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Paulo Pinheiro e ao Dr. Pedro Brás, interno de cardiologia no CHLC. Page 4. Morte Súbita iv ...
Tipologia: Notas de aula
Compartilhado em 07/11/2022
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Não perca as partes importantes!
Morte Súbita
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A Morte Súbita Cardíaca é definida como sendo rápida, inesperada e de causa natural, sendo, a nível global, a causa mais comum em adultos com menos de 65 anos. A maioria das vítimas não tem qualquer história de doença cardíaca ou cerebrovascular, a morte é totalmente inesperada, havendo uma súbita interrupção da atividade cardíaca acompanhada de colapso hemodinâmico. Na grande maioria dos doentes, a Morte Súbita é a primeira manifestação da Doença Cardiovascular, constituindo a doença coronária a sua principal causa. Os ritmos mais comuns que originam este tipo de morte são a taquicardia ventricular e a fibrilhação ventricular. Para que ocorra a morte súbita é necessário que ocorram anomalias estruturais do coração, originando arritmia fatal e/ou uma alteração estrutural neste órgão, que modifique a estabilidade elétrica.
Distinguir Morte Súbita Cardíaca de não Cardíaca; Desenvolver o conhecimento sobre a Morte Súbita Cardíaca; Indicar a epidemiologia da Morte Súbita Cardíaca no mundo, na Europa e em Portugal; Enunciar os fatores de risco associados; Perceber o impacto que a Doença Coronária tem sobre a Morte Súbita Cardíaca; Indicar as principais miocardiopatias e perceber de que forma evoluem para a morte repentina; Definir a relação entre Insuficiência Cardíaca e Morte Súbita Cardíaca; Apontar as principais medidas de prevenção e tratamento para MSC.
A pesquisa bibliográfica foi realizada recorrendo às bases de dados PubMed, Scopus e ISI Web of Science. A investigação foi feita com base na pesquisa de termos MeSH (“Sudden Death” ; “Sudden Cardiac Death”; “Heart Failure”; “Coronary Disease”; “Cardiomyopathies”), não havendo restrição por tipo de artigo ou ano de publicação.
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Sudden Cardiac Death is defined as quick, unexpected and naturally caused, being the most common cause in adults under 65 worldwide.
Most victims have no history of cardiac or cerebrovascular disease and their death is completely unexpected, with a sudden interruption of cardiac activity followed by hemodynamic collapse.
In the vast majority of patients, Sudden Death is the first manifestation of Cardiovascular Disease, being coronary disease its main cause. The most common rhythms that give origin to this type of death are ventricular tachycardia and ventricular fibrillation. For sudden death to occur there must be structural abnormalities of the heart originating fatal arrhythmia and/or a structural alteration of the organ which modifies the electrical stability.
To distinguish between Cardiac and Non-Cardiac Sudden Death; To develop knowledge on Sudden Cardiac Death; To indicate the epidemiology of Sudden Cardiac Death around the world, in Europe and in Portugal; To state the associated risk factors; To realize the impact of Coronary Disease on Sudden Cardiac Death; To enunciate the main cardiomyopathies and understand how they progress to sudden death; To define the relationship between Heart Failure and Sudden Cardiac Death; To identify key prevention measures and treatment for SCD.
The bibliographic research was carried out using the PubMed, Scopus and ISI Web of Science databases_._ The investigation was based on the search for MeSH terms (“Sudden
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Death” ; “Sudden Cardiac Death”; “Heart Failure”; “Coronary Disease”; “Cardiomyopathies”), without any restriction by type of article or year of publication.
