SÍNDROME DA MONONUCLEOSE
-Síndrome de aparecimento agudo, que possui sinais e sintomas inespecíficos, limitados no
tempo e em gravidade
-Os sinais e sintomas incluem: febre, adenomegalias, hepatoesplenomegalia, cefaleia, rash
cutâneo, fraqueza, mal-estar, faringite dolorosa, amigdalite exsudativa e linfadenopatia
cervical
Alterações laboratoriais
-Hematológicas: leucocitose de até 20 mil leucócitos/mm3, linfocitose, com presença de
linfócitos atípicos e ocorrência de prolinfócitos (células de Downey)
-Bioquímica: elevação de enzimas hepáticas, nas quais TGO, TGP e LDH
Características
-Agente etiológico da mononucleose infecciosa é o vírus de Epstein-Barr
-O vírus gera infecção latente dos linfócitos B, gerando uma gamopatia policlonal
-Doença é autolimitada, sendo o período de incubação do vírus de 4 a 7 semanas
-A primeira infecção na infância é sintomática em cerca de 10% das crianças, na faixa etária
de 15 a 25 anos, 30 a 50% é sintomática e acima de 40 a sintomatologia é bastante
raramente
Transmissão
-Contato íntimo, não necessariamente venéreo
-Transfusão de sangue
-Contato com a saliva infectada, pois o vírus é secretado intermitentemente pela orofaringe
> por isso conhecida como “doença do beijo”
-Congênita
Patogênese
-Infecção ocorre pela via respiratória
-Vírus colonizam o tecido linfático da orofaringe, infectando linfócitos B e células epiteliais
-Vírus produzem IL-10, que bloqueia a ação das células NK e dos LTCD8
Manifestações clínicas
-Os principais sinais e sintomas são amigdalite exsudativa e linfadenopatia cervical
-Também são bem frequentes esplenomegalia, vômitos e hepatite
-As erupções cutâneas decorrentes da doença estão, em maioria, relacionadas ao uso de
ampicilina para tratamento
Infecção cronicamente ativa
-Ocorre quando os sinais e sintomas persistem por mais de 6 meses
-Podem aparecer outras manifestações clínicas na forma crônica, como: febre prolongada
vespertina, pneumonite (gerando tosse), meningite, uveíte, síndrome nefrótica, pancitopenia
por hipoplasia de medula e hepatite imunomediada
Testes sorológicos
-Análise do antígeno do capsídeo viral (VCA)
*IgM anti-VCA: positivo desde o início da infecção até passada 4 a 6 semanas
*IgG anti-VCA: tem pico nas 2 a 4 semanas e persiste sempre
