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Artigo original
O efeito do desoxicolato de sódio
no tratamento da gordura localizada:
estudo de revisão
The effect of sodium deoxycholate in the treatment of localized
fat : review of study
Karen Geremia^1 Tiago Fontanive 2 Marcello Mascarenhas^3
RESUMO
A gordura localizada se caracteriza pela hipertrofia dos adipócitos e está entre as principais queixas na área estética. Nesse sentido, existe um constante desenvolvimento de métodos minimamente invasivos como as infiltrações subcutâneas, que têm intuito de provocar a lipólise das células adiposas. O objetivo do estudo foi realizar uma revisão bibliográfica sobre a ação do desoxicolato de sódio no tratamento da gordura localizada. Para isso, executamos uma revisão bibliográfica que se deu nas bases de indexação PubMed, Scielo, Bireme e LILACS utilizando como descritores:infiltrações subcutâneas,mesoterapia,tratamento minimamente invasivo, gordura localizada e desoxicolato de sódio. Dessa forma foram separados artigos que abordaram o tema em questão, publicados em língua portuguesa, inglesa ou espanholaentre os anos de 2004 a 2015.Identificamos- com base na literatura que o desoxicolato de sódio demonstra uma melhoria em vários perfis de pacientes por destruir os adipócitos e causar uma retração na pele. Foram descritos lipídeos livres, provavelmente originados da lise dos adipócitos, o que não comprometeu a função hepática. Portanto, os estudos pesquisados demons- traram que o desoxicolato de sódio apresenta uma eficácia no tratamento da gordura localizada, porém existe a necessidade de mais estudos referentes a dosagem, além de uma metodologia adequada para a confirmação dos benefícios das infiltrações subcutâneas como ferramenta útil no tratamento da gordura localizada.
PALAVRAS-CHAVE: Infiltrações subcutâneas; Mesoterapia; Tratamento minimamente invasivo; Gordura Localizada; Desoxico- lato de Sódio.
(^1) Laboratório de Toxicologia e Mutagênese - Centro Universitário Metodista –IPA. Instituto Cenecista De Ensino Superior De Santo Ângelo - Campanha Nacional de Escolas Da Comunidade – CNEC. (^2) Instituto Cenecista De Ensino Superior De Santo Ângelo - Campanha Nacional de Escolas Da Comunidade – CNEC. (^3) Docente do Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Biociências e Reabilitação.
ABSTRACT
The localized fat is characterized by hypertrophy of adipocytes and its among the main complaints in the aesthetic area. In this sense, there is a constant development of minimally invasive methods such as subcuta- neous infiltrations, which are intended to cause lipolysis of fat cells. The aim of the study was to conduct a literature review on the action of sodium de oxycholate in the treatment of localized fat. Reach this goal, the study performs a bibliographic review, on the indexin gin PubMed ,Scielo , Bireme and LILACS, using as des- criptors: subcutaneous infiltration, mesotherapy, minimally invasive treatment, localized fat and sodium de oxycholate. Thus were separate articles that addressed the issue in question, published in Portuguese, English or Spanish between the 2004 to 2015. We identified based on the literature that sodium deoxycholate d de- monstrates an improvement in various profiles of patients to destroy adipocytes and causes a decrease in the skin. Free lipids have been described, probably originated from the lysis of adipocytes, which did not affect liver function.Therefore, studies have surveyed demonstrated efficacy in the treatment of localized fat, but there is a need for of further studies, with a standardized methodology, for confirming the benefits of subcu- taneous infiltration as a useful tool in treating localized fat.
KEYWORDS: Subcutaneousinfiltration; Mesotherapy. Minimall yinvasiv etreatment. Sodium de oxycholate.
