fisiológica **Via aérea avançada*****
• Intubação orotraqueal ou dispositivo supra-glótico
• Realizar checagem clínica e secundária (capnografia quantitativa em forma de onda)
• Fixar o dispositivo de via aérea
• Quando houver via área avançada administrar 1 ventilação a cada 6 segundos com compressões contínuas RCP: Ressuscitação Cardiopulmonar; SBV: Suporte Básico de Vida

Ritmos não-chocáveis Causas de reversibilidade LEMBRAR

Trate conforme Suspeita Hs / Ts – CAUSA Conduta esperada Hipovolemia Ressuscitação volêmica com cristaloide, concentrado de hemácias Hipóxia Via aérea avançada Hipercalemia Bicarbonato de sódio 8,4%, Gluconato de Cálcio Hipocalemia Sulfato de Magnésio a 10%, KCL 19,1% H+ (acidose) Bicarbonato de sódio 8,4% endovenoso 1 a 1,5 ml/kg Hipotermia Aquecimento ativo, cristaloide aquecido, (..) Trombose Coronária Medidas habituais de RCP Trombose pulmonar Considerar trombolítico na PCR Tamponamento Pericardiocentese Toxinas Antídoto, quando disponível Tensão no Tórax Toracocentese

Retorno à circulação espontânea

PONTOS DE ATENÇÃO

Monitore o

paciente

rapidamente

Posicione o

paciente em

DDH e abaixe

o leito

Coloque a

prancha rígida

Retirar

prótese

dentária

Aspirar S/N

Resumo

Tipo de Atendimento Ventilações durante RCP Compressões durante RCP

Suporte Básico 2 ventilações 30 compressões Suporte Avançado 1 ventilação a cada 6 segundos com dispositivo de via aérea avançada Compressões contínuas por 2 minutos