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OMA
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Fatores envolvidos Ivas Creche/ escola Baixo nível socioeconômico (aglomeração) Tabagismo familiar Uso de chupeta Hipertrofia amigdalas e adenoide Adenoidite Sinusite / Rinite Tumores Causas mecânicas de bloqueio e contaminação da Tuba Auditiva Fissura palatina, anomalias craniofaciais (disfunção tubária) Agentes Pneumococo H. influenzae M. catarrhalis Diagnóstico Sintomas: Otalgia Diagnóstico diferencial: otite externa, DTM, outros ) Irritabilidade Febre Exame Físico Abaulamento da MT (sensibilidade 67% especificidade 97% Sinal mais fidedigno) Hiperemia de MT Vasculatura mais proeminente da MT Secreção purulenta em orelha média
September 9, 2023 400 PM
Presença de nível hidroaéreo OTITE CONJUNTIVITE Lembrar de H. Influenzae
Tratamento
Academia Americana de Pediatria recomenda início imediato de antibioticoterapia em: Crianças menores de 6 meses Crianças maiores de 6 meses com doença grave ( otalgia moderada ou intensa, por mais de 48h, ou temperatura 39ºC OMA bilateral Presença de otorreia Nós casos em optar por observação Sempre iniciar analgésicos. Se os sintomas piorarem ou permanecerem após 48/72h INICIAR ANTIBIOTICOTERAPIA Em menores de 6 meses, sintomas de gravidade, otorreia, menores de 2 anos com OMA bilateral, recidiva em menos de 30 dias, imunodeficiências, anormalidades craniofaciais, outra infecção bacteriana associada (tonsilite, sinusite ) SEMPRE INICIAR ANTIBIOTICOTERAPIA Primeira linha amoxicilina 4590 mg/kg/dia Amoxicilina + clavulanato Ceftriaxone 50 mg/kg/dia IM ou IV por 1 a 3 dias - alternativo Após 48/72h não houver melhora dos sintomas, avaliar troca da medicação. Se não houver melhora após reajuste de antibioticoterapia ou presença de toxemia, considerar complicações. Avaliar necessidade de encaminhamento para otorrino para timpanocentese e cultura da efusão.
Complicações
