Docsity
Docsity

Prepare-se para as provas
Prepare-se para as provas

Estude fácil! Tem muito documento disponível na Docsity


Ganhe pontos para baixar
Ganhe pontos para baixar

Ganhe pontos ajudando outros esrudantes ou compre um plano Premium


Guias e Dicas
Guias e Dicas

Osteocondroma Cervical: Relato de Caso, Notas de estudo de Direito

Um relato de caso de um raro tumor ósseo chamado de osteocondroma na região cervical de um paciente de 57 anos. Os autores descrevem a sintomatologia, exame físico, diagnóstico e tratamento do caso, além de discutir a literatura relacionada a este tipo de tumor na coluna vertebral.

Tipologia: Notas de estudo

2022

Compartilhado em 07/11/2022

Lula_85
Lula_85 🇧🇷

4.5

(113)

224 documentos

1 / 3

Toggle sidebar

Esta página não é visível na pré-visualização

Não perca as partes importantes!

bg1
Rev Bras Ortop _ Vol. 33, Nº 1 – Janeiro, 1998 73
OSTEOCONDROMA CERVICAL: RELATO DE CASO
Osteocondroma cervical: relato de caso*
SÉRGIO ZYLBERSZTEJN1, ORLANDO RIGUESSO2, LUCIANO RAMIRES3,
PAULO CÉSAR NERY3, GUSTAVO KAEMPF DE OLIVEIRA3, RICARDO KAEMPF DE OLIVEIRA4
* Trab. realiz. no Serv. de Ortop. e Traumatol. da Irm. Santa Casa de Mise-
ric. de Porto Alegre (Prof. Dr. Mário Dirani).
1. Orient. do Grupo de Col. Vert. da ISCMPA; Prof. da FFFCMPA.
2. Orient. do Grupo de Col. Vert. da ISCMPA.
3. Resid. do Serv. de Ortop. e Traumatol. da ISCMPA.
4. Estag. do Serv. de Ortop. e Traumatol. da ISCMPA.
Endereço para correspondência: Sérgio Zylbersztejn, Rua Santana, 205-
302 – 90040-372 – Porto Alegre, RS. Tel. (051) 224-0036.
RESUMO
Os autores apresentam um caso raro de osteocondro-
ma na região cervical em um paciente masculino de 57
anos de idade. A principal queixa era de dor progressiva
e aumento de volume na região cervical anterior. A exére-
se cirúrgica foi necessária devido à sintomatologia. A ex-
cisão dessas lesões é recomendada pela literatura. O pa-
ciente atualmente está assintomático.
Unitermos Tumor ósseo; osteocondroma cervical
SUMMARY
Cervical spine osteochondroma: case report
The authors present a rare case of a cervical spine osteo-
chondroma in a 57-year-old male patient, whose main com-
plaint was a progressive neck pain and an increasing ante-
rior neck mass. They also review the literature. The patient
was successfully treated with surgical excision.
Key words Bone tumor; cervical osteochondroma
INTRODUÇÃO
Osteocondroma é um tumor ósseo benigno comum que
perfaz cerca de 8,5% de todos os tumores ósseos e cerca de
40% dos tumores ósseos benignos. É também chamado de
exostose osteocartilaginosa ou somente exostose.
Os osteocondromas predominam nas extremidades dos
ossos longos e apresentam-se como tumores pequenos e as-
sintomáticos, muitas vezes descobertos por acaso, principal-
mente durante a infância ou adolescência.
Apresentam-se de forma solitária ou múltipla, sendo neste
caso chamado de exostose múltipla ou osteocondromatose.
A exostose múltipla ocorre esporadicamente e é mais encon-
trada na forma autossômica dominante, chamada de exosto-
se múltipla hereditária.
A coluna vertebral é raramente afetada por osteocondro-
mas, sendo a região cervical a de menor incidência. Osteo-
condromas cervicais têm sido relatados como causa de dis-
fagia, dor local, síndrome de compressão vascular, aumento
de volume regional, compressão medular. Há descrito um
caso de morte súbita por secção medular causada por um
osteocondroma situado no processo odontóide.
Apesar de raros, os osteocondromas devem sempre ser con-
siderados um diagnóstico diferencial de massas na região
cervical.
RELATO DO CASO
SSB, masculino, 57 anos de idade, branco, solteiro, fun-
cionário público, procedente e residente na cidade de Porto
Alegre.
Paciente consultou em 6/94 por cervicalgia exacerbada aos
movimentos, associada a episódios de cefaléia e parestesia
das extremidades dos membros superiores. Apresentava diag-
nóstico prévio de exostose múltipla hereditária, não revelan-
do o acometimento em familiares.
Ao exame físico apresentava osteocondromas no cotovelo
esquerdo, punho direito, mãos (falanges) direita e esquerda,
fêmur esquerdo proximal, joelhos direito e esquerdo, pé es-
querdo, 5º e 7º arcos costais esquerdos e 5º vértebra cervi-
cal.
Na região cervical observou-se uma massa tumoral rígida
aderida aos planos profundos e indolor à palpação (fig. 1).
Os movimentos da coluna cervical estavam normais.
Realizaram-se radiografias da coluna cervical (fig. 2), evi-
denciando a presença de tumor na face lateral do corpo de
C5. A investigação diagnóstica foi complementada com to-
pf3

