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Diarreia Aguda

Infecciosa

Definição

• OMS: Mudança do hábito intestinal caracterizada pela ocorrência de eliminação de três ou mais evacuações menos consistentes ou líquidas” por dia, com duração de até 14 dias
• Prolongada: 7 a 14 dias.
• Persistente: mais do que 14 dias-leve, moderada e grave.
• Crônica: mais de trinta dias. Pode acompanhar náusea, vômitos, febre e dor abdominal, e em alguns casos a presença de muco e sangue (disenteria), podendo ocasionar desidratação leve, moderada ou grave

Etiologia

• Virus: Rotavirus, Norovirus, Adenovirus, Astrovirus, SARS-CoV- 2
• Parasitas: Cryptosporidium parvum, Giardia intestinalis,

Entamoeba histolytica e Cyclospora cayetanensis.

• Bacterias: Escherichia coli, Campylobacter, Shigella, Salmonella, Yersinia

enterocolitica, aeromonas, plesiomonas, Clostridium difficille, Vibrio

cholerae

Plano A

Cinco etapas - Domicílio 1 - Aumento da ingestão de água e outros líquidos incluindo SRO, principalmente após cada episódio de diarreia. tomar líquidos caseiros (água de arroz, soro caseiro, chá, suco e sopas) ou Solução de Reidratação Oral (SRO) após cada evacuação diarreica. Não utilizar refrigerantes e não adoçar o chá ou suco. 2 - Manutenção da alimentação habitual/aleitamento materno. 3 - Retorno do paciente ao serviço se não melhorar em dois dias ou se apresentar sinais de alerta.

Plano A

4 - Orientação sistemática do paciente/responsável/acompanhante sobre os cuidados e reconhecimento de sinais de desidratação. 5 - Administração de zinco uma vez ao dia, durante 10 a 14 dias Até os 6 meses de idade 10mg/dia e em maiores de 6 meses até os 5 anos de idade 20mg/dia).

Plano B

• Se o paciente desidratado, durante o tratamento com o PLANO B, apresentar vômitos

persistentes, deve-se administrar uma dose de antiemético ondansetrona

Plano C

Casos graves. Perda de peso >10%

Pelo menos dois dos seguintes sinais, sendo ao menos um destacado com asterisco: Sinais

de coma, hipotonia, letargia* ou inconsciência*; olhos fundos; incapacidade de ingerir

líquidos; lágrimas ausentes; boca muito seca; sinal da prega abdominal desaparece muito

lentamente (mais que dois segundos); pulsos periféricos fracos ou ausentes*

Consiste em:

• Duas fazes de reidratação endovenosa – Fases rápida e manutenção
• Reavaliação após duas horas
• SRO via oral
• Suspender a hidratação endovenosa quando o paciente estiver hidratado, com boa

tolerância à solução de SRO e sem vômitos.

• Após a desidratação ser corrigida, a fase de manutenção pode ser orientada de acordo com o quadro abaixo.

Plano C

• A reidratação por via endovenosa deve ser interrompida quando o paciente for capaz de

ingerir o SRO em quantidade suficiente para se manter hidratado.

• Observação durante seis horas – estado de hidratação; volume e consistência das fezes.
• A alimentação e o aleitamento podem ser reintroduzidos quando houver melhora da

desidratação com o paciente hemodinamicamente estável.

• T > 39 °C investigar e tratar outras possíveis causas. Ex: Pneumonia, otite, amigdalite, ITU.

Tratamento Medicamentoso

Tratamento Medicamentoso

• Antiparasitários: Devem ser usados somente para: Aamebíase, quando o tratamento de disenteria por Shigella sp fracassar, ou em casos em que se identificam nas fezes trofozoítos de Entamoeba histolytica englobando hemácias: metronidazol 50mg/kg/dia 3x/dia por 10 dias. Giardíase, quando a diarreia durar 14 dias ou mais, se forem identificados cistos ou trofozoítos nas fezes ou no aspirado intestinal: metronidazol 15 mg/kg/dia 3x/dia por cinco dias
• Vitamina A: Reduz mortalidade e internações em populações com alto risco de deficiência.
• Antissecretor: Não é mencionado pelo MS. Sociedades internacionais consideram uma possibilidade de tratamento coadjuvante. 1,5mg/Kg, 3 vezes ao dia, sendo contraindicado em menores de três meses de idade. Interromper com cessar da diarreia.
• Probioticos: Provaram redução na duração da diarreia.