Baixe Mapa Mental Colagenoses e Vasculites e outras Esquemas em PDF para Reumatologia, somente na Docsity!
LES
epidemiologia:
Mulher
Jovem (idade fértil)
Raça negra
clínica: “lúpus pode tudo” +
períodos de exacerbação x remissão
autoanticorpos:
Anticorpos antinuclear
Anti-Dna de dupla hélice/nativo: associado à nefrite;
segundo anticorpo mais específico
Anti-histona: associado ao lúpus fármaco-induzido
Anti-sm: anticorpo mais específico
Anti-rnp: associado à doença mista do tecido conjuntivo
(“sopa de letrinhas”)
Anti-ro: associado à sd. De sjogren e ao lúpus cutâneo
subagudo; causa lúpus neonatal (bavt congênito); fan
negativo
Anti-la: associado à sd. De sjogren e nefroproteção
(“lalala”)
Anticorpo anticitoplasma
Anti-p: associado à psicose
Anticorpos antimembrana
Antilinfócito, neurônio, plaqueta, hemácia...
Anticorpos antifosfolipídeo: associados a trombose
Anticoagulante lúpico
Anticardiolipina
Anti-b 2 - glicoproteína
Fan: anticorpos antinucleares + anticorpo anticitoplasma
O fan possui ↑ sensibilidade.
logo, é um exame de rastreio
Lúpus fármaco induzido: “phd”
♥ Procainamida: MAIOR RISCO
♥ Hidralazina: MAIS COMUM
♥ D-penicilamina
Nefropatia lúpica:
associada ao anticorpo anti-dna
Classe iv (DIFUSA): mais comum e mais grave
· Classe v (nefrite membranosa): sd.
Nefrótica; complemento pode estar normal
Tratamento: pulsoterapia com corticoide +
ciclofosfamida/micofenolato
CRITÉRIOS diagnósticos:
Rash malar (em asa de borboleta)
Fotossensibilidade: novas lesões cutâneas após exposição solar
Lúpus discoide: lesão com centro atrófico; mais comum em couro
cabeludo e pavilhão auricular
Úlceras orais: lembram úlceras aftóides
Artrite não erosiva: ≥
2 articulações
Pleurites: derrame pleural ou pericárdico, pleurite ou pericardite
“penias”: anemia hemolítica, leucopenia < 4. 000 ( 2 x),
linfopenia < 1. 500 ( 2 x) ou plaquetopenia < 100. 000
- Proteinúria ≥ 500 mg/dl, ≥+ 3 ou presença de cilindros
celulares
Convulsão ou psicose
Fan +
Anti-dna, anti-sm ou antifosfolipídeo +
Classificação:
lúpus brando/fármaco-induzido: acomete só
pele, articulação e serosas (“pas”)
lúpus moderado: acomete pele, articulação,
serosas e células sanguíneas
lúpus grave: acomete pele, articulação,
serosas, células sanguíneas, rins e snc
diagnóstico:
o
3 critérios: les provável
o 4 critérios: les
tratamento:
Lúpus brando: corticoide tópico, antimaláricos e
corticoide em dose anti-inflamatória; não é
necessário imunossupressão
Forma moderada: corticoide em dose imunossupressora
Forma grave: imunossupressão com corticoide e
outras drogas
LES
sjogren
sd. de
Principais alvos: glândulas exócrinas
(principalmente a salivar e lacrimal)
epidemiologia:
Mulher
30 - 40 anos
Clínica: “sd. Seca”, mas também “pode tudo”
o
Xeroftalmia: “olho cheio de areia”
o Xerostomia: cáries de repetição
Risco ↑ para linfoma!
