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Procedimentos e tarefas a serem realizadas por técnicos de enfermagem em diferentes áreas de um hospital. Aborda temas como atendimento médico, ética, controle de riscos, registro de informações, administração de medicamentos, banho e cuidados de pacientes, transferências e controle de materiais estéris. Além disso, detalha as responsabilidades dos técnicos de enfermagem em cada etapa.
Tipologia: Manuais, Projetos, Pesquisas
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NORMAS E ROTINAS DA ENFERMAGEM
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distribuídos:
Portar-se com disciplina e ética, observando a lei do exercício profissional e código de ética de enfermagem; Respeitar a vida, a dignidade e os direitos da pessoa humana, sem discriminação de qualquer natureza; Manter segredo sobre fato sigiloso de que tenha conhecimento em razão de sua atividade profissional; Receber o plantão com tolerância máxima de 15 minutos, conforme escala de rodízio, inteirando-se de todos os pacientes do eixo em que está inserido. A passagem de plantão deve contemplar diagnóstico e tratamento em curso de cada paciente adulto e pediátrico e também as intercorrências e pendências ocorridas no plantão anterior, além dos cuidados de enfermagem prestados; Garantir a continuidade da assistência de enfermagem; Uniformizar-se como requer o ambiente de trabalho e de acordo com a NR32. É proibido o uso de adornos pelos trabalhadores, principalmente aqueles que mantêm contato com agentes biológicos, prestando serviços de assistência à saúde. Dentre os adornos, destacam-se alianças, anéis, pulseiras, relógios de uso pessoal, colares, brincos, broches, piercings expostos, gravatas e crachás pendurados com cordão; Uso obrigatório de crachá para identificação funcional em todos os ambientes.
Realizar a classificação de Risco conforme o protocolo de Manchester, seguindo rigorosamente as etapas do método, priorizando o tempo de classificação; Orientar quanto ao risco de queda e alergia; Orientar o paciente quanto ao seu risco e o tempo de espera para o atendimento médico; Reclassificar, quando necessário (piora clínica ou solicitação do paciente); Caso haja necessidade, avaliar o paciente na entrada da unidade, decidindo a entrada do paciente e o tipo de transporte oferecido ao paciente; Observar os pacientes na recepção para avaliá-los caso haja necessidade de uma reclassificação; Notificar agravos compulsórios; Dar suporte ao enfermeiro do eixo 01 e eixo 02; Gerenciar os intervalos de lanche, almoço e jantar para evitar a formação de longas filas de espera aumentado o tempo de espera para classificação dos pacientes;
Coordenador (a) de Enfermagem 40 horas / semanais Enfermeiros 30 horas / semanais Técnicos de Enfermagem Assistencial 44 horas / semanais Auxiliares de Transporte 44 horas / semanais Técnicos de Enfermagem - CME 44 horas / semanais
NORMAS E ROTINAS DA ENFERMAGEM
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Encaminhar o paciente para o destino, conforme a necessidade clínica deste - consultório médico ou sala vermelha ou consultório odontológico.