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Dedicatória................................................................................................. iii Resumo............................................................................................................v Palavras-Chave............................................................................................. vi Abstract..................................................................................................... vii Keywords.................................................................................................... ix Índice........................................................................................................ xi Lista de Acrónimos........................................................................................ xiii
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BAV Bloqueio Auriculoventricular BCC Bloqueadores dos Canais de Cálcio CDI Cardioversor Desfibrilhador Implantável CRT-D Terapia de Ressincronização Cardíaca DAE Desfibrilhador Automático Externo DC Doença Coronária EAM Enfarte Agudo do Miocárdio ECG Eletrocardiograma FA Fibrilhação Auricular FV Fibrilhação Ventricular IC Insuficiência Cardíaca ICP Intervenção Coronária Percutânea IECA Inibidor da Enzima de Conversão da Angiotensina MCD Miocardiopatia Dilatada MCH Miocardiopatia Hipertrófica MCR Miocardiopatia Restritiva MCVD Miocardiopatia Ventricular Direita MSC Morte Súbita Cardíaca MYH7 (^) Cadeia pesada de -miosina NYHA New York Heart Association PCR Paragem cardio-respiratória RMN Ressonância Magnética Nuclear SB Síndrome de Brugada SQTL Síndrome do QT longo TNNT2 Troponina-T TdP Torsade de Pointes TV Taquicardia Ventricular TVPC Taquicardia Ventricular Polimórfica Catecolaminérgica
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obtidas a partir de uma autópsia, às vezes, podem contribuir definitivamente para esclarecer a causa exata da morte. Nas doenças cardíacas, os fatores genéticos desempenham um papel importante e são responsáveis, não apenas por defeitos nos vasos sanguíneos e no coração, envolvendo a maioria destes casos alterações congénitas, mas também, doenças cardiovasculares familiares/hereditárias, tais como as miocardiopatias. Têm-se associado a fenótipos complexos desconhecidos, como o caso da aterosclerose ou a hipertensão arterial, pelo que a possibilidade de pesquisa em termos bibliográficos acerca desta temática e do estudo genético das patologias envolvidas no desenvolvimento de um acontecimento tão dramático como a morte súbita cardíaca, é muito útil para o diagnóstico destas patologias de alta heterogeneidade em termos fenotípicos e genotípicos, bem como para avaliar o seu prognóstico e fornecer critérios para a escolha da terapia médica ou cirúrgica mais adequada.
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Os principais objetivos do presente trabalho são:
Distinguir Morte Súbita Cardíaca de não Cardíaca; Desenvolver o conhecimento sobre a Morte Súbita Cardíaca; Indicar a epidemiologia da Morte Súbita Cardíaca no mundo, na Europa e em Portugal; Explicitar de que forma os fatores genéticos contribuem para este tipo de morte; Enunciar os fatores de risco associados; Indicar os principais meios de diagnóstico que identificam as principais patologias que possam culminar na Morte Súbita Cardíaca; Perceber o impacto que a Doença Coronária tem sobre a Morte Súbita Cardíaca; Indicar as principais miocardiopatias e perceber de que forma evoluem para a morte repentina; Definir a relação entre Insuficiência Cardíaca e Morte Súbita Cardíaca; Apontar as principais medidas de prevenção e tratamento para MSC.
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A elaboração de qualquer trabalho científico obriga a uma recolha de informação que sirva de suporte do conhecimento produzido, informação que terá de ser credível sobre as várias temáticas em estudo. Nestas circunstâncias, na elaboração do presente trabalho, foi usada pesquisa do tipo qualitativa (investigação), utilizando estratégias metodológicas enquadradas no método de investigação de análise documental, através de um processo de análise intensiva (exploratória).^4 A pesquisa bibliográfica foi realizada recorrendo às bases de dados PubMed, Scopus e ISI Web of Science. A investigação foi feita com base na pesquisa de termos MeSH (“Sudden Death” ; “Sudden Cardiac Death”; “Heart Failure”; “Coronary Disease”; “Cardiomyopathies”), não havendo restrição por tipo de artigo ou ano de publicação. De seguida, foram selecionados para análise todos os artigos cujo respetivo título se enquadrava no âmbito desta dissertação.
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