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Centro Universitário
Bacharelado em Medicina Veterinária
BIANCA FERREIRA COSTA
NEOPLASIA MAMÁRIA EM CÃES E GATOS:
uma revisão literária integrativa
Paripiranga
2021
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Neoplasias mamárias em cadelas e gatas: riscos e uso de anticoncepcionais, Resumos de Clínica médica
Uma revisão abrangente sobre as neoplasias mamárias em cadelas e gatas, abordando os principais tratamentos, fatores de risco, características clínicas, classificação histológica e prognóstico. Destaca-se a relação entre o uso indiscriminado de anticoncepcionais à base de progesterona e o desenvolvimento dessas neoplasias, bem como a importância da castração precoce para prevenir o aparecimento desses tumores. O documento fornece informações detalhadas sobre a epidemiologia, diagnóstico e opções terapêuticas, visando orientar médicos veterinários e tutores de animais de companhia no manejo adequado dessa enfermidade comum em cães e gatos.
Tipologia: Resumos
2022
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Centro Universitário
Bacharelado em Medicina Veterinária
BIANCA FERREIRA COSTA
NEOPLASIA MAMÁRIA EM CÃES E GATOS:
uma revisão literária integrativa
Paripiranga
BIANCA FERREIRA COSTA
NEOPLASIA MAMÁRIA EM CÃES E GATOS:
uma revisão literária integrativa
Monografia apresentada no curso de graduação do Centro Universitário AGES, como um dos pré-requisitos para a obtenção do título de bacharel em Medicina Veterinária. Orientadora: Prof.ª Dr.ª Daiane Novais Eiras Paripiranga 2021
A Deus, por guiar meu caminho. À minha família, pelos incentivos. Às pessoas mais importantes da minha vida. Aos meus amigos, por me apoiarem.
AGRADECIMENTOS
A Deus, por proporcionar essa oportunidade, iluminando meu caminho e dando-me discernimento e direção na busca da realização desse sonho, me mantendo firme, apesar de todas as dificuldades e lágrimas derramadas, sem Ele, nada seria possível e não estaríamos aqui reunidos, desfrutando, juntos, desse momento esplêndido. Aos meus pais, Sueli Valete Ferreira Costa e José Roberto Ferreira Costa; à minha irmã, Thaís Valete Ferreira Costa; ao meu filho, Lorenzo Costa Alves; e ao meu namorado Michael Henrique da Silva Rocha pela paciência e incentivo. Ao Centro Universitário AGES, por proporcionar essa possibilidade tão esperada, sendo este o desejo mais valorizado de minha vida, compartilhado com meus pais e todos os familiares e amigos. À minha orientadora, Prof.ª Dr.ª Daiane Novais Eiras, que me aconselhou a realizar um trabalho com qualidade e com relevância acadêmica. Além disso, me incentivou muito durante o curso. Aos professores, que sempre buscaram extrair o melhor que eu poderia realizar e sempre se prontificaram a ajudar e sanar as dúvidas que surgiram ao longo das atividades, em especial, ao professor Carlos Emanuel Eiras, minha gratidão por tudo. Aos amigos da faculdade, Alexandre Santos de Jesus, Franklin Matheus Santos Raimundo e Igo Santos Gabriel, e aos do dia a dia, Elienai Trindade dos Santos, Carolina Alves Mota e Rairan Oliveira dos Santos, serei grata para o resto da vida, por todo puxão de orelha e por todo incentivo durante toda a minha trajetória.
RESUMO
O termo neoplasia mamária vem de lesões que ocorrem em mamas, sendo diferenciadas entre maligno e benigno. Esse problema geralmente acontece em animais do sexo feminino não castradas e que seus tutores aplicam vacinas para que estes animais não entrem no cio, sobrecarregando, assim, o animal de hormônios. Os sinais clínicos apresentados são nódulos no sistema tegumentar parcial ou total, fazendo com que, em alguns animais, venham a romper. A forma mais adequada para que os animais não apresentem este tipo de enfermidade é a castração. Os tratamentos para neoplasias mamárias são vários, mas o mais eficaz é o tratamento cirúrgico, a retirada dos nódulos mamários, e, também, junto com ele, já realizar a castração, para que o animal apresente uma maior qualidade de vida. O objetivo deste trabalho foi descrever os efeitos que são causados em decorrência da aplicação de anticoncepcional em cadelas e gatas, apresentar os riscos dos mesmos, além das formas de tratamento. Vale ressaltar que a orientação do médico veterinário é fundamental para que as neoplasias não ocorram com tanta frequência em cães e gatos. PALAVRAS-CHAVE: Vacina. Neoplasia mamária. Castração. Qualidade de vida.
