Associação Catarinense de Ensino – Faculdade Guilherme
Guimbala
MÃO REUMATOIDE, PESCOÇO DE CISNE E CASA-DE-BOTÃO
FAC Reumatologia
Professor: Gelson Maldaner
Acadêmica: Amanda Leticia
Fisioterapia 4° B
Joinville
2020
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Mão reumatoide, Pescoço de cisne e Casa de botão, Trabalhos de Reumatologia
Definição das patologias, com etiologia e deformidades
Tipologia: Trabalhos
2020
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Associação Catarinense de Ensino – Faculdade Guilherme
Guimbala
MÃO REUMATOIDE, PESCOÇO DE CISNE E CASA-DE-BOTÃO
FAC Reumatologia Professor: Gelson Maldaner Acadêmica: Amanda Leticia Fisioterapia 4° B
Joinville 2020
Mão Reumatoide: o conceito de mão reumatoide compreende um conjunto de alterações anatômicas da mão ou do punho decorrentes de alterações sinoviais e articulares provocadas por processo inflamatório crônico nos tecidos sinoviais. As deformidades da mão podem ser causadas por várias doenças, e o prognostico e as indicações cirúrgicas podem diferir em cada entidade nosológica. As doenças reumatoides sistêmicas exercem diferentes efeitos sobre diferentes áreas do corpo; nos transtornos graves, a etiologia da dor na mão ou no punho já pode ter sido previamente estabelecida. As articulações mais acometidas por osteoartrite na mão são as Interfalangianas distais (IFD) dos dedos longos e carpometacárpica do polegar. A osteoartrite pode ser unilateral e estar associada a ruptura dos tendões e ligamentos. Na parte dorsal das IFD formam-se esporões ósseos denominados nódulos de Heberden, enquanto os esporões que se formam nas Interfalangianas Proximais (IFP) são denominados nódulos de Bouchard. As osteoartrite tem fatores etiológicos diversos e formas clinicas semelhantes, mas com algumas peculiaridades. As principais causas e deformidades da mão reumatoide estão listadas a seguir. (NETO, 2009) Etiologia da mão reumatoide:
- Artrite reumatoide
- Osteoartrite
- Lúpus eritematoso sistêmico
- Artrite psoriátrica
- Síndrome de Reiter
- Artrite gotosa
- Esclerodermia Deformidades da mão reumatoide:
- Deformidade em pescoço de cisne
- Deformidade em botoeira
- Nódulos de Heberden
- Nódulos de Bouchard
- Desvio ulnar dos dedos
- Luxação ou subluxação metacarpofângica
- Subluxação do carpo
- Ruptura dos tendões extensores
- Ruptura dos tendões flexores
- Aumento do volume periarticular (sinovite ou tenossivite)
Na artrite reumatoide (AR) as deformidades típicas são as das IFP com subluxação ulnar das articulações da mão e do punho, chegando ao quadro mais grave, que é conhecido como mão em óculos de ópera. Os tendões mais susceptíveis às rupturas são do flexor longo do polegar dos 3°, 4° e 5° dedos. As deformidades do lúpus eritematoso sistêmico e da artrite psoriática são semelhantes, porém, na psoríase, a articulação mais acometida é a IFD. A gota acomete geralmente uma única articulação, que se encontra dolorosa e com edema, com hiperemia e aumento de volume.
articulação IFP na deformidade em botoeira permanece hiperestendida devido à tensão aumentada nas bandas laterais esticadas. A incapacidade de flexionar a articulação IFP interfere com a facilidade de apanhar pequenos objetos, como uma moeda de cima da mesa. Deformidade de botoeira inicial pode ser tratada imobilizando-se a articulação IFP em extensão. Uma cirurgia pode ser necessária para reparar a banda central e/ou realinhar as bandas laterais dorsalmente à articulação IFP. Pacientes sedentários com mínima deformidade podem ganhar alguma função e alivio da dor com um implante de silicone na articulação IFP. (NEUMANN, 2010)
Referências:
NETO, Onofre Alves. DOR: Princípios e Prática, Pg 685. 2009. ALMEIDA, S.; ALMEIDA J.A.; FISIOTERAPIA NA MÃO REACIONAL.
NEUMANN, Donald A. CINESIOLOGIA DO APARELHO MUSCULOESQUELÉTICO: Fundamentos Para Reabilitação. 2010.