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HPV e Câncer de Colo do Útero: Etiologia, Prevenção, Diagnóstico e Tratamento, Notas de estudo de Clínica médica

Uma detalhada análise sobre a hpv (vírus do papiloma humano) e seu relacionamento com o câncer de colo do útero, uma das principais causas de câncer entre as mulheres. O texto aborda a etiologia, os sintomas, os tipos de tecido clássico, a prevenção primária e secundária, o exame de rastreamento, a histerectomia total, a vacina hpv, as alterações na célula, o risco de evoluir para câncer, o tratamento e a colposcopia, entre outros assuntos relacionados ao câncer de colo do útero.

Tipologia: Notas de estudo

2024

À venda por 14/04/2024

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jailtonjunior 🇧🇷

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Jailton Júnior 2024.1
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HPV e Câncer de colo do útero
Etiologia mais comum do câncer de
colo uterino (3º CA mais comum
entre as mulheres)
HPV também esta relacionado a
outras alterações
Verrugas genitais
Câncer de vagina
Câncer de vulva
Câncer de Pênis
Câncer de Orofaringe
Vírus de alta prevalência, a chance
de ter uma infecção prévia por ele é
de até 50%
A maior parte das pessoas
consegue eliminar o vírus de forma
espontânea.
Uma menor parte vai ter a
persistência viral com risco maior de
ter lesões, tanto pré malignas como
também para evolução com CA de
colo de útero
Principalmente por contato de
mucosas: genital como também oral
Os subtipos 6 e 11 estão
relacionados principalmente as
verrugas genitais (Condiloma
acuminado)
O exame para pesquisar
efetivamente o HPV, que pode ser
feito por captura hibrida ou PCR,
ainda não esta no ministério da
saúde, nas diretrizes do
rastreamento do colo de útero.
O fato de ter HPV não implica em
tratamento a mais.
HPV com Papanicolau normal não
necessita de tratamento.
Evolução após infecção: Maior parte
infectada vai ter regressão
espontânea, principalmente o de
baixo risco, existe um potencial de
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Jailton Júnior 2024. 1

HPV e Câncer de colo do útero

Etiologia mais comum do câncer de

colo uterino (3º CA mais comum

entre as mulheres)

HPV também esta relacionado a

outras alterações

• Verrugas genitais

• Câncer de vagina

• Câncer de vulva

• Câncer de Pênis

• Câncer de Orofaringe

Vírus de alta prevalência, a chance

de ter uma infecção prévia por ele é

de até 50%

A maior parte das pessoas

consegue eliminar o vírus de forma

espontânea.

Uma menor parte vai ter a

persistência viral com risco maior de

ter lesões, tanto pré malignas como

também para evolução com CA de

colo de útero

Principalmente por contato de

mucosas: genital como também oral

Os subtipos 6 e 11 estão

relacionados principalmente as

verrugas genitais (Condiloma

acuminado)

O exame para pesquisar

efetivamente o HPV, que pode ser

feito por captura hibrida ou PCR,

ainda não esta no ministério da

saúde, nas diretrizes do

rastreamento do colo de útero.

O fato de ter HPV não implica em

tratamento a mais.

HPV com Papanicolau normal não

necessita de tratamento.

Evolução após infecção: Maior parte

infectada vai ter regressão

espontânea, principalmente o de

baixo risco, existe um potencial de

Jailton Júnior 2024. 1

progressão, principalmente

relacionados aos subtipos de alto

risco, uma progressão de lesão pré

malignas NIC II e NIC III e

eventualmente progressão pro CA

de colo do útero

2 Tipos de tecido clássico

Recobre o canal endocervical

Consegue visualizar melhor no

exame especular

JUNÇÃO ESCAMO COLUNAR

Área que tem maior vulnerabilidade

a ação do vírus

Prevenção secundária

Exame de rastreamento para o

câncer de C.A. C.U

DG e TTMT precoce de colo de

útero

Importância

Dos 25 aos 65 anos

Fluxo: 2 coletas anuais e se normal

espaçar a cada 3 anos e parar os

65 anos

Risco do sobretratamento:

incompetência istmo cervical

O colo da gestante dilata antes da

hora.

Gestante: Normal

Jailton Júnior 2024. 1

Célula alterada não cora bem com

iodo (pouco glicogênio)

Vacina HPV

Prevenção primaria: Diminuir

incidência do C.A

Vacina do SUS: 4 Subtipos

Atualização: Meninos antes era aos

11, desde 2022 passou a ser aos 9

Grupos especiais

Jailton Júnior 2024. 1

Lesão de baixo grau tem potencial

de regressão maior

Lesão de Alto grau podem progredir

para o Câncer

Jailton Júnior 2024. 1

Risco de evoluir para câncer a logo

prazo. Sempre vai para colposcopia

Se na colposcopia achar alterações

sugestivas com as HSIL, vai realizar

a excisão da ZT: VER E TRATAR

(Sugestão do SUS)

Realizar a colposcopia e se NIC II

ou III retirar

Colposcopia para amostra

histológica e realizar biopsia

Alteração no epitélio granular

Colposcopia com ênfase no canal

endocervical.

NIC

Retirar uma “tampinha” do colo do útero. Risco quando quiser engravidar, colo do útero pode dilatar antes

Jailton Júnior 2024. 1 Lesão na região da fúrcula vaginal diminuir a chance de mitose e fazer a lesão sumir Para grávidas: Outra forma de tratamento é através da crioterapia, que pode ser utilizado durante a gestação, porém o problema é o armazenamento e não é encontrado e todos os serviços do SUS Conduta frente a LSIL: Repetir o CCO em 6 meses, se 2 normais: 3 anos, se novo LSIL: Colpo.

Jailton Júnior 2024. 1 Avaliar o colo, se tem lesão, se é visível, se invade vagina, parede vaginal Toque vaginal: Estimar tamanho da lesão Toque retal: sentir paramétrios e ver se esta acomentido. Muda o tratamento Papanicolau não faz DG, é preciso uma amostra histológica, sendo apenas para rastreamento. Linfonodos acometidos: muda estadiamento

Jailton Júnior 2024. 1 Paramétrio: cjt de ligamentos suspensórios do útero Não são fundamentais mas se suspeita de invasão que não foi visto na imagem

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Jailton Júnior 2024. 1 Se a pct nem mais desejo reprodutivo a hietericto rad + linfa Mesma coisa Nesses casos a QT vai ser onde a lesão é mais avançada e a cirurgia não vai ser resolutiva IIB pega paramétrio, então cirurgia não é indicado

Jailton Júnior 2024. 1 área suspeita: Realizar biopsia Iodo negativo: Biopsia