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Guias e Dicas
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Mapa Mental Acidente Vascular Encefálico, Esquemas de Neurologia

Mapa Mental Acidente Vascular Encefálico

Tipologia: Esquemas

2020

Compartilhado em 13/08/2020

mariana-dultra
mariana-dultra 🇧🇷

4.8

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bg1
snc
anatomia do
Capsula interna:região onde os neurônios
motores de um hemisfério se juntam; é irrigada
pelas a. lentículo-estriadas
encéfalo:
§
Lobo frontal:linguagem (motricidade -área de broca),
córtex motor (perna émais medial) ecomportamento
§
Lobo parietal:córtex sensitivo (perna émais medial)
§
Lobo temporal:linguagem (compreensão -área de
wernicke), memória eaudição
§
Lobo occipital:visão
§
Tronco:pares cranianos
§
Cerebelo:ajustes finos do movimento (coordenação)
vascularização:
Circulação posterior (vértebro-basilar): a.
vertebral direita eesquerda, a. basilar, tronco e
cerebelo
Circulação anterior (carotídea): a. carótida
comum e a. carótida interna
Irrigação
·
A. Cerebral anterior:região anterior
·
A. cerebral média:região lateral
·
A. cerebral posterior:região posterior
Polígono de willis: encontro da
circulação anterior e posterior
Pares cranianos:
I - olfatório
II -óptico
III -oculomotor
IV -troclear
V - trigêmeo
VI -abducente
VII -facial
VIII -vestibulococlear
IX -glossofaríngeo
X - vago
XI -acessório
XII -hipoglosso
Mesencéfalo
ponte
bulbo
Tronco:
tálamo
a. vertebral
a. Cerebral posterior
a. Comunicante posterior
a. cerebral anterior
a. basilar
a. Cerebral média
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snc

anatomia do

Capsula interna: região onde os neurônios motores de um hemisfério se juntam; é irrigada pelas a. lentículo-estriadas encéfalo: § Lobo frontal: linguagem (motricidade - área de broca), córtex motor (perna é mais medial) e comportamento § Lobo parietal: córtex sensitivo (perna é mais medial) § Lobo temporal: linguagem (compreensão - área de wernicke), memória e audição § Lobo occipital: visão § Tronco: pares cranianos § Cerebelo: ajustes finos do movimento (coordenação) vascularização:

  • Circulação posterior (vértebro-basilar): a. vertebral direita e esquerda, a. basilar, tronco e cerebelo
  • Circulação anterior (carotídea): a. carótida comum e a. carótida interna
  • Irrigação · A. Cerebral anterior: região anterior · A. cerebral média: região lateral · A. cerebral posterior: região posterior Polígono de willis: encontro da circulação anterior e posterior Pares cranianos: I - olfatório II - óptico III - oculomotor IV - troclear V - trigêmeo VI - abducente VII - facial VIII - vestibulococlear IX - glossofaríngeo X - vago XI - acessório XII - hipoglosso Mesencéfalo ponte Tronco: bulbo tálamo a. vertebral a. Cerebral posterior a. Comunicante posterior a. cerebral anterior a. basilar a. Cerebral média

ave

Diagnóstico: o Tc sem contraste: visa afastar aveh · avei:^ normal^ no^ início;^ lesão^ hipodensa^ em^24 -^72 horas · Aveh:^ lesão^ hiperdensa^ desde^ o^ início o Rnm:^ visualização^ precoce^ +^ “penumbra”^ (regiões hipoperfundidas que ainda não sofreram necrose)

