Data:___/___/______ Idade:_______________
1. MOTIVO DA CONSULTA
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2. QUEIXAS
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3. IMUNIZAÇÃO
( ) Atualizada ( ) Pendente ________________________________________________________
4. ALIMENTAÇÃO
( ) AME ( ) Aleitamento misto ( ) LA ( ) LA + mingau
Diluição: _______ml de água + ____________________de massa_______________
( ) Comida da família ( ) Outros
Cardápio:
5. ELIMINAÇÕES
Diurese:_________________________________________________________________________
Evacuação:______________________________________________________________________
6. CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
PC x Idade
( ) > +2 escores “z” – PC acima do esperado para a idade
( ) ≥ -2 e ≤ +2 escores “z” – PC adequado para a idade
( ) < -2 escores “z” – PC abaixo do esperado para a idade
( ) Ascendente
( ) Horizontalizada
( ) Declinada
Peso x Idade
( ) > +2 escores “z” – Peso elevado para a idade
( ) ≥ -2 e ≤ +2 escores “z” – Peso adequado para a idade
( ) ≥ -3 e < +3 escores “z” – Peso baixo para a idade
( ) < -3 escores “z” – Peso muito baixo para a idade
( ) Ascendente
( ) Horizontalizada
( ) Declinada
Comprimento x Idade
( ) > +2 escores “z” – Comprimento elevado para a idade
( ) ≥ -2 e ≤ +2 escores “z” – Comprimento adequado para a idade
( ) ≥ -3 e < +3 escores “z” – Comprimento baixo para a idade
( ) < -3 escores “z” – Comprimento muito baixo para a idade
( ) Ascendente
( ) Horizontalizada
( ) Declinada
IMC x Idade
_____Kg/m2
( ) > +3 escores “z” – Obesidade
( ) ≤ +3 e ≥ +2 escores “z” – Sobrepeso
( ) < +2 e > +1 escores “z” – Risco de sobrepeso
( ) ≤ +1 e ≥ -2 escores “z” – IMC adequado
( ) < -2 e ≥ -3 escores “z” – Magreza
( ) < -3 escores “z” – Magreza acentuada
( ) Ascendente
( ) Horizontalizada
( ) Declinada
Marcos do
desenvolvimento
( ) Adequados para a idade
( ) Atrasados para a idade
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FACULDADE DE CIÊNCIAS HUMANAS DE OLINDA
AMBULATÓRIO DE ENFERMAGEM EM PUERICULTURA
CONSULTA SUBSEQUENTE DA CRIANÇA
