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Mapa Mental sobre Cefaleias e outros
Tipologia: Esquemas
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Não perca as partes importantes!
classificação:
Primárias: recorrentes e exame
físico normal
Secundárias: sinais de alarme
Sinais de alarme: solicitar tc
o Início > 50 - 55 anos
o Pior cefaleia da vida
o Súbita: pensar em aveh
o Progressiva: pensar em lesão expansiva
o Mudança da característica
o sinal neurológico focal
o Manifestações sistêmicas: febre, petéquias, rigidez
de nuca...
o Doença sistêmica: Neoplasia (metástase?) ou hiv
o História de queda ou tce recente
o Edema de papila
Cefaleia tensional:
§ Tipo Mais comum
§ Desencadeada por estresse
§ clínica: cefaleia opressiva, bilateral e “em faixa”
§ Leve a moderada: não interfere nas atividades
diárias
§ Tratamento agudo: miorrelaxantes, analgésicos ou
aine
§ Profilaxia: se ≥ 15 episódios/mês; amitriptilina ou
nortriptilina
Enxaqueca (migrâneA):
§ Mais comum no sexo feminino
§ Associação com história familiar
§ Desencadeada por vinho, tpm, sono...
§ clínica: cefaleia pulsátil, unilateral, piora com o
movimento, associada a foto/fonofobia, náuseas e vômitos
e aura (escotomas, parestesia, amaurose ou hemiplegia que
precede o quadro)
§ Moderada a grave: interfere nas atividades diárias
§ Tratamento agudo: triptano, analgésico, aine ou
metoclopramida
§ Profilaxia: se > 3 - 4 crises/mês; propanolol, amitriptilina,
flunarizina, topiramato ou valproato; por 6 meses- 1 ano
Cefaleia em salvas:
§ Mais comum no sexo masculino
§ Desencadeada por álcool
§ clínica: cefaleia em “facada”, unilateral, fronto-
orbitária e associada a lacrimejamento, edema orbitário,
ptose palpebral e congestão nasal unilateral
§ Muito grave: acorda o paciente
§ Dura 15 - 180 minutos, por dias e depois some
§ Tratamento agudo: o 2 em máscara + triptano subcutâneo
ou nasal (se necessário)
§ Profilaxia: verapamil
Hemicrania paroxística crônica:
§ Mais comum no sexo feminino
§ “prima”^ da^ em^ salvas
§ Dura 15 minutos, até 40 vezes/dia
§ Não tem tratamento agudo
§ Profilaxia: indometacina
clínica:
o Sinal neurológico focal
o Hic
o Crises convulsivas
diagnóstico:
§ rnm
tratamento:
Tumores benignos:
‣ Meninigoma
· Mais^ comum
‣ Neurinoma^ do^ acústico^ (viii^ par)
· Clínica:^ Surdez^ unilateral
‣ Craniofaringioma
· Mais^ comum^ em^ crianças
· Tumor^ supraselar
· Clínica:^ hemianopsia^ bitemporal
· Rnm:^ calcificação
Tumores malignos:
‣ Astrocitoma pilocítico juvenil
· Mais comum em crianças
· Tumor do cerebelo
· Rnm: Não capta contraste
‣ meduloblastoma
· Mais comum em crianças
· Tumor do cerebelo
· Rnm: capta contraste
‣ Glioblastoma multiforme
· Mais comum em idosos
· Pior prognóstico
‣ Metástases
· Cerebral: mais comum de pulmão
· Meníngea: mais comum de mama
Fisiopatologia:
etiologias:
S. pneumoniae: mais comum nos eua
N. meningitidis: mais comum no brasil
H. influenzae
Listeria: mais comum em extremos de idade
Clínica:
o Febre
o Cefaleia
o Náuseas e Vômitos
o Rebaixamento^ do^ nível^ de^ consciência
o Rigidez de nuca: exceto em neonatos
o Sinal^ de^ kernig:^ dor^ à^ extensão^ do^ joelho^ com^ a^ coxa
fletida
o Sinal de brudizinski: flexão das pernas após a flexão do
pescoço
o Crise convulsiva: meningite + convulsão =
meningoencefalite
o Petéquias: meningococcemia
o Hic: papiledema, midríase fixa, paralisia do vi par... Doença meningocócica:
» Meningite
» meningite + meningococcemia
» Meningococcemia: pior prognóstico
Diagnóstico:
♥ Hemocultura:^2 amostras
♥ lcr
· em^ l^3 - l^4 ou^ l^4 - l^5
· Pressão^ de^ abertura^ >^18
· Hiperproteinorraquia^ (>^40 )
· Antígeno^ bacteriano^ (látex)
· Cultura
· bacterioscopia
♥ Tc
· Indicações^ antes^ do^ lcr:^ imunodepressão,^ papiledema,
alteração do nível de consciência, sinal neurológico
focal ou tce prévio
· Não^ é^ necessário^ fazer^ antes^ do^ lcr^ em^ lactentes:
crânio expansível devido às fontanelas
Sinal de brudizinski
Sinal de kernig
Análise do lcr:
‣ Polimorfonucleares ↑ + glicose ↓: bactéria
‣ Linfomononucleares ↑ + glicose ↓: fungo ou tb
‣ Linfomononucleares ↑ + glicose normal: vírus ou
asséptica
‣ Bacterioscopia
· Diplococo gram - : n. meningitidis
· Diplococo gram +: s. pneumoniae
· Bacilo gram - : h. influenzae
· Bacilo^ gram^ +:^ listeria
