Estude fácil! Tem muito documento disponível na Docsity
Ganhe pontos ajudando outros esrudantes ou compre um plano Premium
Prepare-se para as provas
Estude fácil! Tem muito documento disponível na Docsity
Prepare-se para as provas com trabalhos de outros alunos como você, aqui na Docsity
Os melhores documentos à venda: Trabalhos de alunos formados
Prepare-se com as videoaulas e exercícios resolvidos criados a partir da grade da sua Universidade
Responda perguntas de provas passadas e avalie sua preparação.
Ganhe pontos para baixar
Ganhe pontos ajudando outros esrudantes ou compre um plano Premium
Comunidade
Peça ajuda à comunidade e tire suas dúvidas relacionadas ao estudo
Descubra as melhores universidades em seu país de acordo com os usuários da Docsity
Guias grátis
Baixe gratuitamente nossos guias de estudo, métodos para diminuir a ansiedade, dicas de TCC preparadas pelos professores da Docsity
A história da descoberta e evolução dos vasos bronquicos, incluindo as anastomoses entre eles e as artérias pulmonares. O texto aborda os primeiros relatos sobre as artérias bronquicas, as descobertas de reisseissen e sommering, as anastomoses entre as artérias bronquicas e pulmonares, e as experimentações de müller, ghoreyeb e karsner, schlaepfer, ziegler, berry, east e bernaro, schlaepfer, work-knudsen, e outros. O documento também discute as consequências da ligadura da artéria pulmonar em relação à circulação bronquica.
Tipologia: Resumos
1 / 36
Esta página não é visível na pré-visualização
Não perca as partes importantes!
T- 0546
Of. Gr óf. do L iv raria do Globo S. A. Pô rto Al e gr e
) s C) C1 I ~ y ~. I - A y G. L.f ~ ' 5~ \ ' ~ l o 5 ~ ·.
5~t. Y ~ 3, ~ ('SQJe-i<. DA. o€CJ****. 8Y
'-f- -o
MED T
05300271 W0140 L686c 1961 [000~18354] Letti, Nicanor. Conseqüências anatornlcas da llgadura da artéria pulmonar esquerda em eles. 1961. 36 p. : il.
Ag r adecim e nto .. .......
Índice ............ ... .. ...... .... ....... ... ....
Introd u ção
Mater ial e m é todos... ... ........ ... ...........
Resu l tados
Discussão
R es umo e conclmões
Bibliografia ....... ... .. ...... ...... ... .........
Des de o século passado, tem-se preconizado a li gadu ra da arté- ria pu l monar em casos de bronquiectasias crônicas e enfisemas avan- çados. SAUERBRUCH^1 foi o primeir o a aconse l har tal procedimento. Rea li zou algumas intervenções sem resultados satisfatórios, o que mo ti vou o abandono el e su as idéias. Entretanto, a partir de 1945, d ev ido aos traba lhos de VERLOOP^2 • 3
ciru rg iões preconizam novamente a ligadura da artéria pulmonar em uma sér ie de af ecções pulmonares cr ônicas. S abe mos que a ci r cu l ação p ulm onar se div i de em: - sistêmica
GALENO, co m o refere uma sé ri de anato mi stas, já conhecia as artér ias brônquicas, embora nunca as tenha de scrito com êste nome. MARCHETTI 6 ( 1956) foi quem descreveu pela primeira vez os vasos brônquicos, sendo que somente muito mais tarde, em 1808 e 1822, REISSEISSEN e SoMMERING^7 • ~ descreveram sua Função de "vasa nu- tr i ria" elo pu lmão e de "vasa vasorum" da artér ia pulmonar , relatando ainda êsses AA algumas alterações dê stes vasos associadas a molés - tias pulmonar es crônicas. Entretanto, foi VrRCHO\V 9 • 1 0 ·^11 o primeiro a es tudar os proble-
artéria pu l monar, principa l mente em ramos lobares da mes ma. As anastomoses entre as artérias brônquicas e pulmonares já e!·am conhecidas de RuvscH 1 ~. Os achados d e VrRCHOW foram n egados por CorJNTfF. IM e LIT- T :.N 1 s, que não e ncontraram dilatação do sistema arterial brônquico depois de três mes es de c bstrução da artéria pulmonar. Em 1878, KüTTNER 1 ~ en co ntrou anasto m oses entre a artéria pu' monar e a artéria brônquicJ no cão. Foi êle ainda o primeiro a ligar ex perimentalmente a artéria pu l monar em ovinos, verificando que, após a ligadura , o líquido inj e tado na circulação sistêrnica era encontra do na artéria pulmonar, concluindo pela existência de anastomoses entre o sistema arterial pulmonar e arterial brônquico. Em 1906, MrLLER 15 publicou seu primeiro trabalho sôbre cir- culação pulmonar, onde demonstrou as comunicações que existem en-
tre as artérias brônquicas e as veias pulmonares, não encontrando anastomoses entre as artérias brônquicas e pulmonares.
