Anais do I Congresso de Saúde DeVry | UNIFAVIP - "Saúde Humanizada: sujeitos, práticas e perspectivas
em busca de uma qualidade de vida em sociedade" - ISBN: 978-85-5722-008-9
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ESTUDO DE CASO - NUTRIÇÃO CLÍNICA
RELATO DE CASO CLÍNICO: DOENÇA RENAL CRÔNICA
MARIA ALANNA DA SILVA QUEIROZ, BERENICE LEANDRO DE ARAÚJO,
DIÊGO EDMILSON DE MIRANDA, REBECCA PEIXOTO PAES SILVA
DADOS DO PACIENTE: C.A.S. 68 anos, sexo masculino, pardo, viúvo, residente
de Caruaru-PE. HISTÓRIA CLÍNICA: Paciente sequelado de AVC, portador de
Doença Renal Crônica (DRC) internado há pouco mais de um mês na UTI do
Hospital Santa Efigênia, apresentou agudização da DRC, sendo iniciado
Hemodiálise para tratamento da DRC, teve implantação de Marca Passo
Provisório seguindo de Marca Passo Definitivo, apresentava Derrame Pleural,
além de desenvolver Infecção do Trato Respiratório enquanto encontrava-se
hospitalizado. DIAGNÓSTICO MÉDICO: DRC em Hemodiálise (HD), Anemia,
Hipertensão Arterial Sistêmica, Insuficiência Cardíaca. AVALIAÇÃO E
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL: Paciente acamado, teve altura estimada em
1,60m, peso estimado de 56,1kg, IMC de 21,9kg/m² (baixo peso), apresentando
depleção muscular de acordo com a circunferência da panturrilha (25cm) e
circunferência do braço (26cm). De modo geral, o paciente encontra-se com baixo
peso de acordo com a avaliação antropométrica. FISIOPATOLOGIA DA DRC: A
DRC é caracterizada pela perda lenta, irreversível e progressiva das funções
renais. Uma falha na função renal pode ocorrer pela qualidade e intensidade de
estímulos agressivos aos rins, o que provoca perdas da unidade funcional desse
órgão, o néfron, levando a produção de mecanismos de compensação para tentar
substituir a sua função, que irá causar hipertrofia e hiperfiltração dos glomérulos
podendo destruí-los se não houver uma intervenção adequada. O indivíduo é
diagnosticado com DRC quando TFG < 60mL/min/1,73m² ou quando TFG>
60mL/min/1,73m² associada a alguma lesão renal. RECOMENDAÇÃO
NUTRICIONAL: Para o paciente com DRC em HD recomenda-se uma ingestão
de 30Kcal/Kg/dia, 1,1 a 1,2 g ptn/kg/dia, 2-3g de sódio/dia, até 3g de potássio/dia
e até 1000 mg de fósforo/dia. Já para paciente crítico, é indicada dieta com 25 a
30 kcal/kg/dia, 1,2 a 2,0g ptn/kg/dia, 45 a 60% VET de carboidratos (CH) e 20 a
30% VET de lipídios (LIP). As necessidades do paciente foram calculadas
levando em consideração a gravidade do paciente e a hemodiálise realizada,
sendo recomendado 25 kcal/kg = 1402,5 kcal; 1,5g de ptn/kg = 84,1g; 50% VET
de CH e 26% VET de LIP. CARACTERÍSTICA DA DIETA: Terapia nutricional
