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UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA “JULIO DE MESQUITA FILHO”
FACULDADE DE CIÊNCIAS AGRÁRIAS E VETERINÁRIAS
CÂMPUS DE JABOTICABAL
INFUSÃO CONTÍNUA DE MORFINA OU FENTANIL,
ASSOCIADOS À LIDOCAÍNA E CETAMINA, EM CÃES
ANESTESIADOS COM ISOFLUORANO
Emilio de Almeida Belmonte
Médico Veterinário
JABOTICABAL – SÃO PAULO – BRASIL
Novembro de 2008
UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA “JULIO DE MESQUITA FILHO”
FACULDADE DE CIÊNCIAS AGRÁRIAS E VETERINÁRIAS
CÂMPUS DE JABOTICABAL
INFUSÃO CONTÍNUA DE MORFINA OU FENTANIL,
ASSOCIADOS À LIDOCAÍNA E CETAMINA, EM CÃES
ANESTESIADOS COM ISOFLUORANO.
Emilio de Almeida Belmonte
Orientador: Prof. Dr. Newton Nunes
Dissertação apresentada à Faculdade de Ciências Agrárias e Veterinárias – Unesp, Câmpus de Jaboticabal, como parte das exigências para a obtenção do título de Mestre em Cirurgia Veterinária.
JABOTICABAL – SÃO PAULO – BRASIL
Novembro de 2008
Belmonte, Emilio de Almeida B451i Infusão contínua de morfina ou fentanil, associados à licodaína e cetamina, em cães anestesiados com isofluorano / Emilio de Almeida Belmonte. – – Jaboticabal, 2008 xi, 94 f. ; 28 cm
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual Paulista, Faculdade de Ciências Agrárias e Veterinárias, 2008 Orientador: Newton Nunes Banca examinadora: João Moreira da Costa Neto, Paulo Sérgio Patto dos Santos Bibliografia
- FLK. 2. Índice biespectral. 3. MLK. 4. opióide. I. Título. II. Jaboticabal-Faculdade de Ciências Agrárias e Veterinárias.
CDU 619:616-089.5:636.
DADOS CURRICULARES DO AUTOR
EMILIO DE ALMEIDA BELMONTE – filho de Marlene de Almeida Belmonte e Emilio Belmonte, nasceu em 29 de abril de 1979, na cidade de Campinas, estado de São Paulo. Cursou Medicina Veterinária no período de março de 2001 a dezembro de 2005, no Centro Universitário Moura Lacerda – câmpus de Ribeirão Preto. Em agosto de 2006 ingressou no Programa de Pós-graduação em Cirurgia Veterinária, curso de Mestrado pela Faculdade de Ciências Agrárias e Veterinárias
- Unesp – Campus de Jaboticabal, sob orientação do professor Doutor Newton Nunes.
DEDICODEDICODEDICODEDICO
À Deus...À Deus... À Deus...À Deus...
Sou um ser humano pleno em saúde, paz e amor... Nada me falta, nunca... Tenho três pais, três mães... Tenho grandes amigos, tenho uma família completafamília completafamília completafamília completa... Tenho uma filha lindafilha lindafilha linda...filha linda Tenho tudo...
Faltam apenas palavras, para agradecer a ti...
DEDICODEDICODEDICODEDICO
Ao meu orientador Prof. Dr
NEWTONNEWTON NUNES NEWTONNEWTONNUNESNUNESNUNES, cuja simplicidade
e a forma justa como trata as pessoas, sobrepuja de modo significante, sua importância para a Anestesiologia Veterinária:
De nada adiantaDe nada adiantaDe nada adiantaDe nada adianta a ferramentaa ferramentaa ferramentaa ferramenta, se, se, se, se nãonãonãonão souberessouberessouberessouberes manuseámanuseámanuseámanuseá----llllaaaa.... DeDeDeDe nadanadanadanada adianta preparar a terra, se não souberesadianta preparar a terra, se não souberesadianta preparar a terra, se não souberesadianta preparar a terra, se não souberes cultivarcultivarcultivarcultivar umaumaumauma semente,semente,semente,semente, paraparaparapara quequequeque elaelaelaela germine de forma espontânea. Obrigadogermine de forma espontânea. Obrigadogermine de forma espontânea. Obrigadogermine de forma espontânea. Obrigado por saber oferecer a oportunidade,por saber oferecer a oportunidade, semprepor saber oferecer a oportunidade,por saber oferecer a oportunidade,sempresempresempre no momento certo.no momento certo.no momento certo.no momento certo.
AGRADEÇOAGRADEÇOAGRADEÇOAGRADEÇO
Aos meus “Irmãos do Antro do HVIrmãos do Antro do HVIrmãos do Antro do HVIrmãos do Antro do HV”
Alexandre Brum, Alexandre Ribeiro, André Escobar, André Galvão, Andrigo, Cida, Daniel, Gustavo, João Paulo, Luciano, Luis, Marco, Roberto, Sérgio e Thiago.
Não importa quão longe estejamos uns dos outros, a força e grandeza da nossa
amizade sempre nos manterá unidos. Adoro vocês !!!
OFEREÇOOFEREÇOOFEREÇOOFEREÇO
Aos meus queridos tios/pais,
Laura de Almeida Bareli e Lourival Bareli
Duas pessoas que me protegem, incentivam, ajudam...
E são os melhores exemplos de como ser uma boa pessoa.
OFEREÇOOFEREÇOOFEREÇOOFEREÇO
Aos meus queridos pais e à minha irmã
Marlene de Almeida Belmonte, Emilio Belmonte e Marcela de Almeida
Belmonte
Vocês formaram a base, para que eu pudesse chegar até aqui...
Sempre estão no meu pensamento... Amo vocês!
PERDÃOPERDÃOPERDÃOPERDÃO
À minha esposa Frederica e minha filhinha Clara,
Pelas horas de ausência, em que deixo de estar com vocês, em prol da minha
profissão...
Vocês merecem muito mais do a
minha condição humana é capaz de
oferecer... Mas, ao meu máximo,
oferto-lhes cada gota de meu suor e
minha alma...
xvi
- 3.5.1. Saturação da Oxihemoglobina (SpO 2 ).....................................................
- 3.5.2. Freqüência Respiratória ( f )
- 3.5.3. Pressão parcial de Dióxido de Carbono ao Final da Expiração (EtCO 2 )
- 3.6. Outros Parâmetros
- 3.6.1. Temperatura Esofágica (T).
- 3.6.2. Consumo de Isofluorano (ISOmL)
- 3.6.3. Tempo para Extubação (Te)
- 3.7. Método Estatístico
- RESULTADOS
- 4.1. Parâmetros Relativos à Manutenção da Anestesia
- 4.1.1. Concentração de isofluorano ao final da expiração (EtISO)
- 4.2. Parâmetros Cardiovasculares.........................................................................
- 4.2.1. Freqüência cardíaca (FC)
- 4.2.2. Duração da onda P (Pms)
- 4.2.3. Amplitude da onda P (PmV)
- 4.2.4. Intervalo entre as ondas P e R (PR)
- 4.2.5. Duração do complexo QRS (QRS)
- 4.2.6. Intervalo entre as ondas Q e T (QT)
- 4.2.7. Intervalo entre duas ondas R (RR)
- 4.2.8. Amplitude da onda R (RmV)
- 4.2.9. Pressão arterial sistólica (PAS)
- 4.2.10. Pressão arterial diastólica (PAD)
- 4.2.11. Pressão arterial média (PAM)..................................................................
- 4.3. Parâmetros Relativos à Respiração
- 4.3.1. Saturação da Oxihemoglobina (SpO 2 )..................................................... xvii
- 4.3.2. Freqüência respiratória ( f )
- 4.3.3. Pressão parcial de dióxido de carbono ao final da expiração (ETCO 2 )
- 4.4. Outros Parâmetros
- 4.4.1. Temperatura esofágica (T)
- 4.4.2. Consumo de Isofluorano por hora (ISOmL)
- 4.4.3. Tempo para extubação (Te)
- DISCUSSÃO...................................................................................................
- CONCLUSÕES...............................................................................................
- REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
xix
mantidos com isofluorano, em associação à infusão contínua de morfina, lidocaína e cetamina (MLK) ou fentanil, lidocaína e cetamina (FLK). ............... 32
- Valores médios e desvios padrão ( x^ ± s) de PAM (mmHg), em cães pré- tratados com levomepromazina, induzidos à anestesia com propofol e mantidos com isofluorano, em associação à infusão contínua de morfina, lidocaína e cetamina (MLK) ou fentanil, lidocaína e cetamina (FLK). ............... 33
- Valores médios e desvios padrão ( x ± s) de SpO 2 (%), em cães pré- tratados com levomepromazina, induzidos à anestesia com propofol e mantidos com isofluorano, em associação à infusão contínua de morfina, lidocaína e cetamina (MLK) ou fentanil, lidocaína e cetamina (FLK). ............... 34
- Valores médios e desvios padrão ( x ± s) de f (movimentos/minuto), em cães pré-tratados com levomepromazina, induzidos à anestesia com propofol e mantidos com isofluorano, em associação à infusão contínua de morfina, lidocaína e cetamina (MLK) ou fentanil, lidocaína e cetamina (FLK)................................................................................................................. 35
- Valores médios e desvios padrão ( x ± s) de ETCO 2 (mmHg), em cães pré- tratados com levomepromazina, induzidos à anestesia com propofol e mantidos com isofluorano, em associação à infusão contínua de morfina, lidocaína e cetamina (MLK) ou fentanil, lidocaína e cetamina (FLK). ............... 36
- Valores médios e desvios padrão ( x^ ± s) de T (ºC), em cães pré-tratados com levomepromazina, induzidos à anestesia com propofol e mantidos com isofluorano, em associação à infusão contínua de morfina, lidocaína e cetamina (MLK) ou fentanil, lidocaína e cetamina (FLK). .............................. 37
- Valores médios e desvios padrão ( x^ ± s) de ISOmL (mL/h), em cães pré- tratados com levomepromazina, induzidos à anestesia com propofol e mantidos com isofluorano, em associação à infusão contínua de morfina, lidocaína e cetamina (MLK) ou fentanil, lidocaína e cetamina (FLK). ............... 38
- Valores médios e desvios padrão ( x^ ± s) de Te (minutos), em cães pré- tratados com levomepromazina, induzidos à anestesia com propofol e mantidos com isofluorano, em associação à infusão contínua de morfina, lidocaína e cetamina (MLK) ou fentanil, lidocaína e cetamina (FLK). ............... 39
xx
LISTA DE FIGURAS
- Diagramação temporal do delineamento experimental para avaliação paramétrica em cães anestesiados com isofluorano, em associação com infusão de morfina, lidocaína e cetamina (MLK) ou fentanil, lidocaína e cetamina (FLK) e mantidos em ventilação espontânea. ................................... 17
- Valores médios de EtISO (V%), em cães pré-tratados com levomepromazina, induzidos à anestesia com propofol e mantidos com isofluorano, em associação à infusão contínua de morfina, lidocaína e cetamina (MLK) ou fentanil, lidocaína e cetamina (FLK). ................................. 22
- Valores médios de FC (batimentos/minuto), em cães pré-tratados com levomepromazina, induzidos à anestesia com propofol e mantidos com isofluorano, em associação à infusão contínua de morfina, lidocaína e cetamina (MLK) ou fentanil, lidocaína e cetamina (FLK). ................................. 23
- Valores médios de Pms (mseg), em cães pré-tratados com levomepromazina, induzidos à anestesia com propofol e mantidos com isofluorano, em associação à infusão contínua de morfina, lidocaína e cetamina (MLK) ou fentanil, lidocaína e cetamina (FLK). ................................. 24
- Valores médios de PmV (mV), em cães pré-tratados com levomepromazina, induzidos à anestesia com propofol e mantidos com isofluorano, em associação à infusão contínua de morfina, lidocaína e cetamina (MLK) ou fentanil, lidocaína e cetamina (FLK). ................................. 25
- Valores médios de PR (mseg), em cães pré-tratados com levomepromazina, induzidos à anestesia com propofol e mantidos com isofluorano, em associação à infusão contínua de morfina, lidocaína e cetamina (MLK) ou fentanil, lidocaína e cetamina (FLK). ................................. 26
- Valores médios de QRS (mseg), em cães pré-tratados com levomepromazina, induzidos à anestesia com propofol e mantidos com isofluorano, em associação à infusão contínua de morfina, lidocaína e cetamina (MLK) ou fentanil, lidocaína e cetamina (FLK). ................................. 27
- Valores médios de QT (mseg), em cães pré-tratados com levomepromazina, induzidos à anestesia com propofol e mantidos com isofluorano, em associação à infusão contínua de morfina, lidocaína e cetamina (MLK) ou fentanil, lidocaína e cetamina (FLK). ................................. 28
- Valores médios de RR (mseg), em cães pré-tratados com levomepromazina, induzidos à anestesia com propofol e mantidos com isofluorano, em associação à infusão contínua de morfina, lidocaína e cetamina (MLK) ou fentanil, lidocaína e cetamina (FLK). ................................. 29
- Valores médios de RmV (mV), em cães pré-tratados com levomepromazina, induzidos à anestesia com propofol e mantidos com isofluorano, em associação à infusão contínua de morfina, lidocaína e cetamina (MLK) ou fentanil, lidocaína e cetamina (FLK). ................................. 30
- Valores médios de PAS (mmHg), em cães pré-tratados com levomepromazina, induzidos à anestesia com propofol e mantidos com
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