isquêmico

Tratamento agudo: < 3 dias Estabilização clínica: manter has permissiva ( pa se

220 x 110 ou > 185 x 110 se for trombolisar) trombólise: alteplase 0 , 9 mg/kg (máximo de 90 mg) · delta^ t:^ <^4 ,^5 horas · Contraindicações: avei/tce nos últimos 3 meses ou aveh prévio Aas: prevenção precoce; aguardar 24 horas se trombólise Heparina: profilaxia para tvp (NÃO FAZER DOSE PLENA); aguardar 24 horas se trombólise Trombectomia mecânica com stent: se < 6 - 24 horas e oclusão DE grande artéria; PODE SER FEITA APÓS A TROMBÓLISE Tratamento crônico: prevenção secundária Mecanismo cardioembólico: anticoagulação plena; SE EXTENSO, AGUARDAR 14 DIAS (RISCO DE TRANsFORMAÇÃO HEMORRÁGICA) Mecanismo aterotrombótico: antiagregação plaquetária + controle de fatores de risco (dm, has, dislipidemia...); realizar endarterectomia se obstrução ≥ 70 % ESCORES:

  • CLÍNICO:^ NIH
  • TC:^ ASPECTS DEFINIÇÃO: déficit neurológico súbito causas: Embólico: fa, iam... Trombótico: aterosclerose clínica: § A. cerebral média · Hemiplegia + hemiparestesia contralateral: pode poupar a perna · Afasia motora (de broca) · Afasia sensitiva (de wernicke) § A. cerebral anterior = perna · Alteração motora + sensitiva da perna contralateral § A. cerebral posterior · Déficit visual § A. lentículo-estriada: ave lacunar (cápsula interna) · Hemiplegia contralateral pura: sensibilidade preservada

ave

hemorrágico

tipos: § Subaracnóide (hsa): déficit focal só se complicar § Intraparenquimatosa:^ começa com déficit focal hsa: Causas: ruptura de aneurisma sacular ou mav (jovens) clínica: cefaleia súbita (pior da vida) + rebaixamento do nível de consciência + rigidez de nuca (após 12 - 24 horas) Diagnóstico · tc^ sem^ contraste:^ imagem^ de^ permeio^ (“Mickey”^ na^ região do mesencéfalo) · Punção lombar: realizar se tc normal; > 100. 000 hemácias/mm^3 e xantocromia (metabolização do sangue) · Arteriografia: localização da lesão Complicações · Ressangramento · Vasoespasmo: tratamento com volume (induzir a hipertensão); 3 - 14 dias após · Hidrocefalia: coágulo bloqueia a passagem de lcr; tratamento com dvp ou dve · Hiponatremia: por sd. Perdedora de sal (repor volume) ou siadh (restringir volume) Tratamento · intervenção precoce (< 3 ou > 14 dias): Clipagem cirúrgica/endovascular (coil) · Controle da pa: nitroprussiato; pas < 160 · Neuroproteção: nimodipina · estatina Escala de hunt-hess: o I^ -^ lúcido^ e^ leve^ cefaleia o Ii^ -^ Cefaleia^ e^ rigidez o Iii - Sonolento o Iv^ -^ torpor^ e^ déficit^ focal o V - coma Escala de fisher: tc

  • I - sem sangue
  • Ii - lâmina de sangue < 1 mm
  • Iii - lâmina de sangue > 1 mm
  • Iv - hemorragia intrecerebral/ventricular intraparenquimatosa: Tipo mais comum de aveh Causas: microaneurismas de charcot-bouchard (HAS) e angiopatia amiloide (idoso, Alzheimer...) Clínica: cefaleia súbita + rebaixamento do nível de consciência + Déficit neurológico focal Diagnóstico: tc sem contraste Tratamento · Controle^ de^ pa:^ pas^ <^140 mmhg · Drenagem^ de^ hematoma:^ se^ hematoma cerebelar > 3 cm

Wernicke

encefalopatia de

Causa: deficiência de vitamina b1 (tiamina) clínica: o Ataxia^ de^ marcha o Oftalmoplegia/nistagmo o Confusão^ mental o Amnésia^ anterógrada o Sd. De wernicke-korsakoff: amnésia grave Tratamento: » Tiamina