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PROCEDIMENTO
OPERACIONAL PADRÃO
Código: POP ENF 11. 6 Data da Emissão: 03/07/ CTI ADULTO Versão: 01 Data de Revisão: 13/09/ Próxima Revisão: 13/09/
INSTALAÇÃO E MENSURAÇÃO DA PRESSÃO VENOSA CENTRAL ON LINE
Responsável pela elaboração do POP: Enf. Luzimar de Moura Santos Silva Enf. R2 Beatriz Cristine da Costa Silva Enf. R2 Bruna de Mattos Pereira Enf. R2 Shelcia Alencar Bomfim Responsável pela REVISÃO do POP: Enf. Ronaldo Ribeiro Sampaio Aprovado por: Enf. Sandra de Souza Lima Rocha (DIEN) Enf. Maria Helena de Souza Praça Amaral (Educação Continuada de Enfermagem)
1. DEFINIÇÃO É utilizada para medir a pressão diastólica final do ventrículo direito. 2. OBJETIVOS Estabelecer os critérios e as práticas para orientar as ações de Enfermagem na instalação e mensuração de Pressão Venosa Central Online. 3. INDICAÇÃO Serve como guia no controle da reposição de volume e também para avaliação da eficácia da terapêutica diurética. 4. PESSOAS E PROFISSIONAIS QUE IRÃO REALIZAR O PROCEDIMENTO Equipe de enfermagem. 5. MATERIAL A SER UTILIZADO Luva estéril; Gaze estéril; Álcool a 70%; Frasco de soro fisiológico 0,9% de 500ml; Equipo comum; Bolsa Pressórica; Dânula (Torneirinha); Transdutor de pressão; Monitor Cardíaco; Régua de nivelamento. 6. DESCREVER DETALHADAMENTE AS ATIVIDADES A SEREM DESENVOLVIDAS Agente Ação Orientações e Observações
Enfermeiro / Técnico de Enfermagem
Posicionar o paciente;
Estabelecer o “ponto zero”;
Conectar ao módulo PRESS o
cabo próprio;
Solução salina;
Em decúbito dorsal;
O “ponto zero” encontra-se ao nível
do átrio direito, no 4º espaço intercostal;
Calibrar o sistema a cada mudança
de posição do leito;
500ml Sol. Fisiológica. Esta
solução deverá ser trocada a cada 96h;
Conectar solução salina ao
equipo transdutor;
Afastar o braço do paciente;
Conectar o equipo na via média
do cateter duplo ou triplo lúmem;
Zerar o sistema;
Fechar a torneirinha;
Proceder à leitura e registrar o
valor da PVC.
Colocando-o em bolsa
pressurizada;
Posicionando a régua de nível na
linha média (4º espaço intercostal) em relação ao nível zero do transdutor (torneirinha);
Fechando a torneirinha para o
paciente e abrindo para o meio externo; observando no monitor o zero do sistema;
Retornando à posição anterior;
Na folha de Balanço Hídrico;
7. ATENÇÃO A PONTOS IMPORTANTES E POSSÍVEIS RISCOS
A Pressão Venosa Central online é aferida a cada 4h, ou sempre que necessário, nos pacientes com acesso venoso profundo, exceto quando a via de acesso for a dissecção venosa ou veia femoral. A PVC normal varia entre 5 a 14cm de água. Na avaliação da PVC deve-se considerar débito urinário, freqüência cardíaca, pressão arterial e medição do débito cardíaco.
8. RESULTADOS ESPERADOS Intervenção precoce nas eventuais mudanças de estado hemodinâmico do paciente através deste tipo de monitorização invasiva. 9. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS KNOBEL, Elias. Terapia Intensiva: enfermagem. São Paulo: Atheneu, 2006. PADILHA, Katia Grillo; VATTIMO, Maria de Fátima Fernandes; SILVA, Sandra Cristian da; KIMURA, Miako (Orgs.). Enfermagem em UTI: cuidando do paciente crítico. 1ª Ed. São Paulo: Manole, 2010.
