Baixe Tradução de Diretrizes Holandesas de Otite Externa para Português Brasileiro e outras Notas de estudo em PDF para Medicina, somente na Docsity!
Este texto é uma tradução literal das diretrizes clínicas holandesas de medicina
Otite externa
Resumo de diretriz NHG M49 (primeira revisão, dezembro 2005) Rooijackers-Lemmens E, Van Balen FAM, Opstelten W, Wiersma Tj traduzido do original em holandês por Luiz F.G. Comazzetto 2014 autorização para uso e divulgação sem fins lucrativos à Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade
Conteúdo
- Definições
- Diagnóstico
- Anamnese
- Exame físico
- Exames complementares
- Avaliação
- Conduta
- Orientação
- Aconselhamento não medicamentoso
- Higienização
- Para a diminuição do inchaço
- Medicação
- Prevenção de recorrência
- Acompanhamento
- Encaminhamento
Definições
O Holandesa programa de de Clínicadiretrizes Geral da Associação(NHG) foi desenvolvido para médicos de clínica geral no contexto do sistema de saúde holandês.A Associação não garante a eficácia das diretrizes para utilização em outros países. A informação é apenas para uso educacionale/ou profissional e é fornecida de boa fé, semimplícita. qualquer A garantiaAssociação expressa não ouse responsabiliza por qualquer perda ou dano resultante do uso das informações contidasnas diretrizes. Todo o acesso e utilização é de responsabilidade do usuário final.
Este texto é uma tradução literal das diretrizes clínicas holandesas de medicina
Otite externa: inflamação difusa da pele do canal auditivo acompanhado de dor, coceira, secreção, descamação, vermelhidão ou inchaço, possivelmente combinados com perda auditiva.
Diagnóstico
Anamnese
Perguntar em suspeita de otite externa:
- dor de ouvido;
- coceira nos ouvidos;
- secreção de fluidos do ouvido;
- diminuição na audição. Perguntar a duração dos sintomas, episódios anteriores de problemas com o ouvido (médio), resfriados recentes. Também perguntar histórico de cirurgia de ouvido no passado, perfuração no tímpano ou tubos de ventilação. Em recorrências frequentes ou se os sintomas persistirem apesar do tratamento perguntar se há relação com o nadar, manipulação (irritação) do ouvido com o dedo (ou outro objeto), o uso de cosméticos e o uso de um aparelho auditivo, fones de ouvido ou tampões de proteção auditiva.
Exame físico
Iniciar o exame pelo ouvido livre de sintomas e então o ouvido afetado. Verificar a orelha em sua totalidade, cicatrizes atrás da orelha e dor na tração da orelha. Inspecione com o otoscópio:
- o canal auditivo: inchaço, descamação, vermelhidão, otorréia, vesículas e erosões;
- a membrana timpânica: intacta, inflamação. Se não houver a possibilidade de inspecionar o tímpano: primeiro fazer a limpeza do canal auditivo.
Exames complementares
Em sintomas persistentes após três semanas de tratamento fazer coleta de material para cultura de fungos e bactérias. Considerar o encaminhamento para exames alergológicos em suspeita de alergia de contato.
Este texto é uma tradução literal das diretrizes clínicas holandesas de medicina
Em pacientes com (suspeita de) tímpano perfurado, tubo de ventilação, cirurgia de tímpano ou ouvido médio no histórico, não fazer lavagem, mas limpar com um dispositivo com ponta de algodão ou dispositivo de sucção.
Para a diminuição do inchaço
Em um estreitamento do canal auditivo, as paredes devem ser desinchadas com um tampão de ouvido embebido com gotas contendo tanto o ácido acético como um corticosteróide. Instrua o paciente a manter o tampão umedecido com essa medicação. Remover o tampão após 24 horas. Em melhoria insuficiente repetir o procedimento. Esse tratamento pode ser continuado durante até sete dias.
Medicação
Tratar com gotas de ácido acético com hidrocortisona 1% ou ácido acético com acetonida de triamcinolona 0,1% 3 vezes por dia 3 gotas. Em perfuração de tímpano prescrever ácido acético com acetotartarato de alumínio 1,2% 3 vezes ao dia 3 gotas. Se não houver efeito suficiente após uma semana, repetir a limpeza do canal auditivo e continuar o tratamento por mais uma semana. Agir da mesma forma, no caso de resultados insuficientes após duas semanas. Na ausência de efeitos depois de três semanas: cultura e determinação de resistência. Em otite externa acompanhada de febre e mal-estar: complementar o tratamento local com flucloxacilina oral 500 mg 3 vezes ao dia durante sete dias e, se necessário, paracetamol.
Prevenção de recorrência
Em caso de efeito insuficiente de medidas não-farmacológicas, considerar o uso preventivo de gotas nos ouvidos durante alguns dias, depois de nadar ou outro contato com a água. Em recorrências frequentes o paciente pode iniciar as gotas por iniciativa própria no início dos sintomas.
Acompanhamento
- Se os sintomas não desapareceram depois de uma semana.
- Se os sintomas não diminuírem após o uso de um tampão para o ouvido durante 24 horas, ou se o paciente não conseguir remover o tampão.
Este texto é uma tradução literal das diretrizes clínicas holandesas de medicina
Encaminhamento
- Se os sintomas não desaparecerem após 5-6 semanas de tratamento guiado pelos resultados de cultura e determinação de resistência.
- Em insatisfação com o resultado do tratamento em recorrências frequentes.
- Na otite externa com dor e inchaço da concha da orelha, febre e mal-estar em um paciente (idoso) com diabetes mellitus ou comprometimento do sistema imune.
- Na otite externa, com febre e mal-estar sem melhora após 48 horas de tratamento oral com flucloxacilina.
