diabetes
classificação:
♥
Dm tipo i: ausência absoluta de insulina;ilhotas
destruídas
♥
Dm tipo ii:insulina insuficiente (primeiro ocorre a
resistência, estimulando oPâncreas a
↑
a
secreção;após, opâncreas “cansa”);ilhotas
disfuncionantes
♥
Dmg:resistência insulínica secundária ao
lactogênio placentário
♥
Dm secundária:drogas, Cushing...
Dm tipo i:
o
Hipoinsulinismo absoluto:peptídeo cindetectável ou
<0,1
o
Acomete mais crianças, adolescentes ejovens
o
Causa:destruição autoimune das ilhotas pancreáticas
(anti-ica,anti-gad eanti-ia2)
o
Associação com outras doenças autoimunes (Hashimoto,
doença celíaca...)
o
Clínica “franca”:poliúria, polidipsia, emagrecimento
epolifagia
Dm tipo ii:
o
Resistência periférica àinsulina fadiga
pancreática secretória
o
Causas:genética eambiental
o
Acomete mais >45 anos eobesos
o
Assintomático durante anos eabre oquadro com
complicações
·
macrovasculareS:iam, dap,ave...
·
Microvasculares:retinopatia,
neuropatia, nefropatia...
diagnóstico:em 2ocasiões ou 2exames alterados
no mesmo momento
Glicemia de jejum
≥
126
Totg
≥
200
Hb glicada
≥
6,5%
Glicemia aleatória
≥
200 +sintomas:basta
em 1momento
Só 1 exame
alterado
Repetir esse exame
Estado pré-diabetes: em apenas 1 ocasião basta
Glicemia de jejum entre 100-125 (glicemia de
jejum alterada)
Totg entre 140-199 (intolerância à glicose)
Hb glicada entre 5,7-6,4%
rastreamento: 3-3 anos
§
Idade
≥
45 anos
§
Imc
≥
25 + 1 fator de risco (has,
sedentarismo, dislipidemia, história
familiar de primeiro grau ou dmg)
§
Crianças eadolescentes + 2 fatores de
risco
mellitus
