Patologia
85-90% são adenocarcinomas
40% terço proximal
30% distal
20% terço médio
10% difuso
3o tumor que mais mata no mundo e 4o no Brasil - 1) Pulmão; 2) colorretal; 3) mama; 4) gástrico
Câncer gástrico precoce = é um tumor restrito à mucosa e/ou submucosa independentemente do
envolvimento linfonodal (faz mtx para LFN proximais em 10% dos casos); 70% são bem diferenciados e 30%
indiferenciados; taxa de cura com ressecção e linfadenectomia é ~95%, contudo, apenas 10-20% dos
adenocarcinomas ddg no BR estão nessa fase precoce
obs.:
CA esôfago precoce = T1N0
CA gástrico precoce = T1 e qualquer N
formas de disseminação:
➔hematogênica
➔extensão direta
➔linfática
◆LFN regionais (pequena e grande curvatura, tronco celíaco)
◆LFN supraclavicular esquerdo (gânglio de Virchow)
◆LFN axilar esquerdo (Linfonodo de Irish)
➔ implante peritoneal
◆epíplon e/ou peritônio parietal
◆ovários (tumor de Krukenberg)
◆fundo de saco (prateleira de Blumer) - sinal de doença metastática, é diagnosticado quando
no toque retal há tumoração extrínseca nas paredes do reto)
◆ligamento redondo / veia umbilical obliterada / ligamento umbilical (nódulo de irmã Maria
José) - abaulamento e enrijecimento da cicatriz umbilical - sinal de doença metastática na
parede abdominal
Fatores de risco
principais: baixo nível socioeconômico, anemia perniciosa, HF positiva e TS A
é mais comum em homens, negros, > 50 anos
H.pylori: aumenta a incidência de adenocarcinoma se houver úlcera gástrica pois causa acloridria; o
mesmo não ocorre se a úlcera for duodenal, pois nesse caso há hipersecreção clorídrica
● a infecção por H.pylori tem prevalência elevada em países em desenvolvimento (baixo nível socioeconômico)
● não há evidência que a erradicação do H.pylori reduz a incidência de CA gástrico
● a úlcera por si só não é considerada FR para CA gástrico
nitritos e nitrosaminas: presentes em alimentos defumados, causam gastrite atrófica e acloridria
predispondo a maior colonização bacteriana, a hipocloridria também aumenta a conversão dos nitritos em
nitrosaminas (potente carcinogênico)
tabagismo, deficiência de vitamina A e C
