Baixe Morfologia das células sanguíneas e outras Notas de estudo em PDF para Biomedicina, somente na Docsity!
MORFOLOGIA DAS CÉLULAS SANGUÍNEAS
Antonio Altair M. Oliveira Domenico H.G.P. Barbieri Lúcia Helena M. Bruneri Primavera Borelli
A. INTRODUÇÃO
De um modo geral, as células, no seu processo de maturação, apresentam modificações nos elementos estruturais . Quando coradas pelos corantes usuais (coloração panóptica), as modificações fundamentais podem ser assim resumidas:
Nucléolo: de visível, torna-se não visível.
Cromatina : de delicada, torna-se compacta.
Núcleo: de grande passa a pequeno (no eritroblasto o núcleo na fase final é expulso da célula, que se torna anucleada).
Relação núcleo/citoplasma : de grande, passa a pequena (exceção no linfócito maturo, onde o citoplasma se reduz intensamente e portanto, esta relação permanece semelhante).
Forma do núcleo : na linhagem granulocíitca, o núcleo arredondado, modifica-se intensamente, passando à forma bastão e depois passa a apresentar segmentos.
Citoplasma: de coloração basófila, passa a acidófila (eosinófila), exceto nos linfócitos e monócitos e plaquetas.
Tamanho da célula: diminui (exceto no Megacariócito, cujo tamanho é bem maior que o Megacarioblasto).
B. DESCRIÇÃO MORFOLÓGICA DAS CÉLULAS SANGUÍNEAS
Entre a célula PRIMITIVA (STEM CELL) e as células que dão origem às linhagens sanguíneas, FERRATA e seus seguidores. admitem existência de dois estados ainda indiferenciados: HEMOHISTIOBLASTOS(célula tronco) E HEMOCITOBLASTOS (célula tronco hemopoética)
HEMOHISTIOBLASTO (célula tronco) : origina os HEMOCITOBLASTOS MIELÓIDES e LINFÓIDES. Apresenta-se como uma célula de forma geralmente alongada, com diâmetro de cerca de 30 μ, citoplasma azul, com granulações azurófilas. O núcleo apresenta-se arredondado ou ovalado, (relativamente pequeno para o tamanho da célula), de cromatina delicada com nucléolos nítidos.
HEMOCITOBLASTO: pode-se diferenciar em células das séries MIELÓIDE (eritrocitária, plaquetária e granulocítica-monocitária) e LINFÓIDE. Apresenta-se como uma célula arredondada, com diâmetro médio de 20μ, com citoplasma basófilo, sem granulações, núcleo arredondado de cromatina frouxa, com 3 a 4 nucléolos. Entre a célula primitiva ( Hemohistioblasto ou Célula Totipotente) e as células progenitoras das diferentes linhagens sanguíneas, admite-se a existência de uma célula hematopoiéticamente comprometida e comum a todas elas , denominada Stem Cell, que corresponderia ao Hemocitoblasto de Ferrata.
A partir do hemocitoblasto ocorrem processos de restrição seletiva de genes (diferenciação celular), originando a célula progenitora das linhagem mielóide e a célula progenitora da linhagem linfóide.
O processo de diferenciação celular é modulado pelo microambiente indutor da hemopoiese (HIM) que envolve células estromais, matriz extracelular e citocinas.
Os hemocitoblastos originam os progenitores mielóides e linfóides, que morfologicamente são indestinguíveis entre si, e que são denominados de Hemocitoblasto mielóide e Hemocitoblasto linfóide.
Sinonímia
Hemocitoblasto mielóide ou Progenitor Mielóide ou UFC-GEMM (Unidades Formadoras de Colônias Granulocíticas, Eritrocíticas, Monocíticas e Megacariocíticas ou ainda Stem Cell Mieloide ;
Hemocitoblasto linfóide ou Progenitor Linfóide ou ainda Stem cell Linfóide.
A partir da UFC-GEMM derivam a progenitora de linhagem grânulo-monocítica ( UFC-GM) e a progenitora da linhagem eritróide- megacariocítica (UFC-EM ). Estes progenitores de linhagem não são morfologicamente reconhecíveis.
