Densidade óssea
Modelamento Ósseo
Remodelamento ósseo
Classificação óssea
Componentes ósseos
Fisiologia óssea
Introdução
Mesoderma elementos celulares
diferenciação modelos cartilaginosos mecanismo endocondral
fibrosos mecanismo membranoso
futuras peças ósseas
células precursoras ósseas e cartiloginosas secreção fosfatase alcalina calcificação degeneração de condrócitos formação de túneis c/ paredes calcificadas mediada brotos mesenquimovasculares
diferenciação células em osteoblastos secreção de matriz orgânica rica em colágeno - osteoide deposição nas paredes dos túneis
secreção de fosfatase alcalina formação da matriz mineral rica em hidroxiapatita calcificação do osteoide
canalículos dos osteócitos percepção microfraturas aumento da produção de substâncias estimuladoras formação da nova matriz óssea
constante reabsorção e formação do osso
tipo esponjoso (Trabecular)
compacto/ Cortical (Denso)
formato
longo
curto
chatos ou planos
cuboides
irregulares
sesamoides
Periósteo
Cortical
Esponjosa
Cartilagem articular
camadas fibrosa (e) resistência
celular (i) osteogênese
formada de osso compacto
passagem de vasos sanguíneos e feixes nervosos ductos longitudinais de Haver
ductos transversais de Volkmann
visível em corte ao nível da epífise e da metáfise
Ligamentos
Tendões
Vascularização
ficam osso a oss
fixam músculo a osso
artéria penetra através da cortical
no osso longo* ocorre na diáfise
ramos medula
parte interna da cortical
parte externa da cortical vasos periosteais
epífise vascularização própria
metabólica
mecânica
hematopoiética
diminuição da massa óssea
alteração da qualidade do osso
resistência diminuída
aumento da fragilidade p/ fraturas
reabsorção > formação
Osteoporose
Tipos
1ª
2ª
relação
diminuição de hormônios sexuais
> freq. no sexo femininopós-menopausa
relação com complicações de hábitos de vida, doenças e senilidade
no sexo masc. coincide a partir dos 60 anos
SINAIS E SINTOMAS
fraturas por traumasleves
fratura do punho
fraturas dos corpos vertebrais dorsais e lombares com pouca dor/
indolor
passar do tempo
acentuada cifose dorsal
agravamento do talhe da cintura
SUSPEITA CLÍNICA DE OSTEOPOROSEValorização dos fatores de risco
baixo peso na infância/ vida adulta
história familiar (mães e tias)
história familiar de fratura do fêmur
dietas atípicas
menopausa precoce
intolerância à lactose
tabagismo e etilismo
diminuição da exposição ao sol
cirurgia p/ emagrecimento
uso prolongado de corticosteroides/ inibidores da bomba de próton
uso de anticonvulsivante em pessoas de cor branca ou asiáticas
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
ressonância magnética
cintilografia
tomografia computadorizada descarte
DOSAGEM DE CÁLCIOnormalexceto
desnutrição
doenças renais
hiperparatireoidismo
neoplasias
DOSAGEM DE HIDROXIVITAMINA D E CRATININAauxílio da função renal
*MAIORIA DOS EXAMES LABORATORIAS
normal
usados em
diagnóstico diferencial
busca de osteoporose secundária
DENSITOMETRIA ÓSSEA
PADRÃO OURO
regiões adequadas de análise
fêmur proximal
coluna lombar
DIAGNÓSTICOsoma de
dados clínicos
presença de fatores de risco
reconhecimento de 3 doenças concomitantes
dados fornecidos por exames complementares
