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Sumário
- 1 Insuficiência cardíaca conges�va..........................................................................
- 2 Disfunção sistólica e diastólica..............................................................................
- 4 Insuficiência Cardíaca direita:...............................................................................
- 4.1 3.1 Principais sintomas.........................................................................................
- 5 Insuficiência Cardíaca esquerda:...........................................................................
- 5.1 4.1 Principais sintomas.........................................................................................
- 6 Avaliação de Enfermagem.....................................................................................
- 7 Prognós�co...........................................................................................................
- 8 Tratamento...........................................................................................................
- 9 Cuidados de Enfermagem.....................................................................................
- 9.1 8.1 Manter o débito cardíaco adequado..............................................................
- 9.2 8.2 Melhorando a Oxigenação..............................................................................
- 9.3 8.3 Restaurar o equilíbrio hídrico..........................................................................
- 9.4 8.4 Melhorar a tolerância a a�vidade...................................................................
- 9.5 8.5 Educação do paciente e manutenção da saúde..............................................
- 10 Conclusão.............................................................................................................
- 11 Referencias bibliográficas.....................................................................................
1. Insuficiência cardíaca congestiva
Introdução
A síndrome da insuficiência cardíaca é conseqüência da incapacidade dos ventrículos em bombear quantidades adequadas de sangue para manter as necessidades metabólicas do corpo, ocorre uma redução da capacidade do coração para manter um rendimento eficaz. Resulta em sobrecarga de volume intravascular e intersticial e má perfusão tecidual.
A principal causa de insuficiência cardíaca é a isquemia cardíaca ou o infarto do miocárdio. Infarto significa morte tecidual, que no caso do coração se refere à parte do músculo cardíaco. Logo, quanto mais extenso for o infarto, mais músculo morrerá, conseqüentemente, mais fraco ficará o coração. Quando o paciente apresenta uma pressão arterial elevada, o coração precisa fazer mais força para vencer essa resistência e distribuir o sangue pelo corpo. Como todo músculo quando exposto a um estresse, a parede dos ventrículos começa a crescer e ficar mais forte. É a hipertrofia cardíaca. É a fase precoce de uma insuficiência cardíaca.
Pode ser classificada de acordo com o lado acometido do coração (esquerda ou direita) ou o ciclo cardíaco envolvido (disfunção diastólica ou sistólica). O ventrículo esquerdo costuma falhar antes do direito, mais às vezes os dois estão insuficientes simultaneamente.
A Insuficiência Cardíaca Congestiva pode aparecer de modo agudo, mas geralmente se desenvolve gradualmente, às vezes durante anos. Sendo uma condição crônica, gera a possibilidade de adaptações do coração o que pode permitir uma vida prolongada, às vezes com alguma limitação aos seus portadores, se tratada corretamente.
IX. Galope ventricular
X. Taquicardia
XI. Pulso alternante
4. Insuficiência Cardíaca esquerda:
No caso de haver um aumento de pressão diastólica no ventrículo esquerdo, como por exemplo, hipertensão arterial sistêmica, miocardiopatia hipertrófica, ou no átrio esquerdo como nas insuficiências ou estenoses da valva mitral, esta pressão é transmitida a toda árvore vascular pulmonar, provocando congestão veno-capilar pulmonar com sintomas de falta de ar aos esforços e mesmo em repouso, e nos casos mais graves o edema pulmonar.
4.1 Principais sintomas
I. Cardiomegalia
II. Galope ventricular
III. Taquicardia
IV. Pulso alternante
V. Dispnéia, dispnéias de esforços, dispnéia paroxística noturna (paciente acorda no meio da noite com sensação de sufocação)
VI. Tosse
VII. Fadiga
VIII. Insônia
IX. Agitação
5. Avaliação de Enfermagem
- Obter a historia dos sintomas.
- Obter resposta a terapia medicamentosa e respostas ao repouso
- Avaliar os pulsos arteriais periféricos, avaliar o ritmo, a FC e a PA, avaliando a presença de edema
O tratamento inclui eliminação dos fatores de risco nos estágios iniciais (estilo de vida, controle da hipertensão e diabetes), bloqueadores beta adrenérgicos, inibidores de ECA (promovem a vasodilatação e diurese) e diuréticos. Nos estágios mais avançados há necessidade de uma maior vigilância e acompanhamento mais rigoroso, alem do uso da digoxina (medicamento que aumenta a força da contração cardíaca), alem de suporte ventilatório mecânico, terapia inotrópica continua, transplante cardíaco nos casos mais graves. A dietoterapia inclui restrição de sódio e líquidos.
8. Cuidados de Enfermagem
8.1 Manter o débito cardíaco adequado
- Colocar o paciente em repouso tanto físico como emocional
- Proporcionar repouso na posição semi inclinada
- Avaliar freqüentemente a progressão da IC, através de aferições constantes da PA
- Observar sinais e sintomas da redução de perfusão tecidual como pele fria, palidez facial
8.2 Melhorando a Oxigenação
- Elevar a cabeceira do leito pra reduzir o retorno venoso para o coração e pulmões, aliviando a congestão pulmonar
- Auscultar os campos pulmonares para sibilos e estertores de base
- Observar o aumento da freqüência respiratória (pode ser indicativo de queda do ph arterial
- Estimular o paciente a mudar de decúbito freqüentemente pra se evitar atelectasia e pneumonia
- Oferecer refeições pequenas e freqüentes
- Administrar oxigênio conforme orientação
8.3 Restaurar o equilíbrio hídrico
- Administrar diuréticos conforme prescrição
- Realizar balanço hídrico
- Pesar o paciente diariamente para verificação do aumento ou diminuição do edema
- Avaliar sinais de hipovolemia ocasionada por terapia diurética
- Administrar suplementos de potássio conforme prescrição
- Estar atento quanto a possíveis distúrbios que podem ser oriundos da terapia diurética (gota, hiperglicemia, diabetes etc.)
- Diagnóstico de Enfermagem
Ocorrerá uma diminuição do debito cardíaco relacionado com o comprometimento da contratilidade e com o aumento da pré carga e da pós carga. Haverá também o comprometimento da troca gasosa relacionado com edema pulmonar devido a pressões ventriculares elevadas. Haverá também um excesso de volume hídrico relacionado com a retenção de sódio e água. Haverá também intolerância a atividade relacionada com o desequilíbrio entre o suprimento e a demanda de oxigênio.
10. Conclusão
A Insuficiência Cardíaca Congestiva pode aparecer de modo agudo, mas
geralmente se desenvolve gradualmente, às vezes durante anos. Sendo uma condição
crônica, gera a possibilidade de adaptações do coração o que pode permitir uma vida
prolongada, às vezes com alguma limitação aos seus portadores, se tratada
corretamente. Ela é o estágio final de todas as doenças do coração e é uma grande causa
de morbidade e mortalidade, prejudicando as habilidades dos pacientes em exercer
atividades diárias e profissionais. Avanços recentes tornaram o diagnóstico precoce da
insuficiência cardíaca cada vez mais importante, visto que o tratamento com drogas
modernas tem grande potencial para melhorar os sintomas e a qualidade de vida dos
pacientes, reduzir os índices de internação em hospitais, diminuir a velocidade da
progressão da doença e melhorar a sobrevida. A Enfermagem possui papel essencial
tanto na prevenção, alertando sobre a mudança de estilo de vida, quanto no cuidado.