A UFC-GM origina a série granulocítica (cuja primeira célula morfologicamente reconhecida é o mieloblasto) e a série monocítica (a primeira célula morfologicamente reconhecida é o monoblasto).
A (UFC-EM) dá origem à série eritróide (o proeritroblasto é a primeira célula morfologicamente reconhecida) e à série megacariocítica ou plaquetária (sendo o megacarioblasto a primeira célula morfologicamente reconhecida).
1 ou 2 núcleos de forma irregulares, cromatina frouxa, reticular e geralmente com 2 ou 3 nucléolos.
2.2. MEGACARIOCITO BASÓFILO: a célula aumenta de tamanho, o citoplasma apresenta granulações e intensa basofilia, presença de vários núcleos, a cromatina condensa-se e, em geral, não se observam nucléolos na microscopia óptica.
2.3. MEGACARIOCÍTO ACIDÓFILO: a célula apresenta diâmetro de cerca de 50 μ, a relação núcleo/citoplasma diminui, o citoplasma, agora abundante, torna-se acidófilo com inúmeras granulações, o núcleo torna-se picnótico. As células mais maduras apresentam plaquetas em sua periferia. Geralmente um megacariócito origina cerca de 2.000 plaquetas.
2.4. PLAQUETAS: são estruturas de forma estrelada, com diâmetro de 2 a 5 μ geralmente; em casos patológicos podem apresentar 10 a 20 μ; apresentam região central mais escura e uma periférica mais clara, com muitas granulações.
3. SÉRIE GRANULOCÍTICA
3.1. MIELOBLASTO : apresenta diâmetrto de 20-25 μ; célula de aspecto irregular, arredondada ou ovalada, citoplasma basófilo (menos que o do Hemocitoblasto), com granulações azurófilas, relação núcleo/citoplasma grande, núcleo de forma irregular (cromatina delicada), com2 a 3 nucléolos.
Origina as séries neutrófila, eosinófila e basófila.
Os granulócitos neutrófilos, eosinófilos e basófilos possuem as mesmas etapas de maturação, apresentando coloração do citoplasma e forma do núcleo semelhantes, mas com diferentes granulações específicas citoplasmáticas.
GRANULAÇÕES ESPECÍFICAS
As granulações específicas dos neutrófilos apresentam-se pequenas, ás vezes pouco visíveis, dispersas pelo citoplasma, que apresenta coloração vermelho salmão.
As granulações específicas dos eosinófilos , quando coradas por corantes panóticos, apresentam variação de cor conforme o estado de maturação: no início são violáceas, depois tornam-se azul-violeta e finalmente tomam a cor laranja. São muito maiores que as do neutrófilo,
com 0,4 – 0,8μ de diâmetro, de forma esférica ou ovóide, dispostas por todo o citoplasma.
As granulações específicas dos basófilos, são na realidade metacromáticas , de cor violeta, de vários tamanhos, podendo atingir 2μ de diâmetro, dispondo-se por todo o citoplasma e sobre o núcleo, mascarando-o.
3.2. PROMIELÓCITO: apresenta cerca de 20 μ de diâmetro, forma arredondada ou ovalada; com coloração panótica. O citoplasma se apresenta basófilo, com granulações azurófilas e específicas (de neutrófilo ou eosinófilo ou basófilo ), núcleo pode apresentar forma ovalada, arredondada (cromatina delicada) , com ou sem chanfradura e geralmente sem nucléolos evidentes.
3.3. MIELÓCITO : mede 12-18u de diâmetro; o citoplasma a partir deste estádio é acidófilo com granulações específicas evidentes (de neutrófilo ou eosinófilo ou basófilo ), por coloração panótica. Núcleo geralmente arredondado, podendo apresentar chanfradura e com cromatina mais condensada.
3.4. METAMIELÓCITO : mede cerca de 15u, citoplasma acidófilo, com granulações específicas evidentes (de neutrófilo ou eosinófilo ou basófilo ) por coloração panótica. Núcleo se apresenta reniforme e cromatina condensada.
3.5. BASTONETE : mede cerca de 12 u, citoplasma acidófilo com granulações específicas evidentes (de neutrófilo ou eosinófilo ou basófilo ) por coloração panótica, núcleo em forma de ferradura.
