Harrison = 75% adenocarcinomas (porque é o mais comum nos USA)
INCA = 96% escamoso (mais comum no Brasil)
ambos são mais comuns em homens, > 40 anos
são tumores extremamente agressivos, e facilidade de disseminação devido a ausência de serosa (75%
dos pcts tem invasão linfática) - apenas ~10% sobrevive após diagnóstico
MTX = fígado, pulmão e osso
Carcinoma escamoso
70% ocorrem em terço superior e médio do esôfago
FATORES DE RISCO
●etilismo e tabagismo
● consumo frequente de bebidas quentes
● negros
● nitrosaminas (conservantes alimentares de conservas e defumados)
● acalasia
● Síndrome de Plummer-Vilson
● Estenose cáustica
● Tilose/hiperceratose palmar-plantar (doença hereditária; risco de 95%, ocorre após 65 anos)
Adenocarcinoma
75% ocorrem no terço distal do esôfago, pois origina-se do epitélio de Barrett (metaplasia intestinal)
FATORES DE RISCO
●esofagite de refluxo (causa metaplasia de Barrett)
○ 4-10% dos pcts com DRGE desenvolve Barrett, desses 1:200 evolui para adenocarcinoma
● acalasia (nesse caso a localização é no terço médio - 25% dos casos)
● brancos
● tabagismo e obesidade (relação não tão bem definida)
Clínica
principal sintoma é a disfagia que tende a iniciar com sólidos e evoluir para pastosos e líquidos (quando
indica envolvimento tumoral em > 60% do diâmetro)
há também perda ponderal significativamente acentuada devido à própria doença mas também a
desnutrição causada pela disfagia, odinofagia, regurgitação e vômitos
lesões mais avançadas podem causar halitose e tosse após deglutição, pode fazer anemia por perda oculta
de sangue
Diagnóstico
⇒ Esofagografia baritada + esofagoscopia (EDA) com biópsia e citologia
● sinal do degrau - súbita mudança do esofago normal para a obstrução
● sinal da ‘’maçã mordida’’
