ANTIBIOTICOTERAPIA
Inves tigação clin ica : Idade, sexo,
alergias, reações adversas, hábito de
vida, medicamentos usados.
Ant es da escol ha e adm é nec essário
inv estigar estad o geral d o paciente:
Avali ação geral
Funç ão renal: Creatina,
protéina, urina, ácido úrico,
potássio e uréia.
Funç ão hepática: TGO, TGP,
bilirrubina, ALP, gama.
Manejo de segui mento -
anti bioticoterapia
Antibiograma ou medicina
baseada em evidência
A escolha deve ser de acordo com a
indicação individual do paciente: idade,
sexo, estado geral, estado imune e função
geral: renal e hepática
Avaliar após 72 horas
Melhora?
Sim
estimular adesão
posológica NÃO
Avali ar
Agente terapêutico incorreto
Resistência: seleção do microorganismo
Outras infecções
Há infecção ao corpo estranho
Existe deficit imunológico
O tratamento não esta de acordo com o agente (viral)
DESFECHO :
Solicitar cultura/
exames de
imagem focal e
substituir terapia
Melhora ?
Sim
Realizar
orientação há
adesão posológica
e medidas
profiláticas
NÃO
Voltar e iniciar
manejo.
Objei tvo da aval iação:
prevenção do função
renal por terapia
nefrotoxica e hepatotoxica
Suges tiva caso
avali ação negativa
Substituir via de
adm,
monitoramento.
Quim ioterapia antimicrobiana
Deriva-se de substancias tóxicas ao
microorganismo
Ident ificação do
patógeno
Soro logia /
cul tura/
anti biograma
Coco s gram positivos : Enterococcus faecalis, E.
faecium, Staphylococcus aureus / Staphylococcus
epidermidis, Streptococcus, Streptococcus pneumoniae.
Coco s gram negativos: Moraxella (Branhamella)
catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria
meningitidis.
Baci los gr am positivos: Clostridium perfringens,
Clostridium difficile.
Baci los gr am negativos : Acinetobacter spp.,
Bacteroides fragilis, Enterobacter spp., Escherichia coli,
Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae,
Klebsiella pneumoniae, Legionella spp., Pasteurella
multocida, Proteus mirabilis, Proteus, Providencia
stuartii, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella typhi,
Serratia marcescens, Stenotrophomonas
(Xanthomonas) maltophilia
Antibiograma é um exame
laboratorial para determinar
a sensibilidade do patógeno
ao antibióticos
Esco lha da farmacoterapia
1º : A escolha parte da identificar o
patógeno e estudo de sensibilidade do
mesmo aos antibióticos.
2º : A escolha parte da Medicina baseada
em evidência: caractéristicas comum do
patógeno, sintomas, sinais, tempo, local.
Class es / farmacos/ alvo/ mecanismo de esco lha para an tibioticoterapia
SULFONAMIDAS
EX: Sulfadiazina, sulfametoxazol . ALVO : T. gondii, P. jirovecil: Atuam bloqueia a sintese ou ação do
folato bactériano ( bacteriostático).
B- LACTÂMICOS
EX: PENICILINAS: Benzilpenicilinas, fenoximetilpenicilina. ALVO: Gram- positivos/ Gram-negativos.
Atuam na síntese da parede celular bacteriana do peptidoglicano. ( bacter iolíti co)
PENICILINAS RESISTENTES ÁS PENICILINASES: Flucloxacilina, temocilina .ALVO: Estafilococos.
Atuam na síntese da parede celular bacteriana do peptidoglicano. ( bacter iolíti co) .
PENICILINAS DE AMPLO ASPECTRO: Amoxicilina, ampicilina. ALVO: Gram - positivas e Gram-
negativas. Atuam na síntese da parede celular bacteriana do peptidoglicano. ( bacter iostático).
MECILINAM: Pivmecilinam. ALVO: Gram- negativas . Atuam na síntese da parede celular bacteriana
do peptidoglicano. ( bacteriolítico) .
CEFALOSPORINAS: Cefalcor, cefadroxila, cefalexina, cefixima, cefotaxima, cefpodoxima, cefradina,
ceftarolina, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima. ALVO: Amplo aspectro. Atuam na síntese da parede
celular bacteriana do peptidoglicano. ( bacterici da).
CARBAPENEMOS: Ertapenem, impenem, meropenem, doripenem. ALVO: Amplo aspectro. Atuam
na síntese da parede celular bacteriana do peptidoglicano. ( bacter icida).
MONOBACTÂMICOS: Aztreonam. ALVO: Bacilos gram - negativos. Atuam na síntese da parede
celular bacteriana do peptidoglicano. ( bacterici da).
BACTERICIDA : Causam
morte.
BACTERIOSTÁTICO:
Inibem o crescimento.
BACTERIOLÍTICO:
Causam morte e ipedem a
proliferação.
GLICOPEPTÍDEOS
EX: Vancomicina, teicoplanina, daptomicina. ALVO: Gram- positivas. Atuam na síntese da parede celular
bacteriana do peptidoglicano. ( bactericida).
POL IMIXINAS
EX: Colistina, polimixina B . ALVO: Gram- negativas. Atuam sobre a estrutura da membrana celular
externa bacteriana. ( bactericida).
TETRACICLINAS
EX: Demeclociclina, doxiciclina, limeciclina, minociclina, oxitetraciclina, tetraciclina, tigeciclina. ALVO:
Gram- n egativas e positivas. Atuam inibindo a síntese proteica bacteriana ( bacter iostático).
AMINOGLICOSÍDEOS
EX: Amicacina, gentamicina, neomicina, tobramicina. ALVO: Gram- negativas e positivas. Atuam inibindo
a síntese proteica bacteriana ( bacteriostáti co/ basc terici da).
MACROLÍDEOS
EX: Azitromicina, claritomicina, eritromicina, esperamicina, telitromicina. ALVO: Gram-negativas e
positivas. Atuam inibindo a síntese proteica bacteriana ( bacter iostát ico/bactericida).
OXAZOLIDINONAS
EX: Li nezolida. ALVO: Gram- negativas. Atuam inibindo a síntese proteica bacteriana ( bact eriost ático/
bactericida). LINCOSAMIDAS
EX: Clindamicina. ALVO: Gram- positivas. Atuam inibindo a síntese proteica bacteriana( bac terios tático/
bactericida). ANFENICÓIS
EX: Cloranfenicol. ALVO: Gram negativas e positivas. Atuam inibindo a síntese proteica bacteriana
( bact eriostático/ bactericida). ESTREPTOGRAMINAS
EX: Quinupristina, dalfopristina. ALVO: Gram- positivas. Atuam inibindo a síntese proteica bacteriana
( bact eriostático/ bactericida). QUINOLONAS
EX: Ciprofloxacina, levofloxacina, moxifloxacina, ácido nalidíxico, norfloxacina, ofloxacina. ALVO:
Gram-positivas e negativas. Atuam inibindo a sintese do DNA bactériano (bacteriostático)
aspecto microbiológico
As gram- positivas apresentam
pare de celular expessa, logo
apresentar maior resistência,
além de apresentar dificuldade
ao acesso do antibiótico
Resistência: Aspecto histórico dado para a
seletividade de sobrevivência do
microorganismo, o tratamento para a mesma ,
consiste em adm, coadjuvantes que atual
sobre o mecanismo de resistência.
EX: clavulanato associado a amoxicilina: o
coadjuvante atua sobre a B- lactamase
liberada pelas bactérias, logo o coadjuvante
atua sobre a resistência para então, o
antibiotico atuar sobre o microorganismo .