Realizar plano de cuidados de enfermagem, supervisionando a continuidade da assistência prestada aos pacientes; Manter um ambiente seguro tanto para o paciente quanto para a equipe multiprofissional; Gerenciamento dos Técnicos de Enfermagem no Eixo 01; Organizar horário e substituição do técnico responsável pela unidade no horário das refeições; Supervisionar anotações de enfermagem como: verifificação de SSVV; descrição de realização de procedimento; recusa de medicação; reação alérgica; intercorrências; transferência para o eixo 2; evasão; alta; Checar os materiais e equipamentos da Sala de Medicação, Sala de sutura, Observação Breve Adulta e Infantil, organizando-os para o início do plantão; Comunicar à administração as perda e os danos de equipamentos; Acessar o sistema controlando o fluxo de atendimento de pacientes; Avaliar necessidade de mudança de eixo do paciente em comum acordo com o médico e enfermeiro do eixo 2; Acompanhar o prontuário físico, observando se está completo (presença de resultados de exames, anotações de enfermagem; checagem de medicação); Receber o paciente na sala de medicação, direcionando-o ao destino alocado pelo médico e/ou dentista, checando o nome do paciente com as informações da pulseira (nome completo e data de nascimento); Supervisionar as boas práticas(lavagem das mãos, uso d EPI’s , descarte correto de resíduos, NR 32 e transporte seguro); Avaliar a prescrição médica e/ou odontológica aprazando-as, evitando interação medicamentosa; Supervisionar administração de medicações prescritas e soluções infundidas em BIC; Registrar no prontuário físico a recusa do paciente a receber medicação e/ou procedimento prescritos,comunicando ao médico; Registrar e supervisionar os registros dos impressos admissionais (Histórico de enfermagem, Prescrição de Enfermagem, Balanço Hídrico, Sinais Vitais, Anotações de Enfermagem, Evoluções de Enfermagem e Procedimentos invasivos); Acompanhar resultado de exames; Acompanhar a evolução clínica do paciente e intervir quando necessário; Avaliar o paciente com necessidade de isolamento, sinalizando o tipo de isolamento, identificando a entrada do local com a placa e também no prontuário; Definir um Técnico de Enfermagem para os cuidados de enfermagem do paciente em isolamento; Preencher ficha de notificação de agravos compulsórios e eventos adversos; Auxiliar o médico nos procedimentos invasivos da sala de sutura; Delegar Técnico de Enfermagem para auxiliar na Sala de Sutura quando houver necessidade; Participar dos atendimentos de urgência e emergência, junto a equipe interdisciplinar; Acionar o auxiliar de transporte caso haja necessidade de transporte para eixo 2 e/ou setor de radiologia ou alta;
NORMAS E ROTINAS DA ENFERMAGEM
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FECHAR BALANÇO HÍDRICO
Supervisionar a checagem dos materiais e equipamentos da Sala Vermelha e Observações Adulta/Infantil, organizando-os para o início do plantão; Comunicar à administração a perda e os danos de equipamentos; Checar os carros de urgências no início do plantão diurno e noturno e após o uso; Testar os desfibriladores a cada início do plantão, identificando o teste e arquivando-o; Comunicar à Farmácia a quebra do lacre do carrinho de Urgência; Avaliar a prescrição do paciente aprazando-as, evitando interação medicamentosa; Aprazar as prescrições dos pacientes diariamente ou a cada nova prescrição; Acompanhar a realização e resultado de exames; Imprimir o Mapa Nutricional às 18h e as 06H; Avaliar a rede venosa do paciente, a condição do acesso venoso. Identificar com data, hora e quem realizou; Supervisionar a troca do sistema de infusão contínua de Heparina e Insulina a cada seis horas contínua (solução, equipo, extensor e tree-way); Supervisionar administração de medicações prescritas e soluções infundidas em BIC,seguindo o protocolo de identificação segura.
Troca de equipos a cada 72h; Supervisionar a troca das bolsas do sistema de aspiração fechado. Identificar com data, hora e quem realizou a troca do sistema. Validade: 7 dias e para cada mudança de paciente; Para cada paciente, trocar o látex durante as 24 horas;
Realizar a troca dos látex e umidificadores. Identifificar com data, hora e quem realizou a troca do sistema; Realizar troca do circuito do ventilador, quando apresentar sujidade. Identificar com data, hora e quem realizou a troca do sistema; Acompanhar, junto ao médico, o transporte de paciente grave; Instalar sistema de PVC, conforme prescrição médica. Identificar com data, hora e quem realizou a troca; Realizar troca de curativo dos pacientes prescrito ou se necessário; Orientar e supervisionar mudança de decúbito dos pacientes acamados de 2/2 horas; Supervisionar rodízio do sensor de oxímetro:
