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A Odontopediatria é uma disciplina especializada que se dedica ao cuidado odontológico de crianças desde a infância até a adolescência. Essa apostila abrange uma variedade de tópicos essenciais para profissionais que atuam nessa área, visando proporcionar um atendimento odontológico seguro, eficaz e confortável para as crianças.
Tipologia: Resumos
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Não perca as partes importantes!
→ Somos indivíduos DIFIODONTES
→ Irrompimento dos decíduos → A boca muda a cada mês → Dentadura decídua
→ Fase estável → Dentição decídua
→ Dentadura mista → Fase dinâmica
→ Fase estável → Dentição permanente - Sem perda de elemento dentário → Dentadura permanente - Com perda de elemento dentário
→ Importante para o desenvolvimento humano, como: ● Músculos mastigatórios ● Formação dos ossos maxilares ● Localização, alinhamento e na oclusão dos permanentes
→ Não existe Pré Molar decíduo → I.C. / I.L. / Caninos / 1 M.D. / 2 M.D.
→ Erupção dos decíduos
Meses de Vida DENTE 08 I.C. 09 I.L. 16 (1 ano e 4 meses)
(1 ano e 8 meses) Canino 29 (2 ano e 5 meses)
Meses de Vida Dente 06 I.C. 10 I.L. 16 (1 ano e 4 meses)
(1 ano e 6 meses) Canino 27 (2 ano e 3 meses)
→ Ausência de dentes → Amamentação - movimentos de sucção
→ Introdução alimentar → Movimentos ● Guia Incisal ● Movimento de lateralidade ● Ganho de D.V.
→ Fibromatose Gengival
→ Desnutrição → Raquitismo (vitamina D) → Doenças endócrinas → Prematuridade/baixa do peso ao nascimento
→ Amelogênese Imperfeita
→ A partir do irrompimento do Primeiro dente permanente, essas características não são mais análises
→ Linha imaginária Maxila → Porção posterior da rafe palatina até região da papila interincisiva Mandíbula → Ponto de inserção do freio lingual seguindo pelo ponto de projeção do plano da rafe palatina
→ Falta de espaço → Apinhamento dentário na dentição decídua antecipa falta de espaço em dentição mistas e permanentes.
→ 0,5 mm - Diastema Pediatra → Quanto mais diastema, melhor será para o dente permanente irromper → Ausência de diastema é desfavorável para a criança → São mais comuns na região anterior
→ Todo espaço primata é um diastema, mas nem todo diastema é um espaço primata Maxila → Entre o I.L. e Canino Mandíbula → Entre o Canino e o 1 M.
Arcos de Baume I
→ Face oclusal e incisal no mesmo plano → Curva de Spee e de Wilson não existem na dentição decídua
→ Menor quantidade de sais de cálcio e menor espessura de dentina → Cor branca leitosa opaca Alteração de cor resultantes de pigmentação por substâncias → Bacterias cromogénicas
→ Ciclo de vida curto → Permanece por pouco tempo na cavidade bucal → Envelhece rápido
Manejo Comportamental → Começa por nós dentistas
→ Acontece de forma rápida → Biologia + cognitivo percepção → Aprendizagem + memórias anteriores → São para nos defender Importância → Alertam para o perigo → Criar laços com os outros → Influenciam decisões → Alteram o comportamento → Favorecimento dos outros na identificação do estado interior Componentes ● Cognitivo ● Avaliativo ● Expressivo ● Comportamental ● Subjetivo
→ Acontece de forma duradoura → Conversar com a criança
→ São reflexos dos sentimentos → Quando criança os comportamentos são mediados pelos pais → Sempre terá um estímulo que vai gerar o comportamento Tipos → Comportamento Social e Personalidade → Comportamento Adaptativo → Comportamento Verbal
→ A atitude desejável no dentista é a empatia → Capacidade de se identificar com os sentimentos dos outros
→ Motivar a si mesmo e as pessoas → Persistir mediante frustações → Controlar impulsos
→ Capacidade de regular emoções em si e nos outros → Gerar emoções positivas e reduzir as negativas
→ Quando a pessoa não tem saúde mental, os distúrbios comportamentais podem gerar problemas físicos e psicológicos → Podendo desenvolver doenças como a cárie e outras
→ Impacta diretamente na formação da criança → Nós reproduzimos o que aprendemos
Dentadura Mista
→ Estágio Dinâmico → Dentes decíduos e permanentes simultaneamente no arco Período Erupção Início 1º M.P. ou I.C.I Término 2º M.P.
