Diagnóstico Integrado I – Lesões fundamentais
Letícia Quaresma - 2025
Lesões fundamentais/elementares:
• Tomazi (2000): Representam processos patológicos básicos, por
variadas alterações morfológicas, na pele ou mucosa bucal.
• Castro (1995): Alterações dos tecidos causadas por processos
inflamatórios, degenerativos, circulatórios, tumorais, metabólicos ou
por defeitos de formação.
• “Normalidade”: De acordo com a norma, com a regra; comum.
Lesões com conteúdo sólido:
1. Mácula/mancha: Área focal de mudança de coloração; não elevada
ou deprimida em relação aos tecidos circunjacentes; epitélio
subjacente normal.
• Mácula: < 5 mm.
• Mancha: > 5 mm.
• Púrpuras: Máculas/manchas > 3 mm vermelho-arroxeadas.
• Petéquias: Máculas/manchas 1-2 mm vermelho-arroxeadas.
• Tipos de pigmentação:
o Exógena: Metais pesados; tatuagem; medicamentos.
o Endógena: Melanina (pigmentação racial, melanose
tabagística, nevo melanicítico); alterações vásculo-
sanguíneas (vitiligo).
2. Placa: Ligeira elevação da superfície; mais extensa que espessa;
consistentes à palpação; superfície rugosa, verrucosa, ondulada,
lisa ou pode apresentar diversas combinações desses aspectos;
epitélio subjacente normal.
• Exemplos: Candidíase pseudomembranosa aguda; estomatite
nicotínica; leucoplasia.
3. Pápulas/nódulos: Lesões sólidas, circunscritas, elevadas.
• Pápula: < 5 mm.
• Nódulo: > 5 mm.
• Base de implantação: Séssil ou pediculado.
• Exemplos: Grânulos de Fordyce; papila retrocanina; fibroma
periférico; fibroma traumático; lesão periférica de células
gigantes; granuloma piogênico.
4. Massa nodular/tumor: Idêntico ao nódulo, mas se diferencia pelo
tamanho (> 3 cm de diâmetro).
• Exemplos: Hiperplasia fibrosa inflamatória; sarcoma; osteoma.
Lesões com conteúdo líquido:
1. Vesícula/bolha: Elevações do epitélio contendo líquido; raramente
encontradas na cavidade bucal; histologicamente classificadas
como intraepiteliais e subepiteliais.
• Vesícula: < 5 mm.
• Bolha: > 5 mm.
• Exemplos: Herpes labial recorrente; penfigóide benigno das
mucosas; rânula.
2. Pústula: Bolha preenchida por exsudato purulento.
• Exemplos: Parúlide, Acne vulgar.
3. Hematoma: Extravasamento de sangue no tecido conjuntivo após
trauma agudo; elevação de cor azulada.
4. Abscesso: Coleção localizada de pus; acompanhada dos sinais
cardinais da inflamação (rubor, calor, inchaço, dor, perda de função).
• Empiema: Coleções de pus em cavidades naturais.
Lesões com perda tecidual:
1. Erosão: Perda parcial do epitélio sem exposição do tecido
conjuntivo subjacente; epitélio normal ao redor da área erosionada.
• Exemplos: Glossite migratória; líquen plano erosivo; pênfigo
vulgar.
2. Úlcera e ulceração: Perda parcial do epitélio com exposição parcial
do tecido conjuntivo subjacente; pode apresentar-se deprimida ou
escavada; geralmente acompanhadas de inflamação.
• Ulceração: Agudo (< 2 semanas); início abrupto; curta duração.
• Úlcera: Crônico (>2 semanas); início lento; progressão insidiosa.
• Fissura: Ulceração estreita, semelhante a fenda ou sulco.
• Crostas: Úlcera em superfície relativamente seca.
• Exemplos: Úlcera traumática; aftas; carcinoma epidermóide.
Detalhamento da lesão:
• Descrição morfológica: Localização; forma; tamanho; cor;
conformação das bordas; aspecto do fundo da lesão; profundidade;
consistência à palpação.
• Descrição clínica: Sensibilidade dolorosa; aderência aos tecidos;
número de lesões; lesões associadas; duração; fenômenos prévios
à sua instalação
