MECÂNICA
RESPIRATÓRIA
Fisiologia e monitorização
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Mecânica Respiratória: Fisiologia e Monitorização em Ventilação Mecânica, Slides de Fisioterapia
A mecânica respiratória, focando na fisiologia e monitorização em pacientes submetidos à ventilação mecânica. Explica os conceitos de pressão muscular respiratória, pressão resistiva das vias aéreas e pressão elástica do sistema pulmão/caixa torácica, além de detalhar os objetivos da monitorização da função e mecânica respiratória em pacientes em ventilação mecânica. O documento também apresenta os mecanismos de inspiração e expiração em ventilação espontânea e mecânica, e discute as propriedades resistivas e elásticas do sistema respiratório, incluindo a complacência estática e a driving pressure.
Tipologia: Slides
2025
1 / 23
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MECÂNICA
RESPIRATÓRIA
Fisiologia e monitorização
MECÂNICA
“Ciência que trata das leis do
movimento e do equilíbrio, e de
sua aplicação”
INTRODUÇÃO
- A monitorização da ventilação respiratória equivale ao estudo e à analise das forças que agem sobre sistema respiratório. Tres pressões agem no sistema.
- Pressão muscular (Pmus) respiratório;
- Pressão resistiva das vias aéreas (Pres)
- Pressão elástica (Pel) do sistema pulmão/caixa torácica
FISIOLOGIA DO SISTEMA
RESPIRATÓRIO
- A fisiologia e a biomecânica do sistema respiratório tem intima relação com atuação da musculatura respiratória;
- Nervoso
- Osteomioarticular
- Vascular
- Cardiorespiratório
OBJETIVOS DA MONITORIZAÇÃO DA
FUNÇÃO E MECÂNICA RESPIRATÓRIA DE
PACIENTES EM VM
- Prevenir lesão pulmonar e complicações relacionadas à VM;
- Auxiliar no planejamento da retirada da VM.
MECÂNICA VENTILATÓRIA
(ESPONTÂNEA)
- Inspiração
- Contração dos músculos ventilatórios
- ↓ Ppl
- ↓ Palv
- Palv < Patm
- ↑ Volume
- Expiração
- Relaxamento dos músculos ventilatórios
- Retorno elástico pulmão
- ↑ Ppl
- ↑ Palv
- Palv > Patm
- ↓ Volume
PROPRIEDADES RESISTIVAS DAS
VIAS AÉREAS
- Laminar, tuburlento e tissular
- Propriedades elásticas são influenciadas pelo peso dos pulmões pela tensão superficial, pela pressão pleural (Ppl) e pela força de retração pulmonar e da caixa torácica; - Parênquima Pulmonar - Parede torácica Elastância é inversamente proporcional a complacência
A complacência é grandeza obtida pela divisão do volume pulmonar pela pressão elástica do sistema respiratório
TURBULENTO
traquéia
LAMINAR
pequenas vias
CÁLCULO DA RESISTÊNCIA
R = pressão pico - pressão platô
fluxo
fluxo = volume corrente (litros)
tempo inspiratório (seg)
Valor normal ~ 4 cmH 2 O/ L/ seg Rsr = Ppico/ fluxo (~ 10 cmH2O/ L/ seg )
COMO CALCULAR A CST, SR
- Paciente sedado e/ou curarizado;
- Modo A/C à volume com onda de fluxo quadrada;
- Realizar uma pausa inspiratória de no mínimo 2 segundos;
- Deve-se verificar: Pplatô
COMPLACÊNCIA ESTÁTICA
Cestática = Δ volume / Pplatô - PEEP
Pplatô
VC
Pplatô - PEEP
DRIVING PRESSURE
- Um preditor de sobrevida dos pacientes
- O Driving Pressure se relaciona com o stress cíclico que o pulmão é submetido e que poderá piorar o nível de lesão local, propagando a liberação de interleucinas e também podendo levar a biotraumas, assim os pacientes podem evoluir com disfunção de múltiplos orgãos que é comum em pacientes com ARDS.
- Os valores de Driving Pressure maiores de 15 cmH20 estão relacionada com maiores mortalidades, sendo valores inferiores com taxas melhores de sobrevida, sendo o corte ideal de 13 cmH20.