Equipe Diurna 12 horas e 18 horas Equipe Noturna 00 horas e 06 horas
Pediatria A cada 24 horas Adulto A cada 72 horas
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Supervisionar o banho no leito dos pacientes acamados e realizar divisão igualitária entre equipe diurna e noturna; Supervisionar o banho de aspersão; Supervisionar a administração da nutrição enteral, atentando para a troca do equipo a cada dieta; Supervisionar e/ou aspirar TOT e VAS de pacientes conforme solicitação médica ou avaliação da necessidade do paciente; Realizar cateterismo nasogástrica ou orogástrica, conforme prescrição médica; Realizar procedimentos privativos ao enfermeiro; Auxiliar o médico nos procedimentos invasivos; Avaliar o paciente com necessidade de isolamento, identificando qual tipo de isolamento, entrada do local com a placa; Definir um Técnico de Enfermagem para cuidados de enfermagem com o paciente em isolamento; Notificar de agravos compulsórios e eventos adversos S/N; Acionar o auxiliar de transporte caso haja necessidade de transporte para setor de Radiologia; Solicitar assinatura dos familiares nos termos de consentimento para traqueostomia, acesso venoso central paracentece; Supervisionar a retirada dos dispositivos instalados no paciente; Orientar quanto à alta do paciente, tipo de plano medicamentoso pós-alta; Entregar exames originais do paciente na hora da alta e protocolar; Registrar no sistema alta hospitalar/evasão/transferencia/óbitos; Orientar o acompanhante e paciente quanto ao processo de transferência hospitalar; Entregar os exames originais do paciente transferido para acompanhante; Registrar no prontuário a assistência prestada para transferência; Informar ao serviço social a necessidade de acompanhante para transferência do paciente; Verifificar o estado geral em que se encontra o paciente para transferência, registrando no prontuário; Informar quadro clínico do paciente para o responsável pela remoção; Orientar o paciente a respeito da evasão, registrando-a no sistema e no prontuário físico; Comunicar a evasão ao médico, ao Auxiliar Administrativo e ao Serviço Social.
Receber o plantão com tolerância máxima de 15 minutos, conforme escala de rodízio, inteirando-se de todos os pacientes na Sala de Medicação, Observações Breves Adulta e Infantil, bem como seus diagnósticos e tratamento, além de intercorrências e pendências ocorridas no plantão anterior; Dar continuidade à assistência prestada aos pacientes; Manter um ambiente seguro tanto para o paciente quanto para a equipe multiprofifissional;
Criança 3/3 horas Adulto Intubado 6/6 horas
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Comunicar ao enfermeiro perdas e danos de equipamentos; Checar o material para os atendimentos de urgências no início dos plantões diurno e noturno (Observação Infantil, Observação Adulta e Sala Vermelho); Controlar equipamentos e materiais da unidade conforme rodízio mensal; Realizar a assistência de enfermagem para os pacientes em isolamento, definida pelo enfermeiro; Auxiliar o Médico e enfermeiro nos procedimentos invasivos; Comunicar o Cirurgião-dentista para reavaliar os pacientes após término da medicação e/ou chegada de exames complementares; Acionar o auxiliar de transporte caso haja necessidade de transporte para eixo 2 e/ou setor de Radiologia; Transportar o paciente de maneira segura aos eixos alocados; Comunicar à Farmácia a quebra do lacre do carrinho de urgência; Registrar no prontuário físico a recusa do paciente a receber medicação e/ou procedimento prescritos; Contatar o chefe de equipe para reavaliar os pacientes após termino da medicação e/ou chegada de exames complementares; Realizar punção venosa conforme normas de segurança e colocar data, hora e nome de quem realizou o AVP; Realizar diluição e administração de medicações conforme prescrição médica e/ou odontológica; Realizar diluição e Instalação de soluções infundidas em BIC; Realizar a trocar do sistema de infusão contínua de Heparina e Insulina a cada seis horas contínuas (solução, equipo, extensor e tree-way); Realizar cuidados de enfermagem, conforme orientação do enfermeiro e prescrição de enfermagem; Realizar preparo do corpo pós-óbito.
