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Mapa Mental Acidente Vascular Encefálico
Tipologia: Esquemas
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Capsula interna: região onde os neurônios motores de um hemisfério se juntam; é irrigada pelas a. lentículo-estriadas encéfalo: § Lobo frontal: linguagem (motricidade - área de broca), córtex motor (perna é mais medial) e comportamento § Lobo parietal: córtex sensitivo (perna é mais medial) § Lobo temporal: linguagem (compreensão - área de wernicke), memória e audição § Lobo occipital: visão § Tronco: pares cranianos § Cerebelo: ajustes finos do movimento (coordenação) vascularização:
Diagnóstico: o Tc sem contraste: visa afastar aveh · avei:^ normal^ no^ início;^ lesão^ hipodensa^ em^24 -^72 horas · Aveh:^ lesão^ hiperdensa^ desde^ o^ início o Rnm:^ visualização^ precoce^ +^ “penumbra”^ (regiões hipoperfundidas que ainda não sofreram necrose)
Tratamento agudo: < 3 dias Estabilização clínica: manter has permissiva ( ↓ pa se
220 x 110 ou > 185 x 110 se for trombolisar) trombólise: alteplase 0 , 9 mg/kg (máximo de 90 mg) · delta^ t:^ <^4 ,^5 horas · Contraindicações: avei/tce nos últimos 3 meses ou aveh prévio Aas: prevenção precoce; aguardar 24 horas se trombólise Heparina: profilaxia para tvp (NÃO FAZER DOSE PLENA); aguardar 24 horas se trombólise Trombectomia mecânica com stent: se < 6 - 24 horas e oclusão DE grande artéria; PODE SER FEITA APÓS A TROMBÓLISE Tratamento crônico: prevenção secundária Mecanismo cardioembólico: anticoagulação plena; SE EXTENSO, AGUARDAR 14 DIAS (RISCO DE TRANsFORMAÇÃO HEMORRÁGICA) Mecanismo aterotrombótico: antiagregação plaquetária + controle de fatores de risco (dm, has, dislipidemia...); realizar endarterectomia se obstrução ≥ 70 % ESCORES:
tipos: § Subaracnóide (hsa): déficit focal só se complicar § Intraparenquimatosa:^ começa com déficit focal hsa: Causas: ruptura de aneurisma sacular ou mav (jovens) clínica: cefaleia súbita (pior da vida) + rebaixamento do nível de consciência + rigidez de nuca (após 12 - 24 horas) Diagnóstico · tc^ sem^ contraste:^ imagem^ de^ permeio^ (“Mickey”^ na^ região do mesencéfalo) · Punção lombar: realizar se tc normal; > 100. 000 hemácias/mm^3 e xantocromia (metabolização do sangue) · Arteriografia: localização da lesão Complicações · Ressangramento · Vasoespasmo: tratamento com volume (induzir a hipertensão); 3 - 14 dias após · Hidrocefalia: coágulo bloqueia a passagem de lcr; tratamento com dvp ou dve · Hiponatremia: por sd. Perdedora de sal (repor volume) ou siadh (restringir volume) Tratamento · intervenção precoce (< 3 ou > 14 dias): Clipagem cirúrgica/endovascular (coil) · Controle da pa: nitroprussiato; pas < 160 · Neuroproteção: nimodipina · estatina Escala de hunt-hess: o I^ -^ lúcido^ e^ leve^ cefaleia o Ii^ -^ Cefaleia^ e^ rigidez o Iii - Sonolento o Iv^ -^ torpor^ e^ déficit^ focal o V - coma Escala de fisher: tc
Causa: deficiência de vitamina b1 (tiamina) clínica: o Ataxia^ de^ marcha o Oftalmoplegia/nistagmo o Confusão^ mental o Amnésia^ anterógrada o Sd. De wernicke-korsakoff: amnésia grave Tratamento: » Tiamina