Intercorrências na Harmonização Orofacial: Guia Completo para Profissionais, Esquemas de Anatomia

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Diferença de

Necrose ou Equimose :

Principais intercorrências

Dr. Vitor ERLACHER

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Beleza é o equilíbrio

entre os elementos do

rosto que ocasiona uma

sensação aprazível.

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Olá! Eu me chamo Vitor Erlacher Sou dentista formado pela UNIVALE de Minas Gerais e especialista em ortodontia pela FUNORTE de Santa Catarina A minha experiência começou há quase 20 anos e como meus colegas de profissão devem saber, nossa carreira é gradativa: quanto mais estudamos, mais desenvolvemos nossas habilidades manuais e verbais, mas principalmente aprendemos a atender as expectativas dos nossos pacientes Foi no meio desse caminho que eu descobri que a minha grande paixão era a harmonização facial. Por isso, decidi me especializar em HOF pela FAIPE em 2016, me tornar mestrando em Portugal e fazer treinamentos ao redor do mundo

Sobre o autor

Depois de muito estudo e observação do mercado da Harmonização Orofacial do nosso país, percebi algumas lacunas que precisavam ser preenchidas, seja pelo aperfeiçoamento dos profissionais da área, quanto pela acessibilidade aos procedimentos por todos os públicos Foi assim que criei a técnica e o curso 3 Magic , o curso PLP (preenchimento labial na prática) e o curso Face do Poder. Mas mais importante que isso, foi dessa forma que nasceu o Instituto Vitor Erlacher, que possui duas unidades, uma em Florianópolis e outra em Criciúma Graças a isso, hoje posso dizer que conto com mais de 1500 alunos formados nos meus cursos em todo o Brasil e também fora dele.

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Os procedimentos de preenchimento facial estão cada vez ganhando mais popularidade no mundo Para vocês terem uma noção, de 2010 para cá, o número desses procedimentos nos Estados Unidos partiu de 1,8 milhões para mais de 5 milhões. No nosso país, posso afirmar tranquilamente que a procura pelos mesmos procedimentos aumentou mais de 1000%. Inclusive, atualmente somos o país que mais realiza estas técnicas. Mas, mais importante do que saber fazer uma boa harmonização facial, é saber tratar possíveis intercorrências que podem acontecer no meio do caminho Nesse

Introdução

caso, não falo de intercorrências que já são esperadas, como as equimoses, mas sim intercorrências mais sérias, como a necrose. Em qualquer uma delas, você, como profissional, precisa estar preparado para agir e amparar o seu paciente. Mas antes de mais nada, você sabe diferenciar as duas situações? Esse ebook foi pensado para auxiliar os colegas profissionais de HOF a entenderem e saberem diferenciar e como agir frente a intercorrências, mais especificamente a equimose e a necrose Boa leitura!

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Se você trabalha com preenchimentos faciais, você precisa, obrigatoriamente, conhecer e ter o domínio técnico da enzima hialuronidase. Afinal, como você age em frente a uma intercorrência? A hialuronidase é o antídoto que age despolimerizando reversivelmente o ácido hialurônico. Ou seja, ela quebra as ligações que mantêm as moléculas de Ácido Hialurônico juntas e leva o corpo a absorver essas moléculas rapidamente em um processo natural.Basicamente, o ácido hialurônico que seria vagarosamente absorvido durante meses, após aplicada a hialuronidase, é

Enzima Hialuronidase

absorvido em poucas horas. Ou seja, é uma ferramenta extremamente eficaz, tanto nos episódios adversos como obstruções, nódulos, assimetrias e isquemias, ou apenas na reversão de resultados insatisfatórios No geral, a enzima tem um alto perfil de segurança, mas deve ser usada sempre com bom senso e cautela pelo profissional habilitado Se for a primeira exposição do paciente à hialuronidase e houver tempo para isso, faça um teste de contato no braço para garantir que o paciente não seja alérgico ao produto.

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É preciso deixar claro que intercorrência não é sinônimo de incompetência, ou falta de estudo. Todo profissional que trata da saúde humana está apto a ser surpreendido Nos procedimentos de harmonização facial não é diferente. Vou aproveitar esse capítulo para te apresentar as intercorrências mais comuns e como agir frente a elas de maneira bem sucinta, já que o nosso foco aqui é a equimose e a necrose A equimose, portanto, são as manchas roxas comuns após o preenchimento e vamos falar mais especificamente sobre ela no próximo capítulo Podemos ter 3 tipos de edemas: inflamatório, alérgico e tardio. O edema inflamatório (ou