3.6. SEGMENTADO : mede cerca de 12 u, citoplasma acidófilo com granulações específicas evidentes (de neutrófilo ou eosinófilo ou basófilo ) por coloração panótica. Núcleo lobulado (a média para neutrófilos é de 3 a 4 segmentos e para eosinófilos cerca de 2 segmentos).
4 SÉRIE MONOCITÁRIA
4.1. MONOBLASTO: célula grande (geralmente maior que o Hemocitoblasto), com cerca de 30u, arredondada, citoplasma basófilo (azul claro), podendo apresentar algumas granulações azurófilas, núcleo geralmente arredondado, podendo apresentar chanfradura, cromatina delicada, disposta em rede, com 1 a 2 nucléolos.
4.2. PROMONÓCITO: célula intermediária entre monoblasto e monócito.
VALORES HEMATOLÓGICOS QUE SERÃO CONSIDERADOS
NORMAIS PARA ADULTOS
Hemácias.................... Homens............. 4,6 a 6,2 milhões/mm^3 Mulheres............ 4.2 a 5,2 milhões/mm^3
Hemoglobina......(Hb)... Homens.............. 14,0 a 17,0 g% Mulheres............. 12,0 a 16,0 g%
Hematócrito....... (Ht) Homens............... 40 a 54% Mulheres............. 37 a 47%
Hemoglobina Corpuscular Média (HCM)................................... 27 a 32 ug ou pg
Volume Corpuscular Médio (VMC)............................................. 82 a 92 u^3
Concentração da Hemoglobina Corpuscula Média (CHCM)....... 32 a 36%
Plaquetas................................. 150.000 a 300.000/mm^3 – Mét. de Rees-Ecker 200.000 a 400.000/mm^3 – Mét. de Fônio
Leucócitos..................................................................... 5.000 a 10.000//mm^3
% /mm^3 Neutrófilos 0 0 Neutrófilos bastonetes 2 a 4 100 a 400 Neutrófilos segmentados 54 a 62 2700 a 6200 Eosinófilos 1 a 4 50 a 400 Basófilos 0 a 1 0a 100 Linfócitos 22 a 33 1100 a 3300 Monócitos 3 a 7 150 a 700
CONTAGEM DE RETICULÓCITOS
1. PRINCÍPIO
Quando o eritroblasto perde o núcleo, transforma-se em uma célula anucleada com a propriedade de, quando corada a fresco (antes de fixada) por um corante vital (por ex.: novo azul de metileno ou o azul de cresil brilhante), revelar a presença de um retículo formado por finos filamentos ou grânulos. Esta célula se chama RETICULÓCITO e é na evolução eritropoética, imediatamente anterior ao eritrócito. O reticulócito difere do eritrócito apenas quando à sua propriedade em relação aos corantes vitais.
2. TÉCNICA “ A”
2.1. Aplica-se uma ou mais gotas de uma solução metanólica a 1% de azul de cresil brilhante, sobre uma lâmina de vidro, em uma das extremidades. A seguir coloca-se a lâmina em esturfa, para evaporação total do metanol (por 10 a 15 minutos).
2.2. Uma gota de sangue oxalatado, com menos de 30 minutos de coleta, é colocada sobre o corante e misturada a este ( com a ponta de uma lâmina ou com um capilar fechado).
2.3. Após aproximadamente 30 segundos, estende-se a gota da mistura sangue/corante.
2.4. A seguir, seca-se ao ar por agitação. A preparação pode ser contra- corada pelos corantes panóticos usuais (Leishman, por exeemplo).
2.5. Ao microscópio, com objetiva de imersão, contam-se cerca de 20 campos e expressa-se o número de reticulócitos em % dos elementos da série vermelha examinada. A contagem também pode ser expressa em número de reticulócitos/mm^3 de sangue.
3. VALORES NORMAIS
De 0,5 a 1,5% de reticulócitos , ou de 20.000 a 75.000/mm^3 de sangue.
OBSERVAÇÃO : O valor “ normal” deve ser corrigido segundo o grau de anemia.
4. TÉCNICA “ B”
Empregamos o método de BRECHER , modificado
