Patologia
TUMOR MALIGNO MAIS COMUM NO HOMEM, mas com baixa letalidade
95% adenocarcinomas multifocais em zona periférica
Escore de GLEASON (grau histológico a partir da biópsia)
1 - bem diferenciada (glândula uniforme e pequena)
2 - glândula média, com estroma
3 - variedade de tamanho e formas, invade estroma e tecidos vizinhos
4 - células atípicas
5 - células cancerosas indiferenciadas
soma-se as duas formas mais comuns - valores >7 são alto risco
MTX → OSSO (lesão blástica), raramente metastiza para vísceras; também é incomum receber mtx
Fatores de risco
●idade avançada
●HF positiva - 40% das neoplasias precoces são hereditárias, risco 4x maior
● negros
● dieta rica em gordura e carnes defumadas
Fatores protetores = finasterida, dutasterida, vit E, selênio, retinóides, estatina, isoflavonóides
obs.: não são fatores de risco o tabagismo, HPB e vasectomia !!!
Clínica
fase inicial assintomática, pois o tumor têm crescimento lento e periférico, logo não causa compressão,
apenas em fases mais avançadas quando iniciam sintomas obstrutivos e irritativos, hematuria
microscópica, hematoscopia e edema de MMII (por compressão de linfonodos pélvicos)
Rastreamento
INCA = mantém a recomendação de não rastreamento, e que homens que demandam a realização do exame
sejam informados dos riscos e ausência de benefício
Harrison = não recomenda rastreamento
Associação Americana de Urologia = decisão tomada em conjunto com os pcts entre 55-69 anos
# Recomendações antigas, indicavam se
- dos 50-55 anos até os 69-75 anos, desde que haja expectativa de vida > 10 anos
- idade > 45 anos em negros ou HF positiva
toque retal = S/E baixas, identifica 20-25% pcts; indica biópsia sempre que alterado
PSA = E baixa
●> 4 ng/ml = indicado biópsia sempre
●2.5 - 4 ng/ml = indicar biópsia se técnicas de refinamento alteradas ou idade < 60 anos
Refinamento do PSA indicativos de biópsia - solicitadas quando PSA entre 2.5-4 ng/ml
➔Fração livre < 25%
➔Densidade > 0.15 (calculado dividindo o PSA pelo peso estimado da próstata)
➔Velocidade de crescimento > 0.75 ng/ ml/ ano