Intercorrências na HOF

inchaço) é esperado após o preenchimento e costuma durar entre 2 ou 3 semanas O edema alérgico, quando a pessoa tem alergia ao ácido hialurônico, é bem raro mas pode acontecer Nesse caso pode ser controlado com o uso de corticóides e antialérgicos. Já em caso de edema tardio, aquele inchaço que vai e volta toda vez que a imunidade do paciente baixa, a minha recomendação é a retirada do AH com a enzima hialuronidase Os nódulos inflamatórios por conta de preenchedores são raros, mas costumam surgir especialmente após a aplicação de produtos de baixa qualidade. Nesse caso, o tratamento é feito com corticóides no local da lesão

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O preenchimento geralmente é realizado com agulha ou cânula. O local onde acontece o pertuito na pele pode deixar uma leve marquinha quase imperceptível, que em poucos dias já se normaliza. Claro, que isso depende também do poder de cicatrização da pessoa O que mais costuma acontecer com o procedimento de preenchimento, por mais cuidadoso que o médico seja, é o aparecimento de equimoses (manchas roxas). O seu surgimento se dá por conta do momento de inserção da agulha na pele do paciente, onde o profissional pode acabar por acertar algum vasinho sanguíneo. As equimoses são super comuns e esperadas, podendo levar de 1 até 3 semanas para sumir completamente, alterando sua textura do tom arroxeado para amarelo esverdeado ao longo do processo. Por isso é importante avisar o seu paciente antes do procedimento de que a pele dele pode ficar roxa. Inclusive, a minha dica é que se há em frente algum

Equimose

evento importante em 15 ou 21 dias, não faça! Espere para fazer a harmonização mais tarde para ter tempo de recuperação. Afinal, você nunca poderá garantir ao seu paciente que não haverá equimose

Tratamento

Caso seu paciente necessite de uma recuperação mais rápida, existem artifícios que podemos utilizar Um deles é o laser vermelho ou infravermelho de baixa intensidade, que possui o poder de aumentar a vascularização local e estimular o trabalho dos macrófagos, que fazem a reabsorção dos componentes do sangue responsáveis pela formação da mancha roxa Ou, ainda, mais efetivo que o tratamento por laser é o uso de pomadas que contenham heparina para dissolver aquele hematoma

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A necrose, felizmente, é uma complicação rara na harmonização facial, mas também muito mais séria. Trata-se da morte de células por falta de sangue ou oxigênio na região. No caso da harmonização facial, ela acontece por conta da oclusão vascular, ou seja, a obstrução de uma veia ou artéria. Essa obstrução acontece quando acidentalmente o profissional aplica preenchedor nessa região, impossibilitando o fluxo sanguíneo no tecido A consequência dessa obstrução pode ser localizada, necrosando apenas aquele tecido, ou ser uma obstrução distante, causando cegueira ou falta de oxigenação no cérebro. Para evitar que isso aconteça é preciso se atentar aos sinais que o corpo do paciente dá. O primeiro sinal clínico da necrose é a isquemia (justamente a falta de oxigênio nos tecidos) e ela deixa a pele com aspecto esbranquiçado Se não percebida e tratada (vamos falar sobre o tratamento a seguir) a

Necrose

isquemia evolui para o segundo sinal clínico da necrose, o livedo. O livedo reticular se caracteriza por “linhas” avermelhadas ou azuladas na pele esbranquiçada O livedo pode evoluir em dois ou três dias para ulceração e necrose local e, muitas vezes, quando não tratado imediata e corretamente, pode gerar sequelas irreversíveis Aí está o motivo pelo qual é tão importante fazer o uso de produtos reversíveis, como o ácido hialurônico.

Tratamento

Como citei anteriormente, ao bloquearmos uma artéria com ácido hialurônico, o primeiro sinal clínico será a isquemia seguida de livedo, que poderão ser percebidos de maneira quase imediata pelo profissional. Portanto, assim que percebidos, o foco deverá estar totalmente voltado em desobstruir o canal vascular daquele tecido o mais rápido possível

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As complicações e intercorrências relacionadas aos procedimentos injetáveis podem acontecer com qualquer profissional. Mas cabe a nós compreender o problema com rapidez e tomar decisões assertivas a respeito do seu tratamento, seja ele simples ou não Muitas vezes subestimar um sinal ou sintoma pode ser crucial no tempo de resolução do problema, e em caso de complicações graves como a necrose, pode provocar sequelas irreversíveis. Por isso, mais importante do que entregar um belo trabalho, é saber resolver problemas inesperados com segurança e eficiência.

Um bom profissional é

aquele que sabe agir

Espero que esse e-book tenha lhe trazido mais conhecimento quando o assunto são intercorrências na HOF. Mas lembre-se que um bom profissional nunca para de estudar e se aperfeiçoar. Por isso, te convido a me seguir nas redes sociais e a conhecer o Instituto Vitor Erlacher para estar por dentro de tudo que acontece no mundo da estética facial Um grande abraço,

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