Pré-visualização parcial do texto

Baixe Osteocondroma Cervical: Relato de Caso e outras Notas de estudo em PDF para Direito, somente na Docsity!

OSTEOCONDROMA CERVICAL: RELATO DE CASO

Osteocondroma cervical: relato de caso

S ÉRGIO ZYLBERSZTEJN^1 , O RLANDO R IGUESSO 2 , LUCIANO R AMIRES^3 ,

P AULO C ÉSAR N ERY 3 , G USTAVO K AEMPF DE O LIVEIRA^3 , RICARDO K AEMPF DE O LIVEIRA^4

  • Trab. realiz. no Serv. de Ortop. e Traumatol. da Irm. Santa Casa de Mise- ric. de Porto Alegre (Prof. Dr. Mário Dirani).
  1. Orient. do Grupo de Col. Vert. da ISCMPA; Prof. da FFFCMPA.
  2. Orient. do Grupo de Col. Vert. da ISCMPA.
  3. Resid. do Serv. de Ortop. e Traumatol. da ISCMPA.
  4. Estag. do Serv. de Ortop. e Traumatol. da ISCMPA. Endereço para correspondência: Sérgio Zylbersztejn, Rua Santana, 205- 302 – 90040-372 – Porto Alegre, RS. Tel. (051) 224-0036.

RESUMO

Os autores apresentam um caso raro de osteocondro- ma na região cervical em um paciente masculino de 57 anos de idade. A principal queixa era de dor progressiva e aumento de volume na região cervical anterior. A exére- se cirúrgica foi necessária devido à sintomatologia. A ex- cisão dessas lesões é recomendada pela literatura. O pa- ciente atualmente está assintomático.

Unitermos – Tumor ósseo; osteocondroma cervical

SUMMARY

Cervical spine osteochondroma: case report

The authors present a rare case of a cervical spine osteo- chondroma in a 57-year-old male patient, whose main com- plaint was a progressive neck pain and an increasing ante- rior neck mass. They also review the literature. The patient was successfully treated with surgical excision.

Key words – Bone tumor; cervical osteochondroma

INTRODUÇÃO

Osteocondroma é um tumor ósseo benigno comum que perfaz cerca de 8,5% de todos os tumores ósseos e cerca de 40% dos tumores ósseos benignos. É também chamado de exostose osteocartilaginosa ou somente exostose. Os osteocondromas predominam nas extremidades dos ossos longos e apresentam-se como tumores pequenos e as-

sintomáticos, muitas vezes descobertos por acaso, principal- mente durante a infância ou adolescência. Apresentam-se de forma solitária ou múltipla, sendo neste caso chamado de exostose múltipla ou osteocondromatose. A exostose múltipla ocorre esporadicamente e é mais encon- trada na forma autossômica dominante, chamada de exosto- se múltipla hereditária. A coluna vertebral é raramente afetada por osteocondro- mas, sendo a região cervical a de menor incidência. Osteo- condromas cervicais têm sido relatados como causa de dis- fagia, dor local, síndrome de compressão vascular, aumento de volume regional, compressão medular. Há descrito um caso de morte súbita por secção medular causada por um osteocondroma situado no processo odontóide. Apesar de raros, os osteocondromas devem sempre ser con- siderados um diagnóstico diferencial de massas na região cervical.