ABSTRACT
Breast cancer term comes from lesions that happen in the breasts, being differentiated between malignant and benign. This problem usually occurs in female animals that aren’t castrated and that their guardians apply vaccines so that these animals don’t enter the estrous cycle, thus overloading the animal with hormones. The clinical signs presented are nodules in the partial or total integumentary system, causing them to burst in some animals. Castration is the most suitable way for animals not to present this type of illness. There are several treatments for breast cancer, but the most effective is surgical treatment, removal of the breast nodules, and also, together with it, castration, so that the animal has a better quality of life. The objective of this work is to describe the effects that are caused as a result of the application of contraceptives in female dogs and cats, in addition to present the risks caused by them and their form of treatment. It is noteworthy that the guidance of the veterinarian is essential so that neoplasms don’t occur so often in dogs and cats. KEYWORDS: Vaccine. Breast neoplasm. Castration. Quality of life.
LISTA DE SIGLAS
COX2 Ciclo oxigenasse 2 FSH Hormônio folículo estimulante LH Hormônio Luteinizante OSH Ovariosalpingohisterectomia PAAF Punção aspirativa por agulha fina PRL Prolactina
SUMÁRIO
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1 INTRODUÇÃO
As cadelas apresentam cios longos e são animais monoéstricos. Estes cios são divididos em proestro, estro, metaestro, diestro e anestro, sendo que cada um desses processos apresenta uma parte do cio, em que será vista a data correta para aplicação do anticoncepcional (SILVA; LIMA, 2018). Já as gatas apresentam o cio de forma diferente, dividido em estro, diestro, proestro, anestro e interestro, sendo que somente algumas gatas apresentam o proestro, durando de 1 a 2 dias (LOPES; MARTINS, 2015). Os anticoncepcionais mais utilizados em cadelas e gatas para não entrarem no estro são progestágenos, megestrol, medroxiprogesterona e proligestona, todos à base de progesterona, que vem causando cada vez mais problemas nos animais após sua utilização, pois, uma das consequências mais comumente observadas é a neoplasia mamária, ou tumor mamário, que aparece com um tempo depois das aplicações do anticoncepcional (FERNANDES et al ., 2020). O mecanismo de ação desses anticoncepcionais progestágenos envolve a inibição dos hormônios FSH, LH, PRL e gonadotróficos, prejudica o crescimento folicular ovariano, a secreção de estrogênio, ovulação e a inibição do comportamento sexual. Vale destacar que tem como efeitos adversos a neoplasia mamária, piometra, alterações patológicas, diabetes mellitus e letargia (FERNANDES et al ., 2020). O tumor mamário é o mais comum em cães e gatos, sendo eles, conhecidos como carcinomas em tumores mistos, carcinoma complexo, carcinomas in situ , carcinoma papilíferos, carcinoma tubular e carcinoma sólido. Esses tipos de neoplasias têm o crescimento acelerado e causam metástase rapidamente no animal; acometem animais entre 8 e 10 anos com mais facilidade, e não apresentam predisposição racial (SILVA et al ., 2020). A neoplasia mamária, se constatada no começo através dos sinais clínicos apresentados, pode ser tratada rapidamente para que se evitem chances de metástase. As características a serem observadas em animais com neoplasia mamária são presença de nódulos circunscritos nas mamas de tamanhos variados, pois, os tumores benignos apresentam crescimento lento, já os malignos apresentam um crescimento acelerado. Em cães, a metástase pode atingir os linfonodos regionais,