diagnóstico:
Biópsia de lábio inferior ou anti-ro/anti-la + (“rola”)
· Xerostomia
· Xeroftalmia
· Teste de schirmer: tira na pálpebra
· Teste de rosa bengala: “durex” com corante no olho
· Cintilografia salivar
Tratamento:
♥ Lágrima artificial
♥ Saliva artificial
♥ Uso de óculos de natação à noite
♥ Corticoide
♥ imunossupressor
esclerodermia
Formas:
o localizada: só pele
o Sistêmica: órgãos internos + pele
· CutâneO difusa: em qualquer região da pele;
antitopoisomerase I e anti-rna polimerase iii;
crise renal; alveolite com fibrose
· CutâneO limitada: regiões distais da pele;
anticentrômero; sd. Crest; hipertensão
pulmonar
· Visceral: não atinge a pele
Sinônimo: esclerose sistêmica
vasoconstrição
isquemia
fibrose
epidemiologia:
§ Mulheres
§ 30 - 50 anos
Clínica:
‣ Esclerodactilia: mãos em garra, encurtamento dos dedos,
ulceração na ponta dos dedos e reabsorção óssea
‣ Fáscies de esclerodermia: microstomia e afinamento do nariz
‣ Calcinose: calcificação do tecido subcutâneo
‣ Telangectasias
‣ Fenômeno de Raynaud: precipitado por frio ou estresse;
vasoconstrição transitória
‣ Lesões sistêmicas: disfagia de condução (“entalo”), refluxo,
sd. Crest, crise renal da esclerodermia, alveolite com fibrose
e hipertensão pulmonar
Sd. Crest: forma cutâneO limitada
C - calcinose
R - raynauld
E - esofagopatia
S - sclerodactilia
T - telangectasia
diagnóstico:
- Anticorpos: antitopoisomerase i, anti-rna
polimerase iii e anticentrômero
- capilaroscopia de leito ungueal
Tratamento: depende das complicações
Alveolite com fibrose: parênquima
em vidro fosco (tc)
O tratamento da alveolite deve ser precoce,
evitando a fibrose
Arterite temporal (de células Gigantes):
o
Mais comum em mulheres idosas
o Vaso acometido: artéria temporal
o
Clínica
Cefaleia
Vasculite visível e palpável (espessamento da
temporal)
· Hipersensibilidade do escalpo
Claudicação da mandíbula: acometimento do ramo
mandibular
Polimialgia reumática: Dor e rigidez matinal em
cintura escapular e pélvica
· Cegueira: acometimento do ramo oftálmico
o
Diagnóstico: biópsia
o
Tratamento: corticoide (resposta dramática)
Arterite de takayasu:
o
Mais comum em mulheres jovens (< 40 anos)
o Vasos acometidos: aorta e seus ramos (subclávia,
carótida e renal)
o
Clínica
· Claudicação em mmss
Coarctação reversa: Pulsos e pa
assimétricos em mmss
· Has renovascular (estenose de artérias
renais)
o Diagnóstico: aortografia
o
Tratamento: corticoide (dose imunossupressora) e
revascularização
grandes
vasculites de
vasos
Doença de buerger (tromboangeíte obliterante):
o Mais comum em homens adultos
o Associação com o tabagismo
o Clínica: Necrose de extremidades (poupa os vasos
proximais, diferente da aterosclerose)
o Diagnóstico: angiografia (vaso em “saca
rolha”/espiralado)
o Tratamento: cessar tabagismo
Poliarterite nodosa (pan):
o mais comum em homens de meia idade
o Associação com o vírus da hepatite b: sempre investigar!
o Clínica
· Mononeurite múltipla: pé/mão “cai”
· Has renovascular
· Angina mesentérica
· Angina testicular
· Livedo reticular
· “pan poupa pulmão” e “pan poupa glomérulo”:
pode haver hematúria não dismórfica
o Diagnóstico: biópsia (onde houver manifestação) e
angiografia (microaneurismas)
Pan + pulmão/glomérulo
poliangeíte microscópica
médios
vasculites de
vasos
Doença de behçet:
o Mais comum entre 20 - 35 anos
o Clínica: “doença do queima-filme”
· Patergia (hipersensibilidade cutânea)
· Acne
· Úlceras orais e genitais
· Conjuntivite
· Hipópio: pus estéril na câmara ANTERIOR do olho
· Aneurisma arterial pulmonar: hemoptise maciça se
ruptura
o Diagnóstico: asca + (“asco”)
crioglobulinemia:
o
Associação com o vírus da hepatite c
o Consome complemento
o Clínica
Púrpura palpável
· Poliartralgia
Fenômeno de raynaud
o Tratamento: plasmaférese
pequenos
vasculites de
vasos
Sd. De churg-Strauss (poliangeíte granulomatosa
eosinofílica):
o
Clínica
Asma/rinite tardia
Infiltrado pulmonar migratório: parasitose?
· Mononeurite múltipla
o
Diagnóstico: eosinofilia, p-anca + e biópsia pulmonar
o
Lesão glomerular discreta: não causa sd. Pulmão-rim,
mesmo sendo anca +
o
Tratamento: corticoide + ciclofosfamida