mento, além de ablação focal das gorduras subcutâ- neas que se estende até a camada basal da derme (DUNCAN et al ., 2009). Nestes casos, não houveram relatos de alterações nas enzimas hepáticas ou danos sistêmicos além da região do tratamento imediata- mente após a injeção (HEXSEL et al ., 2005). Schuller-Petrovic et al. (2008) monitoraram os ní- veis plasmáticos de triglicerídeos e os níveis das en- zimas hepáticas, in vitro utilizando tecido adiposo e in vivo tanto em ratos, como em humanos, após tra- tamento com Lipostabil®. As alterações se deram após 4 semanas, onde a atividade da colinesterase (ChE) aumentou 2,3 vezes, as atividades da alanina aminotransferase (ALT) e aspartate aminotransferase (AST) diminuíram aproximadamente 45%, enquanto que os níveis de triglicerídeos aumentaram quatro vezes e ácidos graxos livres, duas vezes. Concluindo comisso, que os lipídeos livres provavelmente são originados da lise dos adipócitos. Hexsel et al. (2005) e Rotunda et al. (2009) nãocorroboramcomosresul- tadosobservadospelosautoresSchuller-Petrovic et al. (2008), não observando as alterações hepáticas ou no perfil lipídico. Porém, neste caso, os autores não demonstrarmos parâmetros que foram analisados. Segundo Rontunda et al. (2009), em contraste com tratamentos cosméticos injetáveis familiares co- mo toxina botulínica e preenchimentos, a mesotera- pia utilizando detergentes fisiológicas não é um pro- cedimento ‘’hora do almoço’’, já que os pacientes devem antecipar reações localizadas e não esperar resultados de lipoaspiração, que produz um episó- dio de inatividade com um resultado eficaz. A quantidade administrada e a forma de aplica- ção da mesoterapia, podemos ocasionar alguns efei- tos colaterais (DUNCAN; PALMER, 2008). Rotunda et al. (2009) realizaram tratamentos com desoxicolato injetável em mais de 42 voluntários, e observaram principalmente: edema, eritema, dor, ardor ou sen- sibilidade no local de aplicação, outros efeitos foram dormência, sensação de aperto, prurido e equimo- ses. A grande maioria dos efeitos colaterais foram classificados de leves a moderados. Duncan e Chu- baty (2006) realizaram estudo com 75 pessoas, e a partir dos efeitos colaterais analisados em parte dos voluntários, concluíram que estes foram transitórios e não afetaram o resultado final, não apresentando
qualquer tipo de complicação, perdurando durante vários dias após as injeções e diminuindo gradual- mente ao longo de 2 semanas. A redução na concen- tração de desoxicolato de sódio utilizada neste tipo de tratamento pode minimizar seus efeitos colate- rais. Para a manutenção dos efeitos desejados surge a necessidade de associação com outros fármacos, como a luteolina que é um bioflavonóide com ação antiinflamatória, ou até mesmo a utilização de siste- mas inteligentes para a liberação controlada do mes- mo (DUNCAN; CHUBATY, 2006). Rotunda et al. (2009) confirmam os dados publi- cados que o desoxicolato sozinho é tão eficaz na ablação gordura como formulações contendo deso- xicolato com fosfatidilcolina, e que ambas as formu- lações produzidas melhoram a estética da gordura localizada. Ainda não se sabe qual a formulação ide- al para sistemas baseados em injeções detergentes para lipólise, mas o desoxicolato demonstra uma me- lhoria em vários perfis de pacientes e se sugere que estudos rigorosos das técnicas de dosagem e injeção, bem como seleção adequada do paciente, pode ser necessária para otimizar os resultados. A necessida- de de uma compreensão adicional da real utilidade, limitações e associações acabará por determinar o destino de tratamento com detergente injetável para tecido adiposo.
CONCLUSÃO
Proposto como uma alternativa para esculpir o corpo, reduzir peso e rejuvenescera pele, as infiltra- ções subcutâneas continuam sendo uma opção cres- cente no mercado da beleza.Quando se refere a gor- dura localizada, o desoxicolato de sódio é tóxico pa- ra o tecido adiposo, causando a lise dos adipócitos e a remoção permanente do mesmo e traz bons re- sultados no combate da gordura localizada. Como um salbiliar, o desoxicolato de sódio é co- nhecido porte refeitos tóxicos e permutações possí- veis de formas físicas e respostas teciduais (mobiliza- ção, necrose e efeitos desconhecidos). Existe relatos de alterações relacionadas a ChE, ALT, ASTe triglice- rídeos através do monitoramento de níveis plasmá- ticos, mas esses dados são discutíveis, já que ainda não existem dados clínicos publica dos que incluem
reagentes padronizados, com dose, injeção, técnica e intervalo de tempo específicos. Portanto, não existe protocolo de tratamento dis- ponível que permita prever a quantidade de tecido ou gordura que será eliminada comum a solução es- pecífica, numa quantidade definida, e injetado a uma profundidade especifica dano tecido subcutâ- neo. Oskits para infiltrações subcutâneas, incluem vários materiais biológicos, além do desoxicolato de sódio, mas essa ciência pode ser avançada apenas por pesquisas científicas e clínicas. A partir disso, tornar-se-áumaferramentaseguraparaprocedimen- toscosméticoscomvalidaçãocientífica.
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