14 o pulmão, fígado, baço, a pele, o osso, rim e encéfalo; em gatos, atinge os linfonodos regionais, o pulmão, fígado, a pleura, o diafragma, rim e a glândula adrenal (NARDI, 2016). O diagnóstico da neoplasia mamária se dá através de exames físicos, como a palpação das cadeias mamárias, observando a presença de nódulos, como também exames de imagem. Após a retirada do nódulo, há também o exame citológico, para poder descartar outras doenças como mastocitoma, mastite, lipoma, neoplasia cutânea e a hiperplasia fibroepitelial em gatas. O diagnóstico final é apresentado após a avaliação histopatológica que indicará se o tumor retirado é ou não maligno (LUSA, 2010). A melhor prevenção em casos em que a reprodução não é uma opção é a castração, a fim de que o animal possa levar uma vida normal. O tratamento o cirúrgico é quando ocorre a remoção dos tumores. A técnica cirúrgica deve ser escolhida através da observação do estadiamento tumoral, da drenagem linfática e localização do tumor e ela pode ser realizada das seguintes formas: nodulectomia, mastectomia regional, unilateral e bilateral. O método da nodulectomia é o mais utilizado em animais que já apresentam metástase (HANSEN, 2015). Trata-se, também, com mastectomia e castração, neste caso, primeiro, se realiza a castração para, depois, ser feita a mastectomia, a fim de que a célula neoplásica no interior da cavidade abdominal diminua. Há remoção do linfonodo por sentinela, em que são aplicados corantes para detectar o linfonodo e poder fazer a drenagem no lugar correto. O tratamento quimioterápico é mais indicado para cadelas que presentam um diagnóstico de ruim a reservado, quando já estão apresentando carcinoma sólido, anaplásico e micropapilar, carcinosarcoma e sarcoma mamário. O uso de cox 2 no tratamento de tumores mamários mostrou em cadelas e gatas um aumento das enzimas nos tumores mais agressivos e com piores prognósticos (NARDI, 2016). A prevalência da neoplasia mamária em cadelas tem aumentado, pois os animais domésticos estão cada vez mais sendo tratados como membros da família, mas, se castrados antes do primeiro cio, têm menos chance de desenvolver uma neoplasia mamária; no segundo e intermediário, e depois de 2 anos, não tem um caráter profilático (GONÇALVES et al ., 2020). A neoplasia mamária em gatas fica em segundo e tem mais prevalência em animais idosos, seguidos das adultas e jovens,
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2 METODOLOGIA
2.1 Tipo de Estudo O presente estudo relata sobre uma revisão integrativa literária, que se baseia em pesquisas publicadas sobre o assunto a ser abordado durante todo o trabalho, colaborando com a produção, o aperfeiçoamento da prática profissional, bem como com as reflexões para reproduzir um bom trabalho no campo de estudo abordado, gerando mais conhecimento (MENDES; SILVEIRA; GALVÃO, 2008). 2.2 Descrição do Estudo A revisão teve seu estudo por meio de dados de: Google Acadêmico, Revista Cientifica Eletrônica, SciELO e Pubvet, Literatura Latino-Americano e Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), dos anos de 2008 a 2020. De acordo com Souza, Silva e Carvalho (2010), a revisão de literatura integrativa divide-se em seis etapas, sendo elas: a elaboração da pergunta norteadora, busca ou amostragem na literatura, coleta de dados, análises críticas dos estudos incluídos, discussão dos resultados e apresentação da revisão integrativa. 1ª Fase: elaboração da pergunta norteadora. Nesta fase, determina-se a pergunta a qual a pesquisa se propõe a responder: “Quais os riscos da neoplasia mamária em cadelas e gatas, e se o uso de anticoncepcional pode afetar neste caso?”. Através dela, serão definidos quais estudos inclusos, elementos a serem adotados e quais informações colher do estudo selecionado. 2ª Fase: busca ou amostragem na literatura. Nesta fase, a pesquisa ocorreu nas bases de dados estabelecidas juntamente com a pergunta norteadora, considerando os participantes, a intervenção e os resultados de interesse. Com isso, os critérios de amostragem precisam garantir a representatividade da amostra, passando confiabilidade e dando fidedignidade aos resultados.
