Hemostasia e Coagulação Sanguínea em Medicina Veterinária | Notas de aula Farmacologia

São hemostáticos locais sintéticos formados por

hidrogéis que promovem vedação de tecidos

Usados somente em hemorragias persistentes de

capilares

Tromboplastina, trombina, fibrinogênio, espuma de

fibrina, esponjas de gelatina e celulose.

Auxiliar para hemostasia sistêmica. Auxilia o fígado a

produzir fatores de coagulação. Excesso de vitamina

K também causa trombos

Intoxicação por raticidas anticoagulantes, intoxicação

por plantas tóxicas

Sistema Cardiovascular

Drogas Hemostásicas

Hemostasia: parar o sangramento que se inicia com a

adesão plaquetária ás macromoléculas nas regiões

subendotelias

Fator de inflamação de coagula o sangue: Plaquetas se

aglomerando. Se o sangue for coagulado de forma geral

ocorre um trombo, gerando trombose

Drogas hemostáticas tópicas (ou locais)

Drogas hemostáticas sistêmicas - vitamina K -

Mecanismos da hemostasia e da coagulação sanguínea

Fases da inflamação - cicatrização

Fase vascular: contração ou espasmo da parede

vascular (após os 20-30 min iniciais). Os vasos contraem

Fase plaquetária: união/adesão de plaquetas para o

sangue engrossar e não sair

Fase da coagulação: coagulação das plaquetas junto

com o fibrinogênio, sendo convertido em fibrina

Fase da fibrinólise: inicio da cicatrização, dissolve o

coágulo e inibe os fatores de coagulação, diminuindo o

mecanismo de coagulação

Eduarda Riboli - Medicina Veterinária

Drogas que evitam a produção de trombos

Diminui as plaquetas, evitar que elas se unam

Agregação plaquetária: uma das fazes da inflamação

Heparina sódica

Oxalato de sódio

Citrato de sódio

EDTA

Heparina (melhor exemplo de antiagregante

plaquetário)

Antiagregantes plaquetários como os AINES.

Propranolol

Ácido acetil salicílico (MENOS PRA PET)

Metissergida

Teofilina

Verapamil

Em casos emergenciais

Para tratar trombo/trombose

Para tratar tromboembolismo (um fragmento, embolo,

do trombo que se desprendeu e está circulante) pode

causar algum acidente em sistemas 33:00

Antitrombótico

Serve para tratar trombo (trombo é formado de

plaquetas que se unem e derrubam o paciente)

Drogas Anticoagulantes

Anticoagulantes de ação in vitro: Para não coagular o

sangue da amostra ou em sangue para transfusão:

Anticoagulantes sistêmicos ou in vivo: Usados para

impedir a formação e o desenvolvimento de trombos ou

coágulos sanguíneos no organismo

Antiagregantes Plaquetários

Outros exemplos (podem ser administrados de forma

continua):

Bloqueadores adrenérgicos

AINE

Antagonistas de serotonina

Inibidores da fosfodiesterase

Bloqueadores de cálcio

Heparina Sódica

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São hemostáticos locais sintéticos formados por hidrogéis que promovem vedação de tecidos Usados somente em hemorragias persistentes de capilares Tromboplastina, trombina, fibrinogênio, espuma de fibrina, esponjas de gelatina e celulose. Auxiliar para hemostasia sistêmica. Auxilia o fígado a produzir fatores de coagulação. Excesso de vitamina K também causa trombos Intoxicação por raticidas anticoagulantes, intoxicação por plantas tóxicas

Sistema Cardiovascular

Drogas Hemostásicas

Hemostasia: parar o sangramento que se inicia com a adesão plaquetária ás macromoléculas nas regiões subendotelias Fator de inflamação de coagula o sangue: Plaquetas se aglomerando. Se o sangue for coagulado de forma geral ocorre um trombo, gerando trombose Drogas hemostáticas tópicas (ou locais) Drogas hemostáticas sistêmicas - vitamina K - Mecanismos da hemostasia e da coagulação sanguínea Fases da inflamação - cicatrização Fase vascular: contração ou espasmo da parede vascular (após os 20-30 min iniciais). Os vasos contraem Fase plaquetária: união/adesão de plaquetas para o sangue engrossar e não sair Fase da coagulação: coagulação das plaquetas junto com o fibrinogênio, sendo convertido em fibrina Fase da fibrinólise : inicio da cicatrização, dissolve o coágulo e inibe os fatores de coagulação, diminuindo o mecanismo de coagulação Drogas que evitam a produção de trombos Diminui as plaquetas, evitar que elas se unam Agregação plaquetária: uma das fazes da inflamação Heparina sódica Oxalato de sódio Citrato de sódio EDTA Heparina (melhor exemplo de antiagregante plaquetário) Antiagregantes plaquetários como os AINES. Propranolol Ácido acetil salicílico (MENOS PRA PET) Metissergida Teofilina Verapamil Em casos emergenciais Para tratar trombo/trombose Para tratar tromboembolismo (um fragmento, embolo, do trombo que se desprendeu e está circulante) pode causar algum acidente em sistemas 33: Antitrombótico Serve para tratar trombo (trombo é formado de plaquetas que se unem e derrubam o paciente)

Drogas Anticoagulantes

Anticoagulantes de ação in vitro: Para não coagular o sangue da amostra ou em sangue para transfusão: Anticoagulantes sistêmicos ou in vivo: Usados para impedir a formação e o desenvolvimento de trombos ou coágulos sanguíneos no organismo Antiagregantes Plaquetários Outros exemplos (podem ser administrados de forma continua): Bloqueadores adrenérgicos AINE Antagonistas de serotonina Inibidores da fosfodiesterase Bloqueadores de cálcio Heparina Sódica 1

Essa classe de fármacos são princípios ativos tirados de plantas, ou seja, origem fitoterápica Farmacocinética - A absorção é feita por difusão Utilizada para tratamento de insuficiência cardíaca, quando há deficiência do inotropismo. São toxinas, ou seja, usadas em excesso podem gerar intoxicação Íon cálcio: principal metal para a contração Mecanismo de ação da Digoxina: colocar o cálcio para dentro da célula para gerar força de contração Como ela faz isso?. Ela bloqueia a bomba de sódio potássio e acumula sódio intracelular. Esse bloqueio obriga canais de sódio e cálcio a fazerem uma troca Qual troca? A célula não aguanta mais sódio, então a cada um sódio saindo entra um cálcio, gerando contração. Drogas inotrópicas positivas O que é uma droga inotrópica positiva?. É uma droga que favorece força de contração de músculo cardíaco, inotropismo. Classes de medicamentos:

Digitálicos:

passiva determinada pela lipossolubilidade da molécula. Digoxina e Digitoxina Resumindo Bloqueio da bomba sódio-potássio > acumula sódio > ocorre a troca entre os canais de sódio e cálcio > quando o cálcio entra ocorre a contração Menos usada: Meia vida de eliminação de uma semana, isso é ruim porque sua eliminação é demorada e fica mais tempo no organismo. Ex: Um tratamento em um animal e acompanhar a monitoração dele, então, caso esse não der certo a dose pode ser trocada de 1-2 dias Mais utilizada entre as duas Tempo de meia vida de 36hrs. Como os digitálicos fazem o coração bater com mais força, utilizar essa classe de fármaco em pacientes uma obstruções ao fluxo de sangue pode levar a morte Pericardite Tamponamento cardíaco Os dois tipos de digitálicos fazem basicamente a mesma coisa, algumas diferenças: Digitoxina Digoxina Contraindicações Sinais de intoxicação Letargia, anorexia, vômitos, diarreia, arritmias cardíacas 2

Captopril: causa tosse Enalapril, benazepril: mais usados Lisinopril, ramipril COLOCAR O PROTOCOLO PADRÃO DE ICC** (Final da 3º Aula) Inibidores da enzima conversora angiotensina (ECA) O coração com ICC tem uma queda/redução da saída de sangue. Redução do débito cardíaco: redução de sangue Ativação do sistema renina-angiotensina-aldesterona Porque o corpo ativa esse sistema? O sistema renal é o primeiro a sentir o problema e ativar o mecanismo compensatório á falha do coração. Isso acontece porque o sangue não está chegando. Então o rim libera a enzima renina Essa renina pega o angiotensinogênio do fígado e quebra ele em A1. A1 passa pelo pulmão onde tem uma enzima chamada de ECA e quebra A1 em A2. Angio = Vasos. Tensina = Tensão. Ou seja, tensão dos vasos sanguíneos, É a A2 que gera essa tensão e comprime os vasos, vasoconstrição. Além disso, a A2 também atua na glândula supra adrenal estimulando ela a produzir aldesterona A aldesterona vai tentar segurar sódio(Na+) fazendo a retenção dele na célula para fazer a troca com o cálcio e jogar ele dentro da célula e dar mais força para o coração. Resumindo: Aldesterona poupa o sódio para ele fazer a troca com o cálcio no músculo cardiaco e dar força pro coração e melhorar a função A2: O problema dela é que causa hipertensão Aldesterona: O problema dela é poupar muito sódio, resultando na retenção de líquido Drogas vasodilatadoras Dilatação dos vasos, mecanismo compensatórios da ICC Insuficiência Cardíaca SRAA (mecanismo compensatório) 4

Drogas Antiarrítmicas É uma droga que corrige arritmias, isso significa que bate descompassado, é um desiquilibro nos batimentos. Um coração acelerado não é arrítmico. Pode causar infarto, o infarto tem a ver com o sangue. Prevenir um comportamento hemodinâmico, tratar o coração para voltar a bater da forma correta e distribuir o sangue para todo o corpo O feixe de His é um grupo de fibras que conduz os impulsos elétricos a partir do nó atrioventricular até as câmaras inferiores do coração (os ventrículos). Se tiver algum problema nele O que pode causar a arritmia? Alterações iônicas na despolarização. Alterações iônicas K+/Na/Ca+ Eletrocardiograma

Classe I - classe dos bloqueadores de sódio

Mecanismo de ação: atuam bloqueando os canais de sódio, estabilizam a membrana miocárdica, reduzindo a taxa de despolarização máxima das fibras cardíacas, sem alterar o potencial de repouso. Ação maior em células do marca-passo, especialmente naquelas aquelas ectopicamente (de forma errada) ativas diminuindo sua excitabilidade. Ex: lidocaína. Para uso emergencial, arrimitimias graves

Classe II -

Antiadrenergicos, usados como B-bloqueadores, é a classe mais utilizada. A noradrenalina se liga aos Beta. Propanolol é o mais utilizado A partir dessa classe são todos contínuos

Classe III -

Prolongam o potencial de ação, bloqueador do canal de potássio e estabiliza o canal da membrana, ajustando a transmissão

Classe IV -

Bloqueadores dos canais de cálcio, são chamados antagonistas Primeira escolha para uso continuo é a classe II, a segunda escolha é a classe III e por ultimo a classe IV. A primeira classe é utilizada para emergências 5

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Sistema Cardiovascular

Drogas Hemostásicas

Drogas Anticoagulantes

Digitálicos:

Classe I - classe dos bloqueadores de sódio

Classe II -

Classe III -

Classe IV -