RELATO DO CASO SSB, masculino, 57 anos de idade, branco, solteiro, fun- cionário público, procedente e residente na cidade de Porto Alegre. Paciente consultou em 6/94 por cervicalgia exacerbada aos movimentos, associada a episódios de cefaléia e parestesia das extremidades dos membros superiores. Apresentava diag- nóstico prévio de exostose múltipla hereditária, não revelan- do o acometimento em familiares. Ao exame físico apresentava osteocondromas no cotovelo esquerdo, punho direito, mãos (falanges) direita e esquerda, fêmur esquerdo proximal, joelhos direito e esquerdo, pé es- querdo, 5º e 7º arcos costais esquerdos e 5º vértebra cervi- cal. Na região cervical observou-se uma massa tumoral rígida aderida aos planos profundos e indolor à palpação (fig. 1). Os movimentos da coluna cervical estavam normais. Realizaram-se radiografias da coluna cervical (fig. 2), evi- denciando a presença de tumor na face lateral do corpo de C5. A investigação diagnóstica foi complementada com to-

S. ZYLBERSZTEJN, O. RIGUESSO, L. RAMIRES, P.C. NERY, G.K. OLIVEIRA & R.K. OLIVEIRA

Fig. 1 – Aspecto clínico do osteocondroma fazendo saliência na pele da região cervical direita

Fig. 2 – Radiografia cervical em AP e P, mostrando a localização anterior e lateral direita do tumor

mografia computadorizada, cintilografia óssea e arteriogra- fia da região cervical. A cintilografia mostrou aumento da atividade metabólica na região de todos os osteocondromas e a arteriografia não evidenciou sinais de obstrução arterial nem vascularização tumoral. Por tratar-se de um tumor com sintomatologia progressi- va, optou-se pela ressecção cirúrgica. Realizou-se a cirurgia em 8/94, através de uma incisão longitudinal, ântero-lateral, via transplatisma, tendo sido afastado o feixe vasculonervo- so para a linha média. Visibilizou-se o tumor, que tinha seu pedículo emergindo do corpo vertebral de C5. Foi ressecado o tumor em conjunto com seu pedículo. O espaço formado no corpo vertebral foi preenchido com cera óssea. O mate- rial foi encaminhado para o laboratório de patologia da FFFCMPA. No pós-operatório o paciente evoluiu com a presença de síndrome de Claude Bernard Horner, com posterior regres- são dos sintomas. O laudo anatomopatológico descrevia um tumor macros- copicamente de 4,5/4,5/5,0cm e com o diagnóstico final de osteocondroma quiescente (fig. 3). Atualmente, o paciente está em acompanhamento ambu- latorial, com melhora total dos sinais e sintomas referidos anteriormente e sem qualquer sinal de recidiva tumoral.

DISCUSSÃO

Osteocondromas são tumores ósseos comuns, benignos, geralmente assintomáticos, que acometem predominantemen- te a região metafisária dos ossos longos(11,19)^. Caracterizam- se por falha no crescimento ósseo endocondral, manifestado por protuberâncias ósseas, recobertas por cartilagem hialina, ambas de aspecto histológico normal. A etiologia desses tu- mores é desconhecida. A literatura mostra que o envolvimento da coluna verte- bral é incomum, sendo a região cervical ainda mais rara (19)^. Dos 321 casos descritos por Coplan, 11 acometiam a coluna, sendo somente 1 de localização cervical(3,11,19)^. Um a 4% dos pacientes com lesão solitária(1,3,6,18)^ e 9% dos pacientes da forma múltipla (1)^ apresentam osteocondromas na coluna vertebral. Destes, localizam-se na região cervical aproximadamente 30% e 50%, respectivamente (1)^. Acome- tem geralmente os elementos do arco vertebral (19). São em sua maioria diagnosticados casualmente através de exame radiológico. Podem causar sinais e sintomas como

Fig. 3 – Aspecto macroscópico do tumor (4,5 x 4,5 x 5,0cm)