Realizar a troca do sistema de infusão de medicação, identificar com data, hora e quem realizou a troca do sistema; Realizar a troca das hidratações venosas, acompanhar a hora e período da troca do sistema. Identificar com rótulo de soro; Realizar a troca do sistema de aspiração fechado, identificar com data, hora e quem realizou a troca; Observação: para cada paciente, trocar o látex. Realizar a troca dos látex, umidificadores, cateteres tipo óculos nasal, máscaras de Venturi, VNI e ambus dos pacientes a cada 24 horas. Identifificar com data, hora e quem realizou a troca do sistema; Retirar a água das traqueias e copos do circuito do ventilador seguindo os horários:
Pontuação 0 - 2 6 / 6 horas Pontuação 3 - 4 4 / 4 horas Pontuação > 5 2 / 2 horas
Adulto Trocar a cada 72 horas Criança Não trocar, se funcionante
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VERSÃO: 00 REVISÃO: -- PÁGINA 11 DE 13 Equipe Diurna: 2:00h e 16:00h; Equipe Noturna: 24:00h e 6:00h;
Completar a água da jarra do circuito do ventilador conforme necessidade; Instalar filtro para os pacientes em isolamento respiratório; Preparar o paciente para realizar exames de Raios-X auxiliando no transporte para o setor de Radiologia; Realizar mudança de decúbito dos pacientes:
rodízio do sensor de oxímetro:
Realizar banho no leito dos pacientes intubados; Supervisionar o banho de aspersão:
Instalar a nutrição enteral, trocando equipo da nutrição a cada dieta; Realizar aspiração de VAS de pacientes conforme solicitação médica ou avaliação da necessidade do paciente: Aspirar pacientes intubados quando necessário; Acionar o auxiliar de transporte caso haja necessidade de transporte para setor de Radiologia; Checar no prontuário antes de confirmar a alta; Retirar os dispositivos instalados no paciente; Entregar exames originais do paciente na hora da alta; Orientar o acompanhante e paciente quanto ao processo de transferência hospitalar; Checar o prontuário para transferência; Checar no prontuário a assistência prestada para transferência; Entregar os exames originais do paciente transferido para acompanhante; Providenciar, junto à enfermeira, acompanhante para transferência do paciente, informar ao Serviço Social; Verificar o estado geral em que se encontra o paciente para transferência, registrando no prontuário; Orientar o paciente a respeito da evasão, registrando-a no sistema e no prontuário físico; Anexar no prontuário físico os resultados dos exames dos pacientes que evadiram-se; Comunicar a evasão ao médico, ao Serviço Social e ao Enfermeiro.
Criança intubada 4/4 horas Adulto Intubado 6/6 horas
Crianças 4/4 horas Adulto Intubado 6/6 horas
Criança Realizado pela mãe Adulto 6 horas
NORMAS E ROTINAS DA ENFERMAGEM
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13 REFERÊNCIAS CONSULTADAS
http://www.ebah.com.br/content/ABAAAAjHIAI/manual-normas-rotinas-procedimentos-a-enfermagem?part=
http://www.guiatrabalhista.com.br/legislacao/nr/nr32.htm.
HISTÓRICO DAS VERSÕES VERSÃO
DESCRIÇÃO DA ALTERAÇÃO
DATA DA PADRONIZAÇÃO RESPONSÁVEL / FUNÇÃO^
PRÓXIMA REVISÃO
00 Documentoinicial 18/08/
Alvaro Farias - Coordenador do Serviço Assistencial; Cleide Maria Carneiro da Ibiapaba - Gerente de Qualidade e Segurança; Elis Albuquerque - Analista de Qualidade e Segurança - NUGESP; Érica de Castro Costa Guerreiro - Coordenadora do Serviço Assistencial; Ismênia Maria Marques Moreira - Coordenadora do Serviço Assistencial; Julienny Timóteo Barbosa Guimarães - Coordenadora do Serviço Assistencial; Kilvia Pinheiro de Freitas - Coordenadora do Serviço Assistencial; Lourdes de Fátima Guedes - Coordenadora do Serviço Assistencial; Maria Girlane Ribeiro Nobre - Coordenadora do Serviço Assistencial; Maria Leliany Rosa Arruda - Coordenadora do Serviço Assistencial; Maria Vilania Moreira Mendes - Coordenadora do Serviço Assistencial | UPAs.
18/08/
VALIDAÇÃO Selma Furtado Magalhães - Gerente de Risco; Virgínia Angélica Silveira Reis - Diretora de Gestão do Cuidado eEnsino - DGCE | ISGH.