da artéria pulmonar e brônqui.ca só apresentavam anastomoses capi- lares. As atresias congê nit as da artér ia pulmonar e sua r epercussão sôbre o desenvolvimento da circulação col atera l fcram estudadas por
Mais tarde, ScHLAEPFFER^1 R encontrou fibrose do pulmão após
ram realizados com a intenção de conseguir um meio de cicatrizar o mais ràpidamente possível as lesões tuberculosas do pulmão.
que êste autor realiza a l aqueadura experimental da arté ri a pulmo - nar, das veias pulmonares e das artérias brônquicas. Verificou que, quando ligava a artéria pu lm onar , ocorria atro- fia fibr csa do tecido com desaparecimento conseqüente da funciona- lidade do pulmão; a li gadura das veias pulmonares levam os animais à morte; quando da li gadura da artéria e da veia, simultâneamente, os animais sobreviviam. Contrariando alguns achados de SMIRNOFF, ScHLAEPFFER 23 ve-
pequena após ligadura das veias pulmonares.
e HoLMAN 24 que, pela primeira vez, utili zou-se do método radiológico para estudo da circu l ação pulmonar. Êstes autores utilizaram a mas-
tendo imagens radiológicas imperfe itas. ··HoRINE e WARNER 2 5. ZG ,^27 , depois da ligadura da artéria pul- monar em cães encontraram áreas de e nfisema, atelectasia e hemor-
de mortalidade nos animais operados.
tema vascu lar bronquial do cão, descreveram o curso e a distribuição das artérias brônquicas e ainda de monstraram a ex istência de co- municações capilares e pré - capilares e ntre as artérias pulmonares e aquelas.
dilatada em casos de atresia da artéria pulmonar. AMEUILLE, LEMOINE, TINEL, VAND ENDORGE e FAUVET 30,3l,3Z,a3,34, examinando os vasos pulmonares de pulmões com lesões tubercul o sas, encontrara m as artérias brônquicas dilatadas. Posteriormente, em cães, r ea liZaram a ligadura de um dos ramo s da artéria pulmonar.
r ,. J(/ ·\
~ ~- IJ:;
~~
L o
Fotografia 11." 1 - Esta fotografia m os tr ~ o dispositivo que ut iiizamos para expan- dir e injetar o mercúrio metálico na circu l ação brônquica do animal, o c ursor era gr aduado permitindo a elevaçã o ou abaixamento de acô rd o com a pressão a r- ter ia l do a nim a l.
D ecorr ido o t e mpo de [e rminado pela ex p é! IJm e nt ação, os amma1s foram sacrificados. Prepar. u-se o an im a l, an estes iand o-o e se ndo to- mada a pressão ar t erial p el o mé todo dir eto, seguida de sa ng na nas carótidas. Seguiram-se as se gu int es fas es :
vent ral ; 2.0 - a pós lig adura p rév ia d e tod ( s os vasos ele con e xão com as zonas circull\·izinhas , ext raçã o cuid adosa dos órgãos torácicos, em b loco;
3.^0 conexão da tr;:~quéia a um fo le m a nu al e expa n são de ambos os pulmões, fotografia da peça; 4.^0 mantidos cs pulmões em expansão, li gadura da aorta dis-
5.^0 injeção de 50 ml de mercúrio na ao rta na porção distai
a rt erial máxim a , medida antes da morte do animal. Desta
s.o
tem out ra possibilidade senão a de penetrar nos pulmões através das artérias brônquicas, uma vez que a porção proximal da aorta descendente e as int ercostais estão ocluídas; fotografia das artérias brônquicas de ambos cs pulmões; esvasiamento da aorta e radiografia da peça pela técnica comum de exame radiológico dos pulmões; a fim de co lh êr material para estudo histológico, deixa- va-se escorrer, t anto quanto possível o m ercúrio dos pul- mões, retirando um fragmento do pulmão E. e de seu
c de BrELCHOWSKY4o , 41.