17 3ª Fase: coleta de dados. Nesta fase, realiza-se a extração de dados dos artigos selecionados, abordando, assim, a metodologia, mensuração de variáveis, definição do sujeito, conceitos embasadores aplicados, tamanho da amostra e processo de análise. 4ª Fase: análise crítica dos estudos incluídos. Nesta fase, são considerados os dados das pesquisas e as características dos estudos selecionados na fase anterior. A etapa possui uma abordagem com elevados critérios organizacionais, trazendo exatidão e as características de cada estudo. O ponto de vista crítico do trabalho contribui na abordagem dos métodos e nos resultados, além de ajudar na determinação de sua utilidade na prática. 5ª Fase: discussão dos resultados. Nesta fase, realiza-se a comparação dos dados apresentados na análise dos artigos ao referencial teórico, identificando possíveis lacunas do conhecimento, e conseguindo, assim, delimitar prioridades para estudos futuros. Com isso, ajuda a proteger a validade da revisão integrativa. 6ª Fase: apresentação da revisão integrativa. Nesta fase, buscou-se identificar, analisar e sintetizar as evidências disponíveis na literatura que abordem o uso indiscriminado de vacinas anticoncepcionais, além dos riscos que podem causar aos cães e gatos, causando neoplasia mamária. O estudo foi realizado entre os meses de março e junho de 2021, neste período, foram realizadas pesquisas sobre o tema nas principais bases de dados eletrônicas, tais como: Google Acadêmico, PubVet, SciELO, Revista Científica Eletrônica, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). Alguns artigos foram escolhidos por oferecerem bibliografias atuais que podem ser utilizadas na presente revisão, entre os anos de 2008 e 2020, por possuírem referências técnico-científicas e por estarem disponíveis na língua portuguesa. 2.3 Critérios de Inclusão e Exclusão Os critérios de inclusão empregados que conduziram a pesquisa foram: artigos que respondessem à pergunta norteadora da pesquisa, que estivessem compreendidos no período de 2008 a 2020 , estando disponíveis de forma gratuita,
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3 RESULTADOS E DISCUSSÃO
3.1 Anatomia e Fisiologia do Sistema Reprodutor de Fêmeas O sistema reprodutor das fêmeas é composto internamente por ovários, ovidutos, útero, cérvix, vestíbulo e vagina, que são sustentados através do ligamento largo que se forma a partir do peritônio, dividindo-se em mesovário, que sustenta o ovário; mesossalpinge, que suporta o oviduto; e mesometria, que sustenta o útero. Já os externos são lábios vulvares e clitóris (KONIG; LIEBICH, 2016). Os ovários estão localizados na região lombar da face medial do mesonefro, em que começa no primórdio gonadal; em cadelas e em gatas, os ovários não mudam de local, permanecendo na parte dorsal do abdômen e caudal dos rins. O corpo lúteo é o que resta do folículo logo depois da ovulação. São elementos residuais de um folículo rompido, que, no processo de regressão, se tornam corpo lúteo, uma glândula endócrina provisória, tornando-se também o revestimento do útero espesso para a implantação do óvulo, por produzir progesterona (KONIG; LIEBICH, 2016). As tubas uterinas pares têm como função receber e transportar os ovócitos para o útero, além disso, conduzem o esperma em sua ascensão, e a fertilização ocorre normalmente no interior das tubas. Em cadelas e gatas, cada ovário apresenta duas fixações ligamentosas, além do mesovário, o ligamento suspenso do ovário e o ligamento próprio do ovário, o mesovário, a mesossalpinge e o ligamento próprio do ovário delimitam uma cavidade peritoneal pequena que se chama bolsa ovariana que envolve os ovários. A Figura 1 a seguir mostra o sistema reprodutor de gatas (KONIG; LIEBICH, 2016).
20 Figura 1: Órgãos genitais femininos da gata. Fonte: KONIG; LIEBICH ( 2016 ). O útero se desenvolve a partir dos ductos de muller ou paramesonéfricos de embrião. A vagina se prolonga desde o óstio uterino externo até o óstio externo da uretra; ela é a parte cranial do órgão copulatório feminino. O vestíbulo da vagina se prolonga desde o óstio externo da uretra até a vulva externa, combinando funções urinárias e reprodutivas, sendo ela a parte caudal do órgão copulatório. A vulva tem como formação dois lábios que se encontram na comissura dorsal, e outra ventral, circundando a abertura vulvar vertical (KONIG; LIEBICH, 2016). O aparelho reprodutor feminino é um conjunto de órgãos tubulares que se dividem em quatros camadas, denominadas de dentro para fora como mucosa, submucosa, muscular e serosa. Já no útero, os nomes das camadas são endométrio, miométrio e perimétrio. Cada uma apresenta uma fisiologia diferente, a mucosa, camada de epitélio secretório; submucosa, suporta a mucosa e contém a irrigação e inervação; muscular, duas camadas de músculos lisos; e serosa, camada simples de células que se seguem às do peritone; endométrio inclui a mucosa e a submucosa, que contém as glândulas uterinas, miométrio muscular e perimétrio seroso. As Figuras 1 e 2 mostram a posição anatômica nas diferentes espécies domésticas (KONIG; LIEBICH, 2016).