Caso motivador 4: Quanta semelhança
A leucemia linfocítica aguda (LLA) é uma doença que decorre da proliferação clonal de
precursores linfóides anormais na medula óssea. Os linfoblastos que param de funcionar
corretamente e começam a multiplicar-se descontroladamente na medula óssea.
A LLC é a mais comum da infância, com pico de incidência entre 2-5 anos. Mais em meninos
do que em meninas. Mais em brancos do que negros. Sendo este o principal tumor que ocorre em
crianças e responsável por ser a segunda causa de morte até os 15 anos de idade.
Esse tipo de leucemia está relacionado com fatores genéticos como as trissomias do 21, 13 e
XXY. Irmãos gêmeos univitelinos têm o risco de desenvolver LLA em 20% caso o outro irmão já
tenha desenvolvido uma vez essa patologia. Outra alteração genética muito comum encontrada é
uma alteração no cromossomo filadélfia (Ph).
No diagnóstico dessa leucemia pode se encontrar CD3, CD7, CD4, CD8, CD5 que são
característicos das LLA-T e na LLA-B é encontrado CD19, CD20, CD22, CD24, CD10 . Ainda para
a realização do diagnóstico se tem a realização de biópsia da medula óssea e aspirado medular.
Sintomas de início recente que se pode encontrar é fraqueza, sangramento, infecção de
orofaringe, febre e dor óssea. Sinais de infiltração em outros órgãos como hepatoesplenomegalia
(diferença da aplásica), adenomegalia, massa mediastinal, tosse, rouquidão e lesões de pele.
Envolvimento em SNC: Náusea, vômitos, cefaléia. LLA: dor óssea, adenomegalia cervical, massa
mediastinal, acometimento do SNC, febre neoplásica
No hemograma se encontra anemia, leucocitose ou leucopenia, neutropenia, trombocitopenia
e blastos circulantes. Aspirado e biópsia de medula óssea: mais de 20% de blastos.
Imunofenotipagem para diferenciar entre linhagem mielóide ou linfóide. PAS e fosfatase ácida
positiva
E os diagnósticos diferenciais são Artrite reumatoide juvenil; Púrpura trombocitopênica
idiopática; Mononucleose; Anemia aplástica.
A leucemia mieloide aguda (LMA) é uma neoplasia hematopoiética relativamente bem
definida que envolve células precursoras comprometidas com a linhagem mielóide de
desenvolvimento celular. Sendo mais comum do adulto, com idade média de 65 anos, e ocorre
mais frequentemente em homens.
Os fatores ambientais com exposição a produtos químicos, radiação, tabaco ou
quimioterápicos ; Anormalidades genéticas, como trissomia 21, anemia de Fanconi, síndrome de
Bloom, e outras lesões benignas e malignas estão relacionadas ao desenvolvimento dessa
patologia.
No hemograma se apresentará com anemia normocítica e normocrômica. Contagem de
reticulócitos normal ou reduzida. Anormalidades plaquetárias quantitativas, morfológicas e
funcionais. Maioria com leucócitos <5000.