RESULTADOS
Para ver ifica ção do efeito da ligadura da artena pulmonar, os pulmões, retirados e tratados segundo a técnica já descrita, foram examinados segundo os seguintes dois critérios:
1.0 - exame macroscópico, que compreende o exame direto e o radiológico. O exame direto permite-nos verificar a va- riação da expansão pulmonar e o aspecto da artéria brôn- quica na sua porção extrapu lmonar bem como outros detalhes de superfície. O exame radiológico proporciona a verificação de a lt erações da artéria brônquica na sua por- ção pulmonar e, especialmente, a percepção do estabe le- cimento de anastomose com a artéria pulmonar.
Para maior ilustração dos resultados, vejam -se as fc.tografias das páginas seguintes. (Fotografias n. 0 8^ 2 a 27.)
ASPECTO MACROSCóP ICO GRUPO ASPECTO MICROSCóPICO Exam e direto (^) Exame radiológico
Tempo de operação I^ Lado^ 1/^ Expansão^ I^ Art. brônq.^
Outros deta lh es Art. brônq.
Fibras de A na stomoses , reticulina
Fibras elásticas
11 I^ c^1 .Jm^ .l^ llUIC,^1 a^ d'l^1 ata^ d^ a^ peq. áreas de 1 ..^ d^ *"^ dilatada.^ e^ .JJnperceptJvels^ ,^ -^ ~~^ ~norma1s^ I^ norm ais
I
' 1
E co. e a er. va n cosa 1 mes ----
· ~
1
1 -~~ - d ~~ -,-~ --- ~~ 1
. 1 - d peq. áreas de dilata~ fra;1cas e/a 11
1 Jll1111Uica CJataa I no rm ats I I E co. e ader. vancosa art. pulm.
normaiS
2
I 1 I 1 E c I^. 1111111li1C^ ·^ '^1^ a^^ c^1^ -^1^1^ a^ t d^ a^^ a peq. áreas deco l. e ader. dvancosa^ il^ atada^ e^ francasart. pulm.^ e/ a ~~~~ pequenoaum ento^ pequeno.aumento
I 1 11 -~ E^1^ c 1·^ 1111111UJ^ ·^ -,^ d-- a^ - c ~^^^1 --^1^^ ata -^^ c a - ~^ ·^^ -;~.co l. e ader,áreas de dilatadavancosa^ e^ fran~:a rt. pulm.^ c/-:^^11 aumen topequeno aum entopequeno
4 I 7 meses I Ir
co n- I r(,[ e
I I normal - ~ 1 : r:a~l -- ~derêncdia s I- 10 -rmal_ _. im pm<p<i•<i! l omm>l I ooon>l I I E a pare e I I 2 meses I - 1 j ~ (Fotog. 26 c 27) l D I normal normal normal normal imperceptíveis il normal normal
colap so. ad erênc ia s.
Fotografia 11° 4 - Artéria brônquica E. (pulmão operado) da Forografia nO 2.
F o to graf-ia 1~. 0 5 - Arteriografia dos pulmões de um cão do grupo n° 1, ond e vemos as artérias brônquicas E ., dilatadas e aum e nt ada s em número, enquanto q~te do lado direito perma- necem normais.
Fotografia 11.^0 6 - Fibr as de rc ti c ul ina do pulm ão de um cã o operado do grupo n. 0 1.
Fotografia ·n° 7 - F ibras el ásticas do pu l mão ope r ado de um cão do g rup o n O 1.
Fotografia n ." 10 - A rt éria br ônquic a do pu l mã o norm al, da Fo togra fi a n .• 8.
Fotografia n ." 11 - Arte ri ografia brfmquica de um cão, 3 me- ses após a c irur gia, no ta nd o-se o po nt o de li ga dur a da a rt é ri a pulm o na r e o fran co enc him e nt o da m esma atr avés da s a r té- ri as br ô nq ui cas.
Fotografia 11. 0 12 - Fibra s de reticulina de um pu lmão operado do [( rup o n° 2.
Fo tografia n° /3- Fibras elásticas de um pulmão operado de um cão do grupo n° ~.