→ Incisivos, caninos e Pré-molares permanentes erupcionam em um espaço do arco ocupado por um dente decíduo
→ Molares erupcionam na região posterior aos dentes decíduos
Superior Idade Dente 6-7 1º M. 7-9 I.C. 8-9 I.L. 10-11 1º P.M. 11-12 Caninos 10-12 2º P.M. 12-13 2º M. 17-30 3º M. Inferior Idade Dente 6-7 1º M. 6-7 I.C. 7-8 I.L. 9-11 Caninos
→ Feito através de exames radiográficos
→ Idade 6 - 8 anos → Irrompimento total de 12 dentes
→ Período dinâmico → Incisivos, caninos e 1º Molar
→ Idade 8 - 10 anos → Fase do “patinho feio” → Período estável → Não ocorre troca dentária → Fase de expansão óssea
→ Idade 10 - 12 anos → Troca dentária → Termina na erupção do 2º M.P.
→ Dente muito importante para determinar a chave de oclusão
→ Rompimento ao mesmo tempo que os 1º M.P. → Pode romper por lingual ou palatina, devido a falta de espaço → Maior expansão dos arcos dentários → Pode acontecer um apinhamento transitório (temporário) Irrompimento → Coroas clínicas para anterior (vestibular) e raízes para posterior → Processo fisiológico → Mecanismo de compensação de espaço → Com o crescimento alveolar e desenvolvimento dos tecidos moles, tendem a se verticalizar 2º Período Inter-transitório → Coroas divergentes e raízes convergentes devido a falta de volume lateral óssea → Com crescimento e desenvolvimento ósseo as coroas se alinham e as raízes se afastam → Osso desenvolvido e pressão pelo lábio as coroas verticalizam → O irrompimento dos caninos permanentes corrigem as divergência das coroas ( anos)
→ Região anterior: Permanente maior que os decíduos
→ Sequência eruptiva mais frequente e mais favorável Ordem Superior Inferior 1º 1º P.M.P. Canino 2º 2º P.M.P. 1º P.M.P. 3º Canino 2º P.M.P.
→ Ou Lee-way Space → Medida do espaço ocupado pelo
→ Idade 12 anos → Encerram o ciclo da dentadura mista → Se o 2º M.P. anteceder o 2º P.M.P. pode haver perda de perímetro do arco pela mesialização do 1º M.P. → 2º M.P. irrompe primeiro no arco inferior e depois no superior → Caso tenha alteração na ordem, forte chance de desenvolver má oclusão (Cl. II)
Cariologia
→ Cárie é uma disbiose sacarose dependente
→ Comportamental → OMS proíbe consumo de açúcar para crianças até 2 anos de idade → Sacarose é um açúcar sintético
→ Biofilme organizado
→ Cárie não é doença transmissível ou infecciosa → A cárie desequilibra a cavidade oral → Restauração não significa tratar a doença Conceito Atual → Em caso de dúvida da doença, prevenção, aguardar e reavaliar
→ Melhor tratamento é a prevenção → Mínima intervenção → Conscientizar como a doença se forma
→ Higiene Oral
→ Flúor
→ Selante
→ Remoção seletiva → ART
→ Acompanhar o paciente desde o nascimento até a fase adulta, de maneira que não passe pela doença cárie ou periodontal
→ Atua no processo de remineralização, onde os íons voltam para a estrutura dentária com flúor em sua composição → A hidroxiapatita se transforma em fluorapatita
→ O esmalte fica mais resistente, abaixando o pH crítico para 4,
→ Lavar as mãos → Luva somente para intraoral → Não utiliza o sistema tátil “sistema sonda”
→ Superfície limpa e seca → Bem iluminada Técnica
→ Avaliar sempre do posterior para anterior → Usar posicionador com cautela
Ativa → Esbranquiçada → Progressão rápida → Rugosa Inativa → Esbranquiçada → Progressão lenta → Lisa → Brilhosa
→ Cavitada → Não cavitada = microcavitação
→ Doença cárie é uma doença progressiva → Açúcar faz que o dente perda mineral → pH < 5,5 ocorre desmineralização
→ Principalmente por conta do bicarbonato de sódio → Dura em média 40 minutos → pH retornou ao normal (6,8 - 7,2), ocorre a remineralização → Se a frequência da sacarose seja maior que o sistema tampão, vira um problema para o desenvolvimento da doença cárie
