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SP 1.
SINAIS CARDINAIS DA INFLAMAÇÃO
- Inflamação:
- Resposta biológica complexa, ocorrendo em tecidos mesenquimais pesados (conjuntivo, ósseo, cartilaginoso etc.)
- Principais objetivos: -> eliminar a causa inicial do dano ou lesão -> remover restos celulares -> iniciar o reparo tecidual
- Faz parte da imunidade inata e envolve células do sistema imune, como leucócitos e mediadores moleculares
- Sinais Cardinais da Inflamação
- Características clássicas da inflamação e ajudam a identificar sua presença -> edema: inchaço causado pelo acúmulo de líquidos no local inflamado -> calor: aumento do fluxo sanguíneo na área afetada, o que leva a sensação de calor -> rubor: vermelhidão na pele devido a dilatação dos vasos sanguíneos -> dor: causada pela liberação de moléculas como bradicinina e histamina, que estimulam as terminações nervosas -> perda de função: pode ocorrer devido a dor, inchaço ou danos nos tecidos
- Fases da Inflamação
- Classificada como aguda (curto prazo) ou crônica (longo prazo)
- Fases inflamatórias: Fase irritativa: Início com a presença de padrões moleculares associados a patógenos (PAMPs) ou danos (DAMPs) Os receptores de reconhecimentos de padrões (PRRs) nas células residentes no local da lesão/infecção são ativados Fase vascular: Aumento do fluxo sanguíneo, levando ao calor e ao rubor Fase exsudativa: migração de neutrófilos e macrófagos para o local inflamado Edema e dor presentes Fase Degenerativa-Necrótica: Ocorre necrose tecidual em casos graves Fase Produtiva-Reparativa: Início do processo de reparo e regeneração
- Necrose: -Morte prematura e patológica das células de um tecido ou órgão
- Pode ocorrer como resultado de uma inflamação, isquemia ou infecção 5.Infecção cutânea
- Infecções cutâneas podem resultar de bactérias, vírus ou fungo
- Em casos graves, como infecções necrosastes da pele, os sintomas incluem febre alta, taquicardia, distúrbios mentais e até choque séptico
Área de projeção cortical: representada pelo córtex cerebral
Vias da dor
As vias da dor transportam informações sobre dor e temperatura Existem duas vias principais: Neuroespinotalamica (trato espinotalamico lateral) o Receptores de dor são terminações nervosas livres na pele e na mucosa o Impulso com início nos nociceptores o Via filogenética mais recente o Transmite dor superficial e rápida o Origina-se em neurônios 1 fora do SNC e cruza para o lado oposto da medula o Neurônio 2 localiza-se na coluna posterior da medula o Termina no tálamo e se projeta para o córtex somatossensorial
Paleoespinotalamica (Trato Espinorreticular)
Pele e os nociceptores
Nocicepção e a dor
Nocicepção é o mecanismo pelo qual os estímulos nocivos são transmitidos para o SNC o Envolve a percepção de estímulos dolorosos Dor inclui componentes discriminativos da sensibilidade dolorosa, abrangendo aspectos afetivos e motivacionais
Nociceptores e a pele
Nociceptores são terminações nervosas livres presentes na pele e e outros tecidos Respondem a estímulos térmicos, mecânicos e químicos associados a lesões ou danos tecidual Quando ativados, geram impulsos elétricos que são transmitidos para o SNC
Modulação da dor
No corno dorsal da medula, os impulsos nociceptivos são modulados por neurotransmissores excitatórios e inibitórios Exemplos de neurotransmissores: o Excitatórios: glutamato, substância P, ATP, prostaglandinas o Inibitórios: opioides endógenos, GABA, glicina, serotonina, acetilcolina, noradrenalina
Relação com a pele
Mecanorreceptores da pele como os corpúsculos de Meissen e os corpúsculos de Pacini, estão envolvidos na detecção de estímulos mecânicos A passagem de estímulos nociceptivos através do corno dorsal da medula é influenciada por esses mecanorreceptores
IMPORTÂNCIA DA DOR
Sinal de alerta
Mecanismo de alerta do corpo, avisando quando algo está errado Ao sofrer uma lesão, a dor faz prestar atenção e tomar medidas para evitar mais danos
Diagnóstico e Localização de Problemas
Ajuda a diagnosticar doenças e identificar sua localização Exemplo: o Dor no peito pode indicar problemas cardíacos o Dor abdominal pode estar relacionada a órgãos abdominais
Monitoramento de Progresso e Eficácia de Tratamento
Dor é usada para avaliar a eficácia do tratamento Se um paciente relata alívio da dor após um medicamento ou procedimento, isso indica que o tratamento está funcionando
Proteção Contra Danos Adicionais
Dor impede a realização de ações que possam causar mais danos Exemplo:
TIPOS DE DOR
Dor nociceptiva
Causada pela ativação de nociceptores em resposta a estímulos nocivos Pode ser somática (superficial ou profunda) ou visceral
