É mais comum há ocorrência de metástases no fígado do que tumores malignos primários
ordem de incidência: 1) benigno primário; 2) maligno metastático; 3) maligno primário
Principais sítios primários que dão mtx pro fígado: colorretal, pâncreas e mama
Mtx costumam ser lesões múltiplas, de tamanhos semelhantes, bilobares e com captação periférica de
contraste
TUMORES BENIGNOS
quadro comum ⇒ mulher, de meia idade, assintomática
HEMANGIOMA CAVERNOSO
é o mais comum entre os benignos (7%), forma-se a partir de um enovelado de vasos sanguíneos, por
isso há risco de trombose (geralmente quando > 5cm) causando abdome agudo
o tratamento é conservador (de seguimento), sendo a cirurgia indicada apenas se crescimento, sintomático
ou dúvida no diagnóstico
obs.: em crianças pode causar complicações mais graves, como:
● IC secundária a shunt AV no seu interior
● Síndrome de Kasabach-Merritt (coagulação localizada que evolui para CIVD)
HIPERPLASIA NODULAR FOCAL
segunda tumoração mais comum (2%), decorre de uma reação do tecido à uma má formação vascular
causando cicatriz fibrosa central com septos irradiados (forma estrelar) com artéria central com
ramificações (aspecto em ‘’roda de carruagem’’)
o tratamento é conservador, exceto se massa muito grande causando sintomas; raramente causa
complicações
ADENOMA HEPÁTICO
maioria das pcts são sintomáticas ao ddg (75%)
há clara associação com ACO, androgênios, síndrome MODY e doenças do armazenamento de glicogênio
é chamada de adenomatose quando há >10 adenomas presentes
há risco de ruptura e transformação maligna
para tratamento:
é indicado ressecção quando nódulo > 5cm, ocorrer em homens ou associado a mutação CTNNB1
nos demais apenas o acompanhamento anual é necessário
deve-se interromper o uso de ACO, perder peso e evitar gravidez (aumento do estrogênio aumenta o
tumor)
obs.: em casos de ruptura/hemorragia é indicado a embolização da artéria hepática seguida de
laparotomia
CISTOS HEPÁTICOS
podem ocorrer em associação a doença renal policística
se a imagem ao exame for característica é desnecessário a biópsia e o tratamento é conservador