→ Só pode ter risco ou atividade quando tiver dente na arcada → A dieta vai classificar se o risco é alto ou baixo CPA - Cárie de Acometimento Precoce → Múltiplas lesões de cárie Lesão crônica → Lesões de cárie controladas
→ Utilizar espátula de plástico e bloco de papel
Anestesia Local em Odontopediatria
→ Principal fator que precisa de atenção ao anestesiar uma criança
→ Paciente estão em crescimento e em desenvolvimento → Com isso ocorre mudança anatômica
→ Criança até 2 anos são mais sensíveis a dor → Até os 12 anos tem dificuldade de distinguir entre dor e desconforto a manipulação → Quanto maior o paciente, mais perceptível é a dor Choro por Dor → Choro com lágrima Choro por Birra/Manha → Não sai lágrima
→ Único anestésico tipo éster usado na odontologia é o anestésico tópico Tipo Amina → Mais seguro → Menos potente → Menos tóxico → Anestésicos locais Tipo Éster → Menos seguro → Mais potente → Mais tóxico → Anestésico tópico (benzocaína)
→ Cardiopatas não utilizar vasoconstritores simpaticomiméticos → Diabéticos descompensados → Pacientes que usam antidepressivos tricíclicos
→ Não causar hipersensibilidade → Baixo custo → Ser hidrossolúvel e lipossolúvel → Ter efeito local → Rápida duração → Ser estável à luz, calor e armazenamento
→ pH ácido da área → Suplementação excessiva → Concentração do anestésico → Distância da aplicação → Absorção rápida do anestésico pela circulação sem vasoconstritor
→ Em nível sanguíneo, pode produzir efeito tóxico pode variar entre paciente, até mesmo no mesmo paciente entre consultas
→ Tempo de injeção → Emprego de vasoconstritor → Condição física e geral do paciente → Técnica adequada e aspiração → Conhecimento do anestésico administrado → Manter a dose total abaixo da dosagem máxima permitida → Em pacientes medicados ou debilitados (descompensados), diminuir em 30% a quantidade máxima
→ Reduzir a toxicidade do anestésico → Aumenta a duração → Uso de menor quantidade de anestésico → Hemostasia local Adrenalina → Contraindicada em pacientes cardiopatas e hipertireoideos Noradrenalina → Menor vasoconstrição → Efeito comparado a adrenalina → Contraindicado em pacientes hipertireoideos e pode causar escaras Fenilefrina → Não catecolamina → 15% da ação da adrenalina Octapressina → Não simpatomimética
→ Início de ação 2 - 4 min → Metabolizada no fígado e pulmão → Opção para pacientes cardiopatas → Contraindicado para grávidas, risco de metemoglobinemia → Cuidado com a sobredosagem
→ Somente em casos que o vasoconstritor é contraindicado
→ Contraindicada para criança por sua longa duração de ação → Anestesia por 6 - 7 horas tecidos moles → Causando traumatismo devido às crianças morderem
→ Calcular o peso (idade da criança x 2) + 9 = Peso
→ Dose elevado → Injeção intravascular → Injeção rápida → Não usar vasoconstritor → Não respeitar a dose certa para cada paciente
→ Inquietude, calafrios, fala desconecta, tremores dos músculos faciais e extremidades e convulsão → Parestesia da língua e região perioral, sensação de pele quente, tontura e náusea
→ Agulhas não devem ser dobradas
→ Até 5 anos - agulha extra curta → +5 anos - agulha curta
→ Somente agulha curta
-6 anos → Abaixo ao plano oclusal → Agulha para baixo 6 - 10 anos → Ao nível ao plano oclusal 10 - 16 anos → 5 mm acima do plano oclusal
→ Anestesia automática → Injeta no tempo adequado
→ Sucessivas ponturas → Injeção rápida → Agulha danificada → Infecção → Trismo
→ Nervo facial e nervo mentoniano
→ 7 - 14 dias para melhorar → Por gelo no dia seguinte
→ Laserterapia
→ Usar anestésico