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Resumo de aula, contendo imagens, cores e bem explicado de forma lúdica e simples.
Tipologia: Resumos
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Não perca as partes importantes!
Condição Vital Morta Se for acabar na mesma sessão, não medicar
Eliminação de bactérias, é o principal motivo de utilizarmos a medicação, o PQC remove cerca de 53,3% da quantidade de microorganismos presente no canal necrosado, sendo a utilização da MIC muito importante para complementar essa desinfecção Redução da inflamação periapical Inibição de processos reabsortivos (ex:traumas) Estimula a reparação por tecido mineralizado, bom para pacientes jovens com apice incompleto, fazendo uma apicificação Prevenção de recontaminação As infecções sistêmicas são diferentes de infecções endodonticas: As infecções endodonticas não regridem com o tempo O medicamento sistêmico não consegue chega na polpa quando a mesma estiver necrosada, por não ter vascularização A utilização de antibiótico terapia é muito limitada, só é utilizada em casos de envolvimento sistêmico
Sempre que a polpa estiver necrosada e principalmente em casos de lesão apical, temos que utilizar MIC. Em casos de necrose, as bactérias se alastram para todos os cantos do dente, túbulos dentinatários, canais acessórios e etc, a lima e a solução química de escolha limpam somente o canal principal, por isso, para atingirmos uma maior desinfecção, utilizamos a medicação intra canal. Só não utilizamos em casos de polpa viva em que conseguimos acabar o tratamento na mesma sessão, porém, se não for possível fazer tudo no mesmo dia, temos que medicar. ou seja: Medicar, sempre.
-O ideal é sempre obturar em uma sessão quando a polpa estiver viva, mas nem sempre é possível -Em casos de polpa morta, os autores recomendam não fazer nenhum tipo de instrumentação na primeira sessão, e sim, acessar e medicar, para diminuir a carga de bactérias, a chance de flare-up e diminuir a dor pós operatória do paciente
Indicação: Polpa morta, por ter uma alta capacidade antibacteriana Canais não instrumentados (por ser muito toxico) Técnica: Age por vapor Utilizar uma bolinha de algodão com um pouco da medicação na câmara pulpar, ou com cone de papel absorvente, não ultrapassando o terço médio
Bem parecido com PMCC Professora gosta mais do Formocresol
Indicação: Polpa vital Canais não instrumentados São toxicos, tomar cuidado com a quantidade Propriedades: Preserva integridade do coto periodontal e tecidos periapicais Permite a neoformação do coto (bom para dentes sobre-instrumentados) Grande poder de penetração Fácil aplicação e remoção no interior do canal (forma liquida) Biocompativel, não precisamos nos preocupar com a quantidade
Características O canal deve estar instrumentado Excelentes propriedades biológicas e antimicrobiana Age por umidade, se dissociando em Ca++ (responsável pela mineralização do tecido) e OH- (aumenta o pH do meio, transformando em um ambiente básico, fazendo com que as bactérias não sobrevivam) Só o pó do hidróxido de cálcio possui propriedades físico químicas inadequadas, por isso, precisamos associar a um veiculo que melhore as condições clinicas de emprego. Esse veiculo deve possibilitar a dissociação iônica e não deve alterar o pH do Hidróxido de cálcio , deve ser um substância inerte. Veículos hidrossolúveis (inertes): Rápida dissociação, ocorre durante 7 dias Aquosos Água destilada Soro fisiologico Soluções anestesicas Glicerina Polietilenoglicol Propilenoglicol Viscosos Dissociação ionica lenta, ocorre durante 14 a 60 dias, ideal para quando o tempo entre sessões for muito longo Veículos: Hidróxido de cálcio + PMCC (associação ativa): Maior penetrabilidade tecidual Maior raio de atuação dentro dos canais radiculares Biocompativel Aumenta a atividade antimicrobiana (principalmente contra a E.faecalis, bactéria dificil de ser destruida) Ideal para casos em que o hidróxido de cálcio sozinho não é suficiente ou em casos de lesão extensa Pasta HPG: Hidróxido +PMCC + Glicerina Hidróxido de cálcio + Clorexidina (associação ativa): Atividade antimicrobiana (bacterias Gram +, Gram - e fungos) Atravessa a parede celular e ataca a membrana citoplasmática Biocompativel Possui substantividade, tendo seu efeito antimicrobiano mantido por dias ou semanas Atividades biológicas, químicas e físicas do hidróxido de calcio: Biológicas: Indução de reparo por tecido mineralizado: Contato direto com um tecido conjuntivo com memória genética para a produção de tecido mineralizado, estimulando a formação de dentina ou cemento. O cenário ideal seria em uma sessão, realizar o tratamento até o PQC, isso nos permitiria utilizar o hidróxido de cálcio, que é a nossa medição de eleição. Ele age por contato, por isso, é necessário que o canal esteja instrumentado para que sua ação seja a ideal. Quimicas: Solvente de matéria orgânica Formação de tec. mineralizado pH alcalino Desnatura e hidrolisa proteinas Mais suscetíveis a solubilização pelo NaOCL Assim, ele consegue penetrar em areas que a lima não entra Fisicas: Barreira fisica e quimica, impede ou retarda a infecção/reinfecção do canal Impede percolação apical de fluidos teciduais