Dor neuropática
Resulta de lesão ou disfunção do sistema nervoso (nervos periféricos ou centrais) Caracterizada por dor queimante, formigamento, choque elétrico ou lancinante (pontadas) Exemplos: o Neuralgia pós-herpética o Neuropatia diabética
Dor Inflamatória
Associada ao processo inflamatório Mediadores bioquímicos, como a prostaglandinas estão envolvidos Pode ser aguda ou crônica
Dor Psicogênica
Origem em fatores psicológicos ou emocionais Não há lesão tecidual evidente Exemplo: o Dor somatoforme
Dor nociplastica
Resultado de alterações neuroplásticas associadas a atividades nervosas espontâneas, campos receptivos expandidos e aumento da resposta neural na medula espinhal Não está diretamente relacionada a estimulação de nociceptores
TIPOS DE QUEIMADURA
Queimaduras de Primeiro Grau
Profundidade: o Atingem apenas a epiderme (camada superficial da pele) Características: o Eritema (vermelhidão) o Dor local o Não formam bolhas Causa:
o Exposição a fontes de calor como sol ou água quente
Queimaduras de Segundo Grau
Profundidade: o Afetam a derme (camada intermediaria da pele) Características: o Eritema o Formação de flictena (bolhas) com conteúdo seroso o Dor intensa Causa: o Contato com líquido ferventes, chamas ou superfícies quentes
Queimadura de Terceiro Grau
Profundidade: o Afeta todas as camadas da pele e podem atingir tecidos mais profundos Características: o Destroem a epiderme e a derme o Podem atingir tecido celular subcutâneo, músculos, tendões e ossos o Áreas carbonizadas o Dor menos intensa devido à destruição de terminações nervosas Causa: o Exposição prolongada a chamas, eletricidade ou substâncias químicas
DOR NOCICEPTIVA
Fisiopatologia da Dor Nociceptiva
Ocorre em resposta a lesão tecidual
ALODINIA, ANALGESIA, ANESTESIA E HIPERALGESIA
Alodinia
Definição: o Ocorre quando um estímulo que normalmente não é doloroso provoca dor Neurofisiologia: o Resultado da sensibilização periférica o Inicia-se após a liberação local de mediadores inflamatórios e a ativação das células do sistema imune ou de receptores específicos no sistema nervoso periférico e central o Exemplo: Sentir dor ao tocar a pele com um pincel macio após uma queimadura solar (queimadura de primeiro grau)
Analgesia
Definição: o Redução ou ausência de sensação de dor Neurofisiologia:
o Envolve ativação de vias inibitórias da dor o Pode ocorrer por meio de: Inibição pré-sináptica: diminuição da liberação de neurotransmissores excitatórios Inibição pós-sináptica: hiperpolarização dos neurônios-alvo o Exemplo: Uso de analgésicos como o paracetamol
Anestesia
Definição: o Perda completa da sensação, incluindo a dor Neurofisiologia: o Bloqueio das vias de condução da dor, atuando em várias áreas do SNC para gerar a anestesia o Mecanismos de ação: Potencialização do GABA: os anestésicos aumentam a ação inibitória do neurotransmissor GABA Bloqueio dos canais iônicos: os anestésicos gerais afetam os canais de sódio, potássio e cálcio Alterações no equilíbrio excitatorio-inibitorio: redução da excitabilidade neuronal o Exemplos: Propofol: anestésico intravenoso que atua no SNC, produzindo sedação e amnesia Sevoflurano: anestésico inalatório que afeta os canais iônicos e induz anestesia geral
Hiperalgesia
Definição: o Resposta dolorosa aumentada a um estímulo doloroso Neurofisiologia: o Envolve a sensibilização periférica e central o Inicia-se após a liberação local de mediadores inflamatórios e ativação de células do sistema imune ou de receptores específicos no SNC e SNP o Exemplo: Sentir dor intensa em um local inflamado
LOCALIZAÇÃO DOS NEURÔNIOS DA DOR RÁPIDA E
ENUMERAÇÃO
Localização dos neurônios da dor rápida
Neurônios da dor rápida estão presentes na medula espinhal, de maneira mais específica eles se encontram no corno dorsal da medula
ARCO-REFLEXO
Mecanismo neural fundamental para desencadear respostas rápidas e automáticas do sistema nervoso periférico em resposta a estímulos sensoriais
Definição
Via de transmissão que um reflexo nervoso segue Permite reações imediatas a estímulos potencialmente prejudiciais Processo ocorre de forma automática e involuntária, sem a necessidade de intervenção consciente do individuo
Componentes do Arco-Reflexo
Receptor sensorial: o Detecta o estímulo o Exemplo: dor ao tocar em algo quente Neurônio sensorial: o Transmite o impulso nervoso até o centro de integração Centro de Integração: o Processa a informação Neurônio Motor: o Envia o impulso nervoso para músculos ou glândulas Efetor: o Desencadeia a resposta (contração muscular